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le**********理賠申請
眼健檢(無病)被醫師點散瞳導致眼睛長期失焦。理賠意外傷害險時,如下填可以嗎?
各位專家好! 欲補問舊文(https://finfo.tw/posts/14791)   請問申請意外傷害險(實支實付型)理賠時,如下填寫可以避免專員的誤解和來回溝通嗎?   事故經過: 年度眼科健檢(健檢,非因眼疾或不適就診)時,眼科醫生為了照眼底鏡點散瞳。點完後眼睛馬上開始無法對焦,並連續6個月從早到晚整個視野都失焦、無法對焦。(由點散瞳劑引起。點散瞳劑是動作,不是一種疾病)   事故地點: 年度眼科健檢的眼科醫生診察室   ------------------------------------------------- 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服或眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。     我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。有拿到另外2眼科醫師的紀錄佐證。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單支付海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 P.S.3 原醫師未明確承認醫療疏失。她電話中表示擔憂,以及我若有問題可以回來看看。 
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ca******理賠申請
腎結石 體外震波碎石手術 理賠申請(4/17更新)
114/04/17更新先謝謝各位答覆,目前已申請診斷證明書、收據目前有下列保險, 想請問目前做體外震波碎石手術,Q1:想請問會理賠雜費實支實付還是會有門診手術費?謝謝1.國華 新防癌終身健康保險 20年期 2單位 一般、意外身故:所繳保費 癌症身故:120萬+所繳保費和 初次罹癌12萬 癌症住院6000元 癌症看護保險金2000元 癌症出院療養金3000元 癌症手術12萬 化、放療3000元  2.國華 好運年年利率變動型終身壽險 20年期 1萬 身故金1萬 安心住院醫療日額給付終身保險附約 20年期 計畫10 身故金:年繳保費 住院日額1000元 加護/燒燙傷病房2000元 緊急醫療轉送2000元 急診保險金500元 住院前後門診250元 出院療養金500元 門診手術2000元~3000元 住院手術2000元~7000元  3.中國 (a)新康健終身防癌健康保險 20年期 1單位 癌症身故30萬 初次罹癌 原位癌5000元、一般癌症10萬、特定癌症13萬 癌症住院2000元 癌症門診1000元 出院療養金1500元 癌症手術 門診手術5000元、住院手術3萬 骨髓移植10萬 義乳、義肢2萬 化、放療1000元 癌症末期提前給付30萬(b)新住院醫療限額給付保險附約 最高續保至75歲 計畫4 住院病房限額2000元 加護病房限額4000元 住院手術限額2000元~30萬 門診手術限額3200元~48萬 門診保險金1000元 醫療雜費6萬 (c)人身意外傷害保險附約 最高續保至80歲 100萬 意外身故/失能100萬 重大燒燙傷35萬 (d)傷害醫療保險給付附加條款 最高續保至80歲 5萬 意外醫療限額5萬 (e)人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款 最高續保至80歲 計畫20 意外住院日額2000元 加護病房2000元 意外門診住院手術800元~12萬 門診1000元 骨折保險金3500元~6萬 4.全球人壽 全球實支實付 XHB 單位2
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mo**********保單健檢
35歲男舊保單檢視 補強意外險
原本富邦產險意外險已停賣尋找新的意外險,規劃從壽險端新增意外險重新檢視家人購買的保單,發現也有意外險的部分或是直接用富邦新十全大補增安心計畫A 補強就可以了 本身目前沒有貸款全球定期壽險是否該留呢?謝謝大家回覆保險公司:國泰人壽(家人規劃)購買時間:89/09/05商品名稱                                                          [英文代號]      保額/計畫   期間      保費_____________________________________________________________________________得意還本終身壽險                                                                    20萬        20年      期滿 防癌終身-個人型                                                                      6萬平安附約-醫療限額                                                                  3萬新溫心住院                                                                              1000平安附約-死殘                                                                     138萬平安附約-住院                                                                      1000保險公司:台灣人壽購買時間:107/11/19商品名稱                                                         [英文代號]      保額/計畫   期間      保費_____________________________________________________________________________台灣人壽福滿人生終身壽險                                T02H0          10萬         20年      2890台灣人壽新住院醫療保險附約(計劃三)           HNRC       計畫三          1年      5657台灣人壽一年定期防癌健康保險附約                     YCC        200萬          1年      3960台灣人壽卡安心一年定期重大傷病健康保險附約   CIR3       100萬          1年      3900台灣人壽一年期一至六級失能扶助金健康保險附約YOA           3萬          1年      1623台灣人壽平準型定期壽險附約                                 LTR         90萬          6年      期滿台灣人壽一年定期失能健康保險附約                      BX0       500萬         1年      3050 保險公司:全球人壽購買時間:107/11/19商品名稱                                                         [英文代號]      保額/計畫   期間      保費_____________________________________________________________________________全球人壽安養久久終身健康保險(C型)          LCD                1萬         30年      3520全球人壽月月安鑫定期保險附約                        XFI                 4萬         30年      2440全球人壽醫療費用健康保險附約                       XHR           計畫五          1年      3519全球人壽定期壽險                                             QTL             100萬        20年      3000預計新增保單保險公司:富邦人壽商品名稱                                                       [英文代號]      保額/計畫   期間      保費_____________________________________________________________________________   富邦人壽新平準終身壽險                                         XWS       5萬       20年       1855富邦人壽享安寶意外傷害暨兒童傷害失能保險附約 ADG     100萬       1年         1230  富邦人壽享安寶意外傷害醫療保險給付附加條款   TMR          3萬        1年          960富邦人壽日額型意外傷害住院醫療保險附約           AHI      10單位        1年          690 _____________________________________________________________________________ 
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