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le**********理賠申請
眼科健檢(無病)被醫師點散瞳致眼睛長期失焦可理賠意外傷害險嗎?
各位專家好! 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服且非眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。   1. 請問可以申請意外傷害險(實支實付型)理賠嗎? 2. 如果可以,請問申請理賠時,怎麼填可以避免專員的誤解和來回溝通呢?   ----------我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單理賠海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 謝謝!
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富邦產物
fo*************保單健檢
29歲男/保單加強健檢- 副本實支,癌症,重大傷病和失能
大家好,下面有把家人保的保險資料放在最後~以下為目前預計規劃 (29歲/男性/內勤工程師/正常體)--------------------------總體來看近期做完功課,看起來是完全都不足夠,但都是終身險也都繳完了目前規劃想詢問各位建議: 一) 實支實付上有2種方案1.在三商上額外加自負額實支實付(門診雜費是否會不足) -自負額:三商美邦人壽增新住院自負額住院醫療健康保險附約 (DHSR) 2.解約原本的三商,直接加保新的正本理賠-正本:富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 (HSN) 以上1. or 2. 搭配雙實支擇一: (還不知保不保的到)臺銀人壽金安心住院醫療健康保險附約 (1Q)安聯人壽一年定期住院醫療費用保險附約 (HMR1)二) 癌症險 - 遠雄人壽 (基本上是板上推的)1.愛家守護五年定期癌症健康保險附約(CJ2)2.一年定期癌症健康保險附約(XCD)3.愛吉時一年定期癌症健康保險附約(RQ1)或額外多補 -三商美邦人壽Go福康一年定期防癌健康保險附約 (GOFCR) 三)重傷 - 三商美邦 (不知道原本家人保的主約能不能加)1. 新GO大心一年定期重大傷病健康保險附約NGODCR2. 備案還在找四)失能 - 友邦 (不確定是不是該找定期的)1.友邦人壽長保幸福終身保險 (WLDI)2. 備案還在找 ============================我是分隔線====================================== 付上父母幫保的一) 三商美邦保單1.壽險(20AWL): 100W2.重大疾病壽險(20NDWLR):50W3.意外身故及殘廢(ADDR):100W4.傷害醫療保險金限額-無社保(AMRR):2W5.傷害醫療保險金限日額 (DHIR):500 6.新住院醫療保險附約(HSRSA):  -實支實付 雜費:1.5W // 手術費: 11.25W7.日額型住院醫療終身健康保險附約 (20HIW) -住院:2000~3000/日 -加護病房:4000/日 -燙傷病房:4000/日 -出院療養:1000/日 -門診:500/日8.手術醫療終身健康保險附約 (20SIW)   -手術津貼: 12W   -骨折未住院:500/日9.重大疾病及2.3級殘廢或免保險費附約(20DWPR)二) 中央人壽1.癌症險-一次給付:30W-住院給付: 6000/日-出院給付: 3000/日-癌症門診: 3000/次-癌症外科手術醫療: 9W/次-癌症身故:90W
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富邦產物
jh*******保單健檢
保單規劃詢問
A 33男富邦人壽:新平準終身壽險 (XWS1) (停售)/20年期/10萬安心寶意外傷害保險附約(死殘) (MADD) /一年期/100萬安心寶意外傷害保險附約(一般實支) (NMR) (停售)/一年期/5萬新綜合住院醫療保險附約 (NHR1) (停售)/一年期/20單位 (雜費17.6萬)台灣人壽傳承富滿利率變動型終身壽險 (T08F0) (停售)/20年期/10萬金卡安心一年定期重大傷病健康保險附約 (CIR4) (停售)/一年期/10萬新住院醫療保險附約(85) (HNRC) (停售)/一年期/計劃三 (雜費15萬)遠雄人壽傳富新終身壽險(110) (FI5) (停售)/20年期/10萬愛家守護五年定期癌症健康保險附約 (CJ2) (停售)/5年期/100萬保安康重大傷病一年定期健康保險附約 (RN1)/一年期/100萬#? 已有癌症險,但不確定這樣規劃是否完整(重大傷病跟癌症抉擇中)#? 因之前的意外產險停售,想增加意外險,爬文後得知,在壽險中增加意外險的作法在現在環境下是比較推薦的,但壽險之前已經規劃好了,不確定來能不能增加。(所以新增加一隻壽險或是在原本壽險內調整都可以)--------------------------------------------------------B 33女富邦人壽:新平準終身壽險 (XWS1) (停售)/20年期/10萬安心寶意外傷害保險附約(死殘) (MADD) /一年期/100萬安心寶意外傷害保險附約(一般實支) (NMR) (停售)/一年期/5萬新綜合住院醫療保險附約 (NHR1) (停售)/一年期/20單位 (雜費17.6萬)台灣人壽傳承富滿利率變動型終身壽險 (T08F0) (停售)/20年期/10萬金卡安心一年定期重大傷病健康保險附約 (CIR4) (停售)/一年期/10萬新住院醫療保險附約(85) (HNRC) (停售)/一年期/計劃三 (雜費15萬)#?  想增加癌症或重大傷病(擇一)#?  因之前的意外產 險停售,想增加意外險,爬文後得知,在壽險中增加意外險的作法在現在環境下是比較推薦的,但壽險之前已經規劃好了,不確定來能不能增加。(所以新增加一隻壽險或是在原本壽險內調整都可以)--------------------------------------------------------另外問癌症跟重大傷病的差異,這兩種真的蠻難抉擇。感謝各位大德
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