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zk*********理賠申請
意外失能理賠
請各位專業人士替我解答一下我家人在今年2023年/1月出了車禍傷勢嚴重,腦出血還壓迫到視神經導致一眼失能(無光覺),7月份要向保險公司提出「意外險」的失能理賠,保險條款明確寫到「自傷害日起經過六個月的治療為判定原則」我為了讓保險公司到時候審核更方便,也加快我們自己能拿到理賠金的速度,我事先先跟保險公司的理賠人員詢問意外失能理賠需要的資料,並且主動提出我會一併申請病歷給他們方便他們審核,但是在「醫生診斷書」的部分理賠人員的要求讓我遇到困難,理賠人員還說:六個月只是一個基數,如果從病例看症狀尚未固定 可能會被退件讓我實在想破頭,到底醫生要怎麼幫我們證明,可以讓保險公司心服口服以下是理賠人員提出的 第一點:理賠人員請我們到時候診斷證明 可以帶著保單去給醫生看,家人的失能是保單條款上面的幾級,幫我們註記在診斷書上!但我們之前就詢問過醫生,因為家人是視神經受損並非眼球摘除,所以如果診斷證明要有「失能」或「永久」或「症狀固定」等字眼 都需要滿一年!目前只治療6個月,醫生因該也不可能還幫我們寫第幾級失能吧! 第二點:如果診斷書上沒有「失能」或「永久」或「症狀固定」我還能跟醫生討論怎麼寫法,又可以不讓醫生為難,又可以不被退件 讓保險公司心服口服附上我跟理賠人員的電子郵件對話還有我們保單「意外失能」視力的判定標準⬇️⬇️保單「視力」失能判定條款⬇️⬇️
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si******投保規劃
第二、三家實支實付及補充癌症+重大一次金
1. 附圖為現有保單+自己整理的理賠項目細項(不含安達),預計解約安達的終身險(每年近2萬但很難用…),另外補充第二、三家實支補門診實支的缺口,想詢問以下規劃+上我原有的保險,各方面的基本保障是否充足?第二家台灣T09V0 30w+HNRC 15w+YCD 100w=$12118第三家全球DCE 20w+XHB 20w+XDE 80w=$11649雙實支加上第一張新光的金額這樣是正確的嗎?住院雜費15+20+10=45w門診手術雜費15+5=20w住院手術20+17.5+10=47.5w門診手術20+1=21w覺得住院的實支好像太高,但擔心調低計畫門診實支的部分會不會不夠?還是其實門診雜費14w、門診手術17w已經足夠cover?若自費單人病房差額$3500住院日額1000(健康久久)+1000(安心住院)+500(住院醫療)+2000(HNRC)+1500(XHB)=共理賠$6000/天嗎?新光是媽媽朋友辦的有人情壓力不會變動,希望整體保單含原先的,在30歲前漲幅儘量壓在一年6w內,新光目前7809+富邦失能23160+台灣全球目前23767=547362. 還想請問有一顆缺牙(牙周病非意外)要做植牙,可能需要翻瓣手術填充骨粉或再生膜,目前的保單有可以給付這個項目的嗎?女 25歲 寵物美容 BMI26 無慢性病、無長期服藥治療、手術史:扁桃腺切除2個月內看診:皮膚科(痘痘)、眼科(針眼)、牙科(洗牙)5年內開刀住院:無非常謝謝
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