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le**********理賠申請
眼科健檢(無病)被醫師點散瞳致眼睛長期失焦可理賠意外傷害險嗎?
各位專家好! 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服且非眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。   1. 請問可以申請意外傷害險(實支實付型)理賠嗎? 2. 如果可以,請問申請理賠時,怎麼填可以避免專員的誤解和來回溝通呢?   ----------我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單理賠海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 謝謝!
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ev******投保規劃
30歲女生保單規劃
初次上來發問,各位好!目前已有一張三商美邦的醫療手術保險,想加保補足。過去無任何理賠經驗。【目前已有的保險】目前已經有的三商美邦保單如下:每年共13845元(已繳10年,剩下10年要繳)截圖 2024-10-12 晚上7.41.06.png 324.32 KB【發問原因】最近有位業務幫我規劃了保險加強方案,看起來符合我的需求和預算,但我擔心可能會不會有盲點,希望大家幫忙給點建議。1. 評鑑目前的補強保單:不知道該保單如何?是否有覺得哪裡不夠好、需要特別注意、補足或調整的地方?2. 設計規劃新表單:如果有其他更好的建議或組合,再麻煩各位了,並希望了解既有補強保單的差異優缺為何。3. 在下方「我的保險需求與考量」部分有一些疑惑,也希望能請各位專家解答🙏【我的保險需求與考量】1. 總預算:預計約3萬左右,但扣除原保單的1萬4,因此新增保險的預算在1萬6~2萬5之間。2. 癌症 & 重大傷病險:目標保額約 230-300 萬。3. 癌症併發症保障:不確定這項是否重要,該業務規劃的保單似乎沒有提到這部分的保障(?)想確認是否需要加入?4. 意外險:不確定要新增放在舊有的三商美邦保單,還是選擇新保單(全球/遠雄)更合適?想了解兩者的優劣。5. 失能險 & 長照險:這部分優先度較低。失能險似乎只針對意外失能,且年老時資金應較為充足?長照險則是似乎理賠條件嚴苛,以上的思路不確定是否有其他風險需要考量。6. 壽險:目前無需求,但若低額壽險主約能搭配合適的附約,願意考慮。7. 門診手術額度:現有的三商美邦保單已涵蓋一部分,不確定是否還需增加額度,合理範圍是多少呢?【該業務目前規劃的保單】截圖 2024-10-12 晚上7.03.30.png 404.84 KB該業務上面搭配的全球保單癌症險 230 萬,說如果我想補足癌症險至 300 萬(多70萬)可以以下兩種選擇擇一加保👇截圖 2024-10-12 晚上7.06.00.png 299.86 KB【其他資訊】三商美邦說如果要的話,可以幫我加的意外險如下,每年共3550元👇C7A5861E-7BD0-4425-A45B-C81CDCB96494.jpeg 78.07 KB非常感謝各位的協助!🙏
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