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le**********理賠申請
眼健檢(無病)被醫師點散瞳導致眼睛長期失焦。理賠意外傷害險時,如下填可以嗎?
各位專家好! 欲補問舊文(https://finfo.tw/posts/14791)   請問申請意外傷害險(實支實付型)理賠時,如下填寫可以避免專員的誤解和來回溝通嗎?   事故經過: 年度眼科健檢(健檢,非因眼疾或不適就診)時,眼科醫生為了照眼底鏡點散瞳。點完後眼睛馬上開始無法對焦,並連續6個月從早到晚整個視野都失焦、無法對焦。(由點散瞳劑引起。點散瞳劑是動作,不是一種疾病)   事故地點: 年度眼科健檢的眼科醫生診察室   ------------------------------------------------- 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服或眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。     我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。有拿到另外2眼科醫師的紀錄佐證。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單支付海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 P.S.3 原醫師未明確承認醫療疏失。她電話中表示擔憂,以及我若有問題可以回來看看。 
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新安東京海上產物
co*********投保規劃
女26保險健檢
目前身上有以下保險,都是國華人壽的,想看看需要補些什麼,謝謝!性別:女,年齡:26無體況,職業一級主約 安家保本終身壽險(200萬)  附約 重大疾病保險附約(100萬)   附約 防癌終身健康保險附約(2單位) (1)癌症身故給付120萬 (2)癌症住院醫療給付,每日給付(無日數限制)6000 (3)癌症特別看護給付,每次住院第七日起每日2000 (4)癌症手術醫療費用給付,每次(無次數限制)120,000 (5)癌症出院後療養給付,每日(最長可達21日)3000 (6)癌症門診放射線或化學治療給付,每次(無次數限制)3000 (7)初次罹患癌症,給付120,000   附約 安心住院醫療日額給付終身附約甲型(計畫10) (1)住院醫療補償每日(每次最長365天)1000 (2)加護病房費補償每日(每次最長180天)2000 (3)燒燙傷中心補償每日(每次最長180天)2000 (4) 若住院天數超過30天 時,每超過一天,補償長期住院金(最長補償180天)500 (5)住院外科手術費補償基數1000 (6)出院後療養補償每日(最長120天)500 (7)住院前後門診補償每日(每日門診一次為限)250 (8)住院當日急診補償每次500 (9)住院醫療運送補償每次(每次住院一次爲限)2000 (10)門診外科手術補償基數1000   附約 附加平安保險(100萬) 意外傷害醫療補償每次最高100,000 意外傷害住院津貼每日(最長90日)600 意外身故給付 1,000,000  附約 意外傷害醫療保險金(10萬) 附約 意外住院津貼(600/日) 
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xi*********保單健檢
請問安聯的保單還能如何做調整呢?因家人都生病負擔重
