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nz******理賠申請
手術住院理賠,雙實支正本送件諮詢
由於經聯繫不同公司業務後,雙方意見不一致,目前有點不知所措,因此再更新整理以下內容,不知是否有達人願意協助分析利弊呢?近期有手術需求,手術內容是乳房纖維腺瘤的切除手術(雙側乳房皆需手術) ,此手術是自費微創手術,手術費用預計是4萬元以上(費用可能包含材料費)、術中自費止血用藥品醫材另計約2萬,需住院三日。 門診簽署手術同意文件時有被告知手術名稱為部分乳房切除術(院方人員請我以此名稱諮詢是否有相關保險)。 經檢視個人保單後確認有兩張實支實付型保單:(其餘另有富邦HJR、富邦PHI、三商20HIW、三商20SIW等定額型保單) 富邦人壽 新綜合住院醫療保險附約(NHR)---手術費用保險金 給付限額 27500元/次(自行查表手術項目「乳房切除:單側部分切除」 給付比率是39%)>>換算後約10725元三商美邦人壽 新住院醫療保險附約(HSRSB) ---手術費用保險金限額45000元/次 (自行查表手術項目「乳腺腫瘤切除術」給付比率是27%) >>換算後約12150元目前所接收到的訊息是:富邦業務告知NHR只接受正本,所以建議我正本送富邦,然後申請差額給付剩下的再送件三商。三商業務告知,因三商的額度較高,建議我正本送件三商較有利,差額再送件富邦。另有詢問富邦業務關於"雙側"乳房皆會接受手術(同一次手術),業務回饋資訊是:(1) 比率表上僅有單側而沒有列出雙側,實務上雙側手術的理賠比率應會較單側多。(2) 但由於「乳房切除:單側部分切除」 的定義範圍很寬,實際切除的內容可能差異很大,所以理賠端也會視實際切除內容斟酌。由於富邦&三商業務提供的意見相左,不知各位達人是否可協助分析及說明利弊呢? (投保順序方面,是富邦在前、三商在後,儘管家長敘述當初投保時有告知三商業務已有其他實支保單,但是這次檢視紙本文件上並沒有看到相關標註,所以目前先理解為兩邊都需要正本理賠。)
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富邦產物
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fl*******保險觀念
44歲 保單
前幾個月騎車有摔車 ,因當下只有皮外傷 所以沒看醫生 , 後來過一個月因為腳不舒服 照X光跟核磁共振 , 骨科醫生說我的腰椎椎間盤突出 ......有壓迫到神經, 所以造成有時候 我腳會麻 ,後來看神經外科 醫生說我要開刀 ,但也可以選擇先復健治療 或用非開刀的方式來治療 , 我目前選擇復健 不開刀我的BMI在20內, 想請問大家  以下五個問題1)我持續復健幾個月 . 如果最後復健科醫生說我腰椎椎間盤突出  問題已經好了 ,不需要再來復健診所 ,  投保  新的壽險保單  需要隔幾個月 ?  來看復健科 才知道 人有腰椎椎間盤  / 頸椎椎間盤  / 胸椎椎間盤 ,之後我 投保壽險新保單  是否就是  有問題的那一節 腰椎椎間盤會除外 ? 其他節 不會有影響 ? 腰椎椎間盤突出好了 ...這還是一樣是 我的體況? 因為醫生說 有30%的人有椎間盤突出  但身體沒任何的問題(所以不會去做任何的檢查) , 2) 公司同事說產險投保時, 產險公司比較不會那麼嚴格看體況 會比較寬鬆,這個說法是對的 ? 如果是  投保產險的意外險 要怎說我的體況?核保後 有問題的那一節椎間盤 一樣會除外 或加價保 ? 3)現有實支實付保單有 南山 HS計畫20(主約已到期) 跟 全球 XHB 計畫二,如果過一兩年 我的腰椎椎間盤 復發更嚴重 選擇開刀 , 南山 HS計畫20/ 10萬(住院開刀/雜費 )  是全額給付? 南山HS(2016年投保)  是副本離陪 ?4) 我的全球現有保單 在2022年投保 , 當時沒有任何的體況 除了確診過COVID 19, 但當時並沒投保重大傷病XDE,  現在我一樣可以投保XDE ? 還是要等 腰椎椎間盤突出復健  好了 ,不需要再來復健診所 , 再來投保全球 重大傷病XDE  ? 會有什麼 被除外 ? 5) 之前本來要解約南山的HS(計畫20,2016年保的).,  但因為現在有體況,所以南山的HS 還是會先KEEP.  想請問第三家實支實付 有推薦的 ?以上 再麻煩大家 幫忙解答 . TKSSSSSSSSSSSSS  
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