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le**********理賠申請
眼健檢(無病)被醫師點散瞳導致眼睛長期失焦。理賠意外傷害險時,如下填可以嗎?
各位專家好! 欲補問舊文(https://finfo.tw/posts/14791)   請問申請意外傷害險(實支實付型)理賠時,如下填寫可以避免專員的誤解和來回溝通嗎?   事故經過: 年度眼科健檢(健檢,非因眼疾或不適就診)時,眼科醫生為了照眼底鏡點散瞳。點完後眼睛馬上開始無法對焦,並連續6個月從早到晚整個視野都失焦、無法對焦。(由點散瞳劑引起。點散瞳劑是動作,不是一種疾病)   事故地點: 年度眼科健檢的眼科醫生診察室   ------------------------------------------------- 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服或眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。     我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。有拿到另外2眼科醫師的紀錄佐證。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單支付海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 P.S.3 原醫師未明確承認醫療疏失。她電話中表示擔憂,以及我若有問題可以回來看看。 
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富邦產物
ha******保單健檢
住院日額
將自己的個人保險和團體保險跟住院有關的項目列在下面,另外還有癌症險的住院日額就不列出了1.因為不知道現在住院需要多少花費,但又看大家說現在住院天數很少,不知道目前這樣的住院日額足夠嗎?2.住院醫療終身險這張主約底下沒有其他附約,因為保費蠻貴的,一年要繳8千左右,已經繳3年了不知道要繼續繳滿20年還是解約?如果住院用不太到會想解約個人保險1.住院醫療終身癌症醫療每日加護病房:2,000元住院日額保險金:1,000元住院前後門診:250元意外醫療住院日額保險金: 1,000元每日加護病房: 2,000元住院前後門診: 250元每日燒燙傷病房: 2,000元疾病醫療住院日額保險金: 1,000元每日加護病房: 2,000元住院前後門診: 250元個人保險2.手術醫療終身+實支實付+意外險癌症醫療住院日額保險金: 2,000元癌症住院手術: 3,000元~8萬意外醫療住院日額保險金: 3,000元意外骨折: 3,750元~40萬每日加護病房: 2,000元意外脫臼手術: 5萬~15萬每日燒燙傷病房: 2,000元出院療養金: 500元實支實付門診手術限額(需扣自負額1千): 2萬傷害醫療限額: 5萬醫療及雜項限額: 20萬特定處置保險金限額(需扣自負額1千): 2萬每日住院限額: 2,000元疾病醫療住院日額保險金: 2,000元手術醫療住院手術療養、慰問: 3,000元住院手術: 3,000元~8萬門診手術: 3,000元~8萬特定處置保險金: 500元~4萬意外創傷縫合處置: 500元~1,000元團險1.員工團體住院醫療日額保險住院醫療日額(每日) 1,000 元加護病房日額(每日) 3,000 元出國住院日額(每日) 1,000 元出院療養日額(每日) 500 元團險2.員工團體意外傷害保險暨意外傷害醫療保險住院日額醫療保險金(每次事故最高給付 90 日) 1,000 元/日加護病房住院慰問金(每次事故最高給付 60 日) 1,000 元/日
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ya********投保規劃
36歲男,保單健檢.補實支.保障缺口請益
一、性別:男二、年齡:36三、職業/工作內容:自營/交通運輸司機 第3類四、保障需求:現自身想增加實支互補保障,(全球+台新+中壽)與缺乏部分保障選擇,不吝賜教。早年的舊保單因長輩加保,前陣子因長輩身體出狀況,長輩的有理賠算還能應付但已顯不足,故而檢視自身的舊保單與後續想規劃的會不會卡到,因應醫療環境變化,不足夠應付未來醫療和舊保有哪些保障存在,想從 雙實支.醫療.重大.癌症.意外中選擇先補五、健康告知:目前單身、近年無任何體況、無理賠紀錄、 無看診或用藥。BMI值 19.1六、現有保險:     主約商品名稱                                                 保額     投保年期       投保時間 ————————————————————————————————————————————   加保時間:98年  (1) 國泰人壽安心保住院醫療終身保險(VR1)       1000       20年           2009-11-25 ~ 終身     附約:全方位傷害保險附約              新關懷保險費豁免附約(2) 國泰人壽安順手術醫療終身保險 (YI1)           1000       20年           2009-11-25 ~ 終身加保時間:99年(3) 國泰人壽鐘福特定傷病終身保險                     60萬       20年          2010-10-22 ~終身99歲 加保時間:106年(4) 國泰人壽微馨愛小額終身壽險(KA1)               30萬       20年          2017-07-24 ~終身105歲加保時間:107年(5) 國泰人壽新真愛守護防癌定期保險                 30萬       20年           2018-08-15 ~70歲滿期加保時間:109年(6) 國泰人壽鑫愛守護防癌定期保險                     30萬       20年           2020-02-25 ~70歲滿期 加保時間:110年(7) 國泰人壽真心平安防癌定期保險                     30萬       20年           2021-09-30 ~70歲滿期  (8) 全福101終身(繳滿)                                    10萬       20年           2002-12-27 ———————————————————————————————————————————— 附約部分:(1) 國泰人壽安心保住院醫療終身保險 附約中的傷害醫療擇優申領有提到醫療費用收據正本,是否會影響卡到其他加保。安心.jpg 145.28 KB(8)全福101終身 附約其餘主約皆無附約 其餘主約皆無附約 
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js*****保單健檢
幫家人更換保單
家人32歲女 原有的保單是:(目前正要進入第4年 )國泰新真安順手術醫療終身    1000元 新真全意住院        20計劃 真關懷豁免    真好骨力傷害保險附約                50萬元 真全方位死亡及失能            100萬元 真全方位傷害醫療                1,000元 真全方位醫限-有健保    10萬元     想全部改成以下保單:   全球人壽 醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE) 30年期 20萬 醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE) 80萬 臻愛20防癌一年期健康保險附約 (XCC) 20萬 實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB) 計劃2 (雜費20萬)     中國人壽 安心樂高終身保險 (LEGOAE) 20年期 300元 醫卡健康一年期重大傷病健康保險附約 (MAJIEA) 100萬 好活力一年期防癌健康保險附約 (MAJIXA) 100萬 好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (MAJISA) 2單位 人身意外傷害保險附約(110) (EPAA) 100萬 意外傷害一至六級傷害失能補償保險附加條款 (APAED) 3單位 傷害醫療保險給付附加條款 (MT) 3萬   安聯人壽 萬世福終身壽險 (WL1N) 20年期 30萬 定期壽險附約 (TLR) 10年期 170萬 享安心失能照護健康保險附約 (NDR1) 5萬 新失能給付健康保險附約 (DR2A) 200萬   想知道這樣的調整有沒有什麼建議?或有不足的地方? 有沒有哪個舊保單建議可以留著的? 另外想尋找有沒有新竹縣市保經代可以幫忙處理?   謝謝 
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