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or*******保險觀念
請問房貸壽險的健康告知書填寫?
請問房貸壽險的健康告知書有幾項不知道該怎麼填寫,麻煩大家提供意見~1.過去五年內是否曾因受傷或生病住院治療七日以上?(是/否)       2019.12月底-2020.2月期間有因急性心肌炎住院治療,出院後有追蹤治療約2年       目前已康復,但每1-2年會回去抽血+心臟超音波檢查(醫生建議)        這樣算超過5年嗎?---------------------------------------------------------------------------------------------- 2.過去五年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥? (是/否)   (1)高血壓症(指收縮壓140mmHg舒張壓90mmHg以上)、狹心症、心肌梗塞、心肌肥厚、心內膜         炎、風濕性心臟病、先天性心臟病、主動脈血管瘤。 後面省略       承上,我查健康存摺的就醫紀錄(包含回診)原因都是心因性休克       &次診斷是胸腹主動脈瘤剝離<<但我沒這個病因。       這樣我應該勾否? ----------------------------------------------------------------------------------------------   3.過去兩年內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥後仍因同一傷病而被要求做以下的檢驗或檢查?(亦可提供病歷或檢查報告代替回答) (是/否)(1)六個月內有二次或二次以上的X光或超音波或血液檢查。(2)細胞學或內視鏡或核磁共振或電腦斷層檢查或正子攝影檢查。(3)肌電圖或神經傳導檢查。          去年因胃食道逆流而照胃鏡並持續吃藥約4個月,照胃鏡算內視鏡嗎?----------------------------------------------------------------------------------------------  4.最近二個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥?(是/否)           感冒/肌肉痠痛去診所看診也算嗎?
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新安東京海上產物
ef*******投保規劃
33歲 實支實付+重大傷病
目標想要加強保障實支實付的部分希望年繳保費可以在15000~20000內不知道是否還能規畫癌症一次金跟重大疾病訴求因為未來住院機會天數較少,希望保單能著重在門診手術跟雜費能轉嫁的保障單看實支實付的三家比較的話費率跟平均月費都是新光<國泰<三商 但門診手術費國泰比新光跟三商多5000塊 國泰跟新光~62前的總繳費的話差1萬4 是否會覺得國泰比新光保障多? 還是總理培75萬根無上限比真的是硬傷?還是國泰實支實付有什麼缺點 計畫30也是國泰跟新光住院雜費比三商多 可以增加到30萬雜費 門診費用增加到2.5萬 國泰比兩家多1萬 但跟計劃20比 ~62前總繳費用差 132,675 方案A保三商優點是一家搞定如果選三商自負額的必要性? 雖然門診手術費可以拉高到5萬 但他要自付額1萬5 自負額是不是代表 我只能理賠3萬5的意思 還是國泰有自負額附約去加比較好? 還是留全心BG住院手術這張補強? 方案B復效國泰保單國泰這張在思考是否保可以增加到30萬雜費 門診費用增加到2.5萬,但跟計劃20比 ~62前總繳費用差 132,675。 缺點還是要另外買癌症跟重大傷病那重大傷病這塊一樣推國泰嗎? 因為看比較多人推全球重大傷病有比較好嗎? 因為我想說國泰保主約+實支 那是否癌症就放棄規劃?但還是缺癌症跟重大傷病 我的國泰好像還有一張防癌的功能 但聽說療程型 是否還是要補一次金比較100萬比較比較好我在想如果主約復校減少保額再加上附約BG手術險是不是比較好?還是附約就算了?只保實支實付呢?復效國泰主約減少保額500 繳完8年這張主約可以直接加保實支實付嗎?附約全心住院日額是否有復效的必要性?以下是有詢問保經的建議優點是舊時代保費便宜、不限227、住院、門診都有賠、急診留觀有賠。>因為附約是每年調漲,請問這張費率有比較便宜嗎?之前問過保險員說這張如果理賠白內障手術能賠3萬。住院現在的單人房越來越難排>>想問單人房難排跟買這張附約保單有什麼影響?在主約期滿期間,我可以底下直接加意外險(平安附約死殘這張)嗎?還有需要加意外實支嗎?但實支實付不是就可以有保障?難道意外的實支實付 買實支實付不理賠嗎?如果我主約減少保額還能在加實支實付嗎?因為工作主要搭公車跟內勤意外險比較不考慮。Q國泰實支跟三商比有什麼缺點嗎?Q請問我選的實支實付保單,是否有包含門診雜費像是開白內障的材料費大約2.6 ~9萬三商跟新光的實支實付都可以理賠嗎?Q重大傷病跟癌症哪個比較需要先保?爬完文看到以下建議是否比較建議保重大傷病不打折嗎?重大傷病險和癌症險都重要 癌症理賠重大傷病險>癌症一次給付原位癌癌症一次金也是打折理賠 >>不是保癌症險一次金100萬可以直接理賠嗎? 為什麼會打折重大傷病險除了原位癌外是直接理賠保額總結 以我的情況會比較建議保三商還是國泰加保較好呢 謝謝各位版上的建議
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ha*********保險觀念
HNRC的雜費理賠/程度相當&協議問題
今天要手術,想問三個問題做為理賠的準備以下問題可能都視個案而無標準答案,複雜度也高,希望有前輩可現身說法1. 雜費理賠第五項的概括式條款「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」從字面上似乎並未排除手術費,但在理賠實務上一般是第5條賠雜費、第6條賠手術,不會出現第5條重複賠手術的狀況。搜尋許多文章,有些很篤定不賠、有些說健保不賠的都賠(但沒有指明是否包含手術)、有些是討論到其他間的合併型有賠(手術和雜費共用額度),並未找到台壽的相關討論。我的問題是,邏輯上來看既然分成兩條來寫,似乎5、6各自獨立較為合理,但若假設手術的實際花費超過第6條比率算出來的理賠金額,保戶可以用第5條並未排除手術費為由,請求台壽用第5條的概括式來融通cover剩餘差額嗎? 2. 依據金管會10302026480號 ,當接受的手術在227沒有明確的對應項目的時候,宜用健保點數比例來換算舉例來說我做的手術是A,但因不在條款內、227也沒有記載,此時保險公司拿了條款中有的B手術當作基底來換算,並且認為A手術近似於227中記載的C手術,則:C比率=B比率 X (C/B)的227健保點數,用C手術來賠我的問題是:保險公司可以隨便用一個不相干的B手術來換算嗎? 例如我開的A是胃,他的B是腸沾黏 ----這是B方面另一個進階問題,C手術究竟與A手術是否「程度相當」,實務上究竟是指什麼的程度呢? 例如手術難度、健保點數多寡、治療目的與效果、侵入性/破壞性...等,甚至只是...某幾個字相同? ----這是C方面3. 條款寫的協議在現實中並不會發生? 會這樣問是因為理賠部門都有自己的案例資料庫,當遇到不在條款上的手術時,會直接參考他們內部的案例來認定「程度相當」,根本不會主動跟保戶「協議」 認定標準...? 又承2,如果我認為保險公司選擇的C手術與A完全無關,我應該以什麼認定依據與保險公司協議,指出C與A並非「 程度相當」 ,較能爭取自己權益?  有無相關評議案例可以參考?以上,希望有高手可以解惑,感激不盡!
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