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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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ef*******投保規劃
33歲女 實支實付
目標想要加強保障實支實付的部分 希望年繳保費可以在1萬7內 不知道是否能含癌症一次金跟重大疾病主要希望的保障 門診手術是未來的趨勢,可能是老以後的白內障手術跟婦科可能會用到海扶刀癌症的標靶治療藥物 不知道重大疾病比較重要還是癌症一次金比較重要?因為實支實付只能選一家保 以未來門診手術的趨勢 ,現在各家的門診手術保障都很低 大多只有1.5萬  但每家保費幾乎都1.5萬以上,也很猶豫是否要購買的必要性,不知道10月後保障有可能會提高嗎? 目前有的保單A.新光方案: 優點 主約較便宜缺點 門診手術費低B.台新方案優點 門診手術有6萬 聽說加上重大傷病 就可以不用再多買全球的主約 但考量到後續附約的費用也蠻高的  缺點:主約壽險要繳42年 成本高,不知道可以怎麼降低主約費用?或是減額繳清? 目前有請台新規畫,看目前門診手術費用最高,但保費也要逼近兩萬 請問如果先不買重大傷病3797可以之後再加保嗎?至少先保實支實付?之後有預算可以在加重大傷病嗎?還是之後加保會變貴呢? 因為主約很貴想請問是否能減額繳清來保留實支實付規劃呢? 這是我之前的保單 因為經濟狀況,有請業務重新檢視後解掉一些保單 方案C國泰 留下手術險 或是加保國泰新安心保這張我停效中    在考慮要留下他嗎?優點考量是他不卡227手術 我再考慮他BG附約有門診手術的部分 如果做白內障手術可以理賠3萬塊  但我不考慮生小孩 智齒也都拔光了沒理賠 缺點但如果要留年繳也要1萬5,我就無法買實支實付 還是主約E5減額繳清? 或是把新安心保解約掉,那還可以加保國泰實支實付嗎?但好像大家都不太推國泰實支實付 平安附約的三張我也解掉了,因為聽說產險比較便宜隨時加都可以,但平安附約 每次醫療現額 這張是不是意外實支實付再加保回來比較好?擔心會停賣以後買不到或有建議變動規劃嗎? 預算有限希望有可以是最大限保障方式 謝謝大家 
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