因媽媽與弟弟都生病住進安養機構,每月負擔照顧費媽媽2萬5 弟弟9400元 將近每月要負擔3萬5的照顧費,還要支付媽媽國泰人壽安心保住院醫療終身 每月1360元安順手術醫療終身     每月1320元創世紀丙型 最低應繳6000元我自己每月3856元+安聯享樂多變額萬能壽險(104)乙型 每2個月催繳豁免費108元租金8000元+每2個月台電可能9000多因為根本無法支付每月龐大的金額只好把老家賣了,資產所得全數投入自己與弟弟保安聯投資型保單 每月加總配息有3萬5千多每月工作收入3萬072元想請問目前的保單還能如何做調整呢?讓自己有尊嚴的過日子😔————————————————————7/31 15:35更新因為每月要支付龐大的照顧費3萬5,不得已的情況下老家才賣掉實領是543萬,扣除弟弟的學貸 照顧費等支出剩餘490萬,業務員是建議資產所得要有效善用讓錢長大,她有幫我換算假如每月要支出照顧費等於8年的時間490萬就沒了,我是投240萬躉繳安聯富貴滿滿變額萬能壽險甲型 弟弟是250萬躉繳超優越年金險,以配息減輕照顧費的負擔投資標的為安聯收益成長基金-AM穩定月收類股(美元)安聯東方入息基金-A配息類股(美元)PIMCO總回報債卷基金-E級類別(收息股份)美元貨幣帳戶  
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mi*****投保規劃
27護士女規劃第二家實支實付、特定處置、癌症/重疾/長照失能一次金
您好!目前想檢視一家人保單,醫療險都算很足夠,居多都繳滿了,目前缺少第二家實支實付、特定處置、門診手術、重疾/癌症/長照失能一次金。實支實付不希望像全球(XHB),保費繳滿75歲才啟動實支實付 .......爸爸:52歲,登山嚮導第4類,八年前體檢未過,血壓過高超過140(家中經濟主力)交通工具:汽車爸爸沒有在服用高血壓藥物、不就醫、不吃藥,最近兩個月就診紀錄是門診手術-白內障實支實付第一家國泰,現有醫療0萬意外3萬、缺少門診特定處置(保額0)、門診手術(保額0),想投保第二家副本理賠,沒有牽扯到健保227、3343條款、概括式、保證續保到85歲、保單內容包含「門診特定處置(保額0) 、門診手術(保額0) 、彈性可選擇實支實付 或 日額型」 請問條款內寫保證續保到85歲,那85歲以後還能投保嗎?請問實支實付保單內容有住院費用(手術+雜費)合併計算,這是好還是壞?推薦「終身長照失能」保單,經濟上能負擔!要有長照失能一次金!條款希望是11級80項推薦「重大傷/疾病、特定傷病」保單,無領取過重大傷病卡,要有重疾一次金!推薦「癌症」保單,內容要有基因檢測,癌症一次金!國泰保單,補足缺口0保額就好---媽媽:56歲,家庭主婦第1類,BMI23.2,3個月內體檢有通過,領取過重大傷病卡,想在加強第二家實支實付,媽媽部分重大疾病、特定傷病還能在買嗎?交通工具:機車重大傷病:類風性關節炎,需要服藥,一兩個月回診一次,非必要不會吃藥推薦「終身長照失能」保單,經濟上能負擔!要有長照失能一次金!條款希望是11級80項推薦「重大疾病保額62萬、特定傷病保額0、重大傷病保額0」保單,要有重疾一次金!疾病住院日額終身已經有1000元,「希望提高2000元」實支實付:第一家國泰,現有醫療10萬意外6萬,想投保第二家副本理賠、沒有牽扯到健保227、3343條款、概括式、保證續保到85歲、保單內容包含「門診特定處置(保額0)、彈性可選擇實支實付 或 日額型」  國泰保單,補足缺口0保額就好 ---我:27歲,護士第1類,BMI 22.8,一年內健保存摺有重鬱症輕鬱症紀錄,投保實支實付、重大傷病保單是否會被拒保?交通工具:機車精神疾病補充:重鬱症單一發作紀錄:20230109~0116伴有混合憂鬱情緒及焦慮之適應疾患:20230102輕鬱症:20230203~0822(<---最後就診日) 希望補強第二家實支實付(現有醫療10萬意外3萬),第一家國泰,保單內容希望沒有牽扯到健保227、3343條款、概括式、保證續保到85歲、保單內容包含「門診特定處置(保額0) 、彈性可選擇實支實付 或 日額型」 推薦「終身長照失能」保單,經濟上能負擔!要有長照失能一次金!條款希望是11級80項推薦「重大傷/疾病、特定傷病」保單,要有重疾一次金!健保存摺有憂鬱症紀錄,是否會被拒保?推薦「癌症」保單,內容要有基因檢測,癌症一次金!國泰保單,補足缺口0保額即可0保額部分是希望能補足的,感謝! 27歲女,精神疾病補充紀錄:
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新安東京海上產物
pa*****保單健檢
請教:我跟弟弟的保單有無需調整?
