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wh**********保單健檢
附上詳細保單資料,請給意見.感謝.
我是單身, 沒有小孩, 不需傳承給下一代 ,民國65年次, 目前46歲了, 我目前有的保單, 如下1. 台灣人壽重大傷病險, 保額100萬。保費每年調漲,今年8800元, 則實扣的保費為8712元,2.醫療險部份(實支實付共10+5=15萬), 住院病房費的額度是3000元:(2.1)富邦醫療險(到75歲)+壽險12萬+意外傷害6萬+意外身故(73萬)+住院病房費2000元: 實支實付,雜費10萬,實扣保費為19680元(2.2) XHR00全球人醫療費用健康保險附約計畫二(到80歲),住院病房費1000,  一年共2274元,實支實付,雜費5萬。 3. 殘扶險部份(全殘月領4萬)(3.1) LDC20全球人壽安養久久終身健康保險,保額2萬,每年保費10816元。(3.2)台灣人壽殘好心200扶險,每年繳11979元.4. 綜上, 所以我每年的保費約8712+19680+2274+10816+11979=53461, 所以每年大約要繳5萬4000的保費, 而且因為醫療險和重大傷病險會年年調漲, 所以這個金額也是緩步上升中. 但我的富邦壽險快繳完了, 預計明年起, 我的每年保費落在5萬上下; 5. 我想要很明確的建議: 例如:如果我想增加實支實付, 是否可以在原來的全球人壽下去增加保額? 如果不行, 第三家實支實付推薦那一家? 目前的保額15萬, 多少的保額是合適的?例如: 如果我想增加長照險或殘扶險, 有沒有可以推薦的? 例如: 上面的保障己優於大多數人, 不需要加保, 也可以直說出來. 6.我誠懇的請各方大大給我意見, 我住新莊運動公園這邊. 如果你要當面討論也可以.我總覺得我的保單有些問題, 歡迎各方留言, 或是直接寫信到我的信箱minholsun@gmail.com  王先生感謝協助~ 
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le**********理賠申請
眼科健檢(無病)被醫師點散瞳致眼睛長期失焦可理賠意外傷害險嗎?
各位專家好! 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服且非眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。   1. 請問可以申請意外傷害險(實支實付型)理賠嗎? 2. 如果可以,請問申請理賠時,怎麼填可以避免專員的誤解和來回溝通呢?   ----------我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單理賠海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 謝謝!
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