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le**********理賠申請
眼健檢(無病)被醫師點散瞳導致眼睛長期失焦。理賠意外傷害險時,如下填可以嗎?
各位專家好! 欲補問舊文(https://finfo.tw/posts/14791)   請問申請意外傷害險(實支實付型)理賠時,如下填寫可以避免專員的誤解和來回溝通嗎?   事故經過: 年度眼科健檢(健檢,非因眼疾或不適就診)時,眼科醫生為了照眼底鏡點散瞳。點完後眼睛馬上開始無法對焦,並連續6個月從早到晚整個視野都失焦、無法對焦。(由點散瞳劑引起。點散瞳劑是動作,不是一種疾病)   事故地點: 年度眼科健檢的眼科醫生診察室   ------------------------------------------------- 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服或眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。     我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。有拿到另外2眼科醫師的紀錄佐證。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單支付海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 P.S.3 原醫師未明確承認醫療疏失。她電話中表示擔憂,以及我若有問題可以回來看看。 
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da*************保單健檢
58歲女 市場商人工作者
各位前輩好,因為媽媽年事已高,之前他有幾張保險因朋友業務而繳了許多保障很低的,所以想上來健檢看看,沒意外醫療險的部分會幫他加保台壽的HNRC+SPAR既有保單:保險公司:宏泰人壽 購買時間: 94/11/23 (101年減額為5萬) 宏泰人壽增額終身壽險(不分紅保單)50000 20年 $10405 宏泰人壽終身醫療保險附約(戊型)(不分紅保單) 10計劃(1000元)20年 $13880 宏泰人壽住院醫療保險附約甲型(一年期,保證續保) 10計劃(1000元)$3250 97/2/27新增 宏泰人壽新終身醫療健康保險 1000元(10計劃) 20年 $14424 (主契約一20年期NIA 保 額20萬、主契約二20年期HCI 保額10萬) _________________________________________________________________ 保險公司:遠雄人壽 購買時間:107/6/20 遠雄人壽新終身壽險(106)(FI2 )100000 20年 $4290 遠雄人壽新癌症終身健康保險附約(99)(HG4-20) 1單位 20年 $5512 _________________________________________________________________ 保險公司:臺銀人壽 購買時間:103/07/14 珍愛人生殘廢照護終身保險 1000000萬 20年 $28500 _________________________________________________________________ 保險公司:臺灣產物保險 購買時間:110/08/26 第三人責任險-傷害 (每人傷害100萬、每一意外事故傷害200萬)$384 第三人責任險-財損 (每一意外事故之財損20萬)$273 機車強制責任保險駕駛人傷害附加保險 (同機車強制險)$415 _________________________________________________________________ 保險公司:旺旺友聯產物保險公司 購買時間:110/05/07 家庭成員日常生活意外責任險 每一人體傷/事故財損/事故體傷/保期內最高賠償自負額25 00元 10000 傷害保險 傷害身故、失能保險金100萬元/重大燒燙傷保險金51萬元/特定失能生活扶助金 50萬元/傷害醫療保險給付(實支實付型)2萬元/傷害醫療保險給付(日額型)90日 、傷 害住院加護病床保險金20日、傷害住院燒傷病床保險金20日 1000元/日/大眾運輸工具意 外身故增額保險金 400萬/救護車運送保險金 1000 /住院慰問金(每次住院須達5天以上 )1000/次 $1310 十、預增保險: 保險公司:遠雄人壽 商品名稱: 遠雄人壽愛家守護五年定期癌症健康保險附約(CJ2) 100萬/5年期 然後現有癌症保單內容是療程型的,且初次罹癌保險金僅有10萬,一年卻要繳9千多的保費,我覺得有點不符合成本,感覺存下來比較好,網友們是建議用雙實支代替癌症保險,想問這邊的前輩怎麼建議?扣掉上述台壽預算約抓15000左右
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