大家好,上篇貼文發問媽媽的保單,真的很感謝很感謝大家的建議,讓我初步有點方向🥺我跟弟弟因為過往工作太忙碌,保單由保險員建議下,保了我們人生第一份保單,其實都沒有認真了解內容,近日深感該人員的冷漠、幾乎不協助後續理賠,加上年紀漸大,想趁著還年輕時把保險用好,較無後顧之憂。先報告一下我們的情況:我23歲開始保,現年34歲,除了多年前開過一次痔瘡手術,體況都健康弟弟24歲保第一份、29歲保第二份,現年31歲,曾為軍職,所以24歲主約做殘廢照護,體況都健康有幾個問題:1.舊保單內有些附約似乎是到65歲為止,需要砍掉去加保年限較久的嗎?另外,「保不保證續約」重要嗎?什麼情況會不給續約?2.舊保單是否有需調整的地方?(例如保額不夠、加上什麼附約更好?)或者乾脆砍掉這份保單,保其他的?有推薦的組合嗎?3.有爬文一些資料,大都推薦🌍重大傷病、癌症一次金(組合:DCE、XDE、XHO、XCF、XCG),目前我跟弟弟保單是否欠缺這些?保額多少比較足夠?4.我和弟弟大機率不會結婚,所以有考慮長照,是否有做長照險的必要?或者適合單身者的規劃?真的很感謝大家🙏我至今仍然不太看懂保險條文,還在摸索中,所以一些很基本的常識都不了解,謝謝大家的建議🙏附上我跟弟弟的保單,紙本是弟弟的,截圖是我的
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ga******投保規劃
31歲女請幫忙投保檢視感謝!!
現年31歲,上圖是原本25歲在南山投保的保障表,因缺乏意外實支實付,門診手術額度也很低+上主約是終身醫療,因考量到未來醫院可能都不會讓你住院太久,且終身醫療保費偏高,因此想重新規劃,目前瞭解到的是富邦沒有2-2-7的限制加上平準費率跟有保證續保的優勢,所以打算在富邦投保,這是富邦保險員打的建議書,想問這樣的保單可以嗎?sketch-1714488183774~2.png 662.68 KB我的預算有請業務幫我弄的跟原本南山的差不多就好不要高太多,南山一年保費在將近38000,這張富邦的是38970長照的部分因預算有點不夠暫時還沒規劃另外在重大傷病的部分,業務有推一張儲蓄還本型的SDA,保額50萬,年繳21500繳20年,這張推薦保嗎?更新-南山保單如下,投保時間2019年20PCHI  南山人壽全心守護醫療終身保險-保額1單位CAR  南山人壽護您久久癌症醫療終身健康保險附約(2)-保額1單位ΝΑΙ  南山人壽新傷害保險附約-保額100萬NHSA  南山人壽好醫靠住院醫療健康保險 附約一甲型-保額1份10TDD  南山人壽樂健康祥定期健康保險-保額200萬目前體況除了BMI25其餘正常,舊保單無理賠紀錄,近兩個月只有感冒看診5/1更新:大家的建議我都看了,我有問業務癌症險那一個能換理賠癌症一次金的嗎,但他說癌症一次金可以用重大傷病一次金補足,他說癌症也算在裡面,想請問富邦在癌症部分是比較弱嗎?不然為什麼會推這個PCC的產品且沒有癌症一次金另外想問南山唯一想留下的會是NAI薪水險的部分,請問這張會推薦留還是不建議留? 
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新安東京海上產物
wl********投保規劃
28歲女保單健檢
自檢:目前有無任何身體狀況或正在服藥治療?無過去5年內是否有慢性病紀錄?無最近2個月內是否有看診或領藥紀錄?無有無精神科就診或服用相關藥物?無BMI 是否落在 18.5~24 之間?是現有保險:保險公司:三商美邦 跟 國泰商品名稱                             [英文代號]      保額/計畫   期間                 保費20年定期壽險                                            100萬.        終身意外身故及殘廢保險金       [ADDR]           124萬        一年期續保實支實付意外醫療保險金   [AMRR]           5萬            一年期續保日額型住院醫療保險金      [DHIR]             1,000         一年期續保手術醫療保險金                 [HSRS]            1,000        一年期續保國泰壽險主約                                             50萬          國泰防癌終身保險附約                               2 單位        終身國泰新呵護久久失能照護保險                    25 單位(共 1,500,000)  終身國泰安心保住院醫療終身保險                    1,500           終身預計規劃目前需求是規劃實支實付跟重大傷病跟癌症,不知道這樣規劃如何還是有需要調整得部分image.png 73.58 KB
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新安東京海上產物

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