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ha************投保規劃
25歲新鮮人保單規劃建議
補充:入職體檢熱騰騰~~~ 健康體,沒有天生疾病這是小時候家人幫我保的保單,20年期都保完了~~目前只有續繳一年期的附約。我保單上的附約是DR不是DR2A (只要繳230,不是580),但在試算表上找不到這個赴約,但保單內容應該差不多,所以我暫且用DR2A表示??另外補充,目前這張保單是被併購到中國人壽那邊。現有保單 :今年剛進入職場,有收入所以想補足自己的保障。目前的想法是拉高意外險的保障額度以及拉高重大傷病險的保障(順便補足癌症保障)~下面是目前規劃的保單 :image.png 44.77 KB現有的規劃內,沒有組成家庭的打算,除了30餘萬的學貸外沒有其他牽掛。因此,我的規劃是以萬一意外事故死亡,能留一筆錢給家裡。由於還有兩個兄弟,扶養長輩的風險可以轉嫁給他們。會規畫意外身故落在500萬是為了讓他們有頭期款買房子(他們都有穩定工作,負擔房貸應該沒問題),如此一來便能保障到家中長輩的後期人生。重疾(癌症)規劃約150~200萬是想說如果在擁有這筆錢治療的期間依舊無法康復至能正常生活、工作的狀態,應該也半死不活了,到時會選擇安樂死。目前在思考的是,是否需要再增加一支實支實付。現在看起來保障較低,猶豫的點是認為除了重大疾病、重大意外事故住院的需求比以往低很多。想了解各位前輩的看法~image.png 27.89 KB另外,還有考慮是否增加失能的保障。猶豫地點在於我沒打算有小孩甚至組成家庭的打算,原生家庭能夠靠兄弟承擔,而重度殘障的話,我會想選擇直接安樂死,就不會有殘障照護的需求。如果各位前輩有其他建議想法,歡迎跟我討論~~謝謝!!!補充 : 安樂死會去國外~錢會先存好
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ni*********理賠申請
敷料的理賠與評議問題
實支實付:遠雄人壽RJ1康富醫療健康請教版上大哥大姊兩個問題:一、送評議對遠雄日後理賠是否會不利?遠雄會不會變得更機車?二、家人動了膝關節鏡半月板縫合手術,其中1項與理賠人員意見不同:Anscare SIMO Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) System(RJ1合約11-12條節錄於後)遠雄意見:此醫材遠雄有理賠,但歸屬於合約第12條的手術及手術相關,所以算在手術費用保險金。醫材先看符不符合12條,只要是12條符合,就先算12條。我的意見:此醫材的仿單上寫「安適康負壓傷口治療系統,包含負壓裝置與滅菌敷料, 以施予負壓的方式吸收傷口滲液,加速傷口癒合,達到促癒的效果。 可根據傷口大小、滲液量來評估更換敷料的頻率。 」定義住院醫療費用的第11條-7「敷料、外科用夾板及石膏整型 」,仿單寫得很清楚是「敷料」。詢問理賠敷料定義,理賠不願清楚說明內規,只說12條優先。請問這項醫材走評議有機會爭取,改列為雜支的第11條-7嗎?謝謝++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++遠雄RJ1合約11與12條:第十一條【 住院醫療費用保險金之給付】被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,或急診就醫有實際暫留情形RJ1-3且醫院已收取暫留床費時,本公司按被保險人住院或急診期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付「住院醫療費用保險金」,但同一次住院給付金額不超過依投保計劃別對應附表所列之「住院醫療費用限額」:一、醫師診察費。二、醫師指定用藥。三、血液(非緊急傷病必要之輸血)。四、掛號費及證明文件。五、來往醫院之救護車費。六、化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。七、敷料、外科用夾板及石膏整型(但不包括特別支架)。八、物理治療。九、麻醉劑、氧氣及其應用。十、靜脈輸注費及其藥液。十一、X光檢查,及放射性治療。十二、因遭受意外傷害而住院診療者,且經醫院之專科醫師證明其為回復正常生活所必要而需裝設輔助器(如義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器、或其他附屬品)。但同一次事故各項裝置以一次為限。十三、超過全民健康保險給付之住院醫療費用,但不包括超等住院之病房費差額、管灌飲食以外之膳食費及護理費。第十二條【 手術費用保險金之給付】被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於住院或門診診療時,本公司按被保險人於住院或門診期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費及手術相關醫療費用核付「手術費用保險金」,但不超過依投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。被保險人同一次住院期間或門診接受兩項以上手術時,其各項手術費用保險金應分別計算且各項「手術費用保險金」不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時,各項「手術費用保險金」合併計算,且不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。 
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