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a0*********投保規劃
請問我的保單附約可理賠什麼
第一點、保單有明確記載:請擇一勾選欲加於主契約1、2、31:金安心個人傷害保險附約2:平安定期壽險附約3:十一住行失能照顧保險附約並有規定未勾選則視為附加於主契約1而保戶64歲,年繳的保費是23904,因此保戶繳的ˇ,比正常的保費,還要多繳1264元,因此多繳的,保戶可合理的認為這就是附約的保費,不然保戶為何要多繳1264元第四點:【重大傷病險】只要被保險人初次罹患疾病,並取得健保署核發非屬除外項目的「重大傷病證明文件」,或「區域醫院」層級以上的醫療院所開立重大傷病診斷書、病歷摘要或其他足以證明符合全民健保「重大傷病」之證明文件,就能申請理賠。保障的範圍最廣,包括22大類、300多項的疾病。第五點:保戶心肌梗塞是意外事故所造成、且不是內在原因的理由,保戶在這之前並沒有跟心臟有關的任何就醫記錄,因此可排除內在原因造成,而符合「外來事故」的理由,保戶是在睡覺的時候突然胸痛(即俗稱的「意外事故」事故的發生具有外來性、偶然性,而不可預見,基本上都算是意外險的承保範圍。🙋🏻‍♀️只要不屬於 「器官老化」、「疾病」及「細菌感染」這 3 種,即為「外來事故」。第六點:附表一 失能程度與保險金給付表第6項:胸腹部臟胸腹部臟器機能障害:6-1-4 胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身祇能從事輕便工作者。屬於 第7 級 ,應理賠100萬的40% 第七點、而勞保失能給付表第5項、心臟遺存失能如果符合心臟機能損害分類標準第三、四度,並經核子醫學檢查測得左心室射出分率≦25%,且符合下列情況之一者-普通給付日數440日第6項:因冠狀動脈心臟病,心臟移植或心室輔助器植入者-普通給付日數440日第八點:理賠項目意外給付意外失能理賠金額: 100萬 (乘以失能等級表之係數)因意外導致失能時按照失能等級表給付意外住院日額一般病房: 2,000元 (每日、次限180日)加護病房一天4000.因以上理由及證明,保戶認為保險公司需再理賠保戶,第7級的失能保險金40萬.還有意外住院日額一般病房2000元,加護病房4000元,而保戶之住院7天,有4天是加護病房,應理賠普通住院三天6000元,加護病房4天16000元=22000元,因之前保護只拿到,所以還需理賠保戶22000元的意外住院保險金,共需再理賠保戶422000元.
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fl*******保險觀念
44歲 保單
前幾個月騎車有摔車 ,因當下只有皮外傷 所以沒看醫生 , 後來過一個月因為腳不舒服 照X光跟核磁共振 , 骨科醫生說我的腰椎椎間盤突出 ......有壓迫到神經, 所以造成有時候 我腳會麻 ,後來看神經外科 醫生說我要開刀 ,但也可以選擇先復健治療 或用非開刀的方式來治療 , 我目前選擇復健 不開刀我的BMI在20內, 想請問大家  以下五個問題1)我持續復健幾個月 . 如果最後復健科醫生說我腰椎椎間盤突出  問題已經好了 ,不需要再來復健診所 ,  投保  新的壽險保單  需要隔幾個月 ?  來看復健科 才知道 人有腰椎椎間盤  / 頸椎椎間盤  / 胸椎椎間盤 ,之後我 投保壽險新保單  是否就是  有問題的那一節 腰椎椎間盤會除外 ? 其他節 不會有影響 ? 腰椎椎間盤突出好了 ...這還是一樣是 我的體況? 因為醫生說 有30%的人有椎間盤突出  但身體沒任何的問題(所以不會去做任何的檢查) , 2) 公司同事說產險投保時, 產險公司比較不會那麼嚴格看體況 會比較寬鬆,這個說法是對的 ? 如果是  投保產險的意外險 要怎說我的體況?核保後 有問題的那一節椎間盤 一樣會除外 或加價保 ? 3)現有實支實付保單有 南山 HS計畫20(主約已到期) 跟 全球 XHB 計畫二,如果過一兩年 我的腰椎椎間盤 復發更嚴重 選擇開刀 , 南山 HS計畫20/ 10萬(住院開刀/雜費 )  是全額給付? 南山HS(2016年投保)  是副本離陪 ?4) 我的全球現有保單 在2022年投保 , 當時沒有任何的體況 除了確診過COVID 19, 但當時並沒投保重大傷病XDE,  現在我一樣可以投保XDE ? 還是要等 腰椎椎間盤突出復健  好了 ,不需要再來復健診所 , 再來投保全球 重大傷病XDE  ? 會有什麼 被除外 ? 5) 之前本來要解約南山的HS(計畫20,2016年保的).,  但因為現在有體況,所以南山的HS 還是會先KEEP.  想請問第三家實支實付 有推薦的 ?以上 再麻煩大家 幫忙解答 . TKSSSSSSSSSSSSS  
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