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le**********理賠申請
眼科健檢(無病)被醫師點散瞳致眼睛長期失焦可理賠意外傷害險嗎?
各位專家好! 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服且非眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。   1. 請問可以申請意外傷害險(實支實付型)理賠嗎? 2. 如果可以,請問申請理賠時,怎麼填可以避免專員的誤解和來回溝通呢?   ----------我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單理賠海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 謝謝!
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ma******保單健檢
31歲男 保單調整/補足
職等:第一類人員BMI:25底下為目前有保的項目,請問各位就實用性而言哪些項目需調整或刪減,針對不同的險種是否有保障不足的地方, 後續我有計畫再加保XHQ或調高SPAR的額度到200萬以上,請問是否合適舊保單的醫療理賠紀錄為因盲腸炎住院開刀,這兩個月有因感冒看過門診* 全球人壽 失扶好照終身健康保險(G版) LDG 30年 1.5萬 失扶85定期健康保險附約 XDJ 30年 4.5萬 醫卡照重大傷病一年期健康保險附約 XDC 一年期 150萬 醫療費用健康保險附約 XHR 一年期 計劃五 (雜費12萬) * 台灣人壽 福滿人生終身壽險 LWL3/T02H0 20年期 10萬 平準型定期壽險附約 LTR2/T02J0 20年期 90萬 一年定期失能健康保險附約 NDR2/BX0/ZBX0 一年期 500萬 一年定期防癌健康保險附約 YCC 一年期 300萬 長安傷害保險附約 SPAR 一年期 50萬 年年平安傷害醫療保險金附加條款(一般實支) SMR2A 一年期 5萬 年年平安傷害醫療保險金附加條款(日額D) SMR2D 一年期 1000元 一年期一至六級失能扶助金健康保險附約 YOA02/ZYOA 一年期 4萬 台灣人壽新住院醫療保險附約 HNRB 一年期 計劃四 (雜費18萬) * 三商美邦人壽 三商美邦人壽日額型住院醫療終身健康保險附約 HIW 20年期(期滿) 1500元 三商美邦人壽手術醫療終身健康保險附約 SIW 20年期(期滿) 1500元 三商美邦人壽享健康住院醫療健康保險附約 SHSR 一年期 計劃C (雜費30萬) 三商美邦人壽愛安心重大傷病終身健康保險 IAC 20年期 100萬 三商美邦人壽新守健康手術醫療終身健康保險 NSSI 20年期 1000元 * 遠雄人壽 遠雄人壽超級新人生傷害保險 KHG 一年期 100萬 遠雄人壽雄安康醫療日額給付傷害保險附約 RHG 一年期 1000元 * 富邦產險 金萬利終身保險 AIU 20年期 65萬 新日額型意外住院醫療保險附約 AHA1 20年期 2000元
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lu********保單健檢
36男保單健檢
男、36歲、無重大傷疾病、家族有大腸癌症史、工作為一般內勤目前擁保單如下:1.主約XWO富邦人壽富利旺終身壽險保險金額:500,000元繳費期滿日:124/06/02保險費:15,700元2.附約AHI富邦人壽日額型意外傷害住院醫療保險附約保險金額:20單位繳費期滿日:152/06/02保險費:1,100元3.NMR安心寶意外傷害保險附約意外傷害醫療保險金一般型保險金額:50,000元繳費期滿日:147/06/02保險費:776元4.MADD富邦人壽安心寶意外傷害保險附約保險金額:1,227,272元保險金額:147/06/02保險費:1,203元5.PCC1富邦人壽防癌終身健康保險附約保險金額:3單位繳費期滿日:172/06/02保險費:7,287元6.WP富邦人壽保險費豁免附約條款繳費期滿日:124/06/02保險費:549元7.211R富邦人壽一年定期心安失能保險附約保險金額:500,000元繳費期滿日:152/06/02保險費:新台幣265元8.HSD5富邦人壽新住院醫療定期健康保險附約保險金額:1單位繳費期滿日:152/06/02保險費:7,165元9.AHN富邦人壽新平安福保本保險保險金額:1,000,000元繳費期滿日:120/06/29保險費:3,208元保單偏好富邦人壽,因近期實支實付要停售,爬了文想作以下決定:1.新增OMR富邦人壽意外傷害醫療保險給付附加條款保險金額:100,000元保險費:1,974元2.新增ADE富邦人壽平安寶意外傷害暨兒童傷害失能保險附約保險金額:1,000,000元保險費:980元3.新增HSM富邦人壽長順住院醫療定期健康保險附約計劃C保險費:22,676元4.XWO50萬富邦人壽富利旺終身壽險減額繳清5.PCC1富邦人壽防癌終身健康保險附約3單位解約6.HSD5富邦人壽新住院醫療定期健康保險附約1單位解約不知道是否有思慮不周的部份,再麻煩各位先進指教
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