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nz******理賠申請
手術住院理賠,雙實支正本送件諮詢
由於經聯繫不同公司業務後,雙方意見不一致,目前有點不知所措,因此再更新整理以下內容,不知是否有達人願意協助分析利弊呢?近期有手術需求,手術內容是乳房纖維腺瘤的切除手術(雙側乳房皆需手術) ,此手術是自費微創手術,手術費用預計是4萬元以上(費用可能包含材料費)、術中自費止血用藥品醫材另計約2萬,需住院三日。 門診簽署手術同意文件時有被告知手術名稱為部分乳房切除術(院方人員請我以此名稱諮詢是否有相關保險)。 經檢視個人保單後確認有兩張實支實付型保單:(其餘另有富邦HJR、富邦PHI、三商20HIW、三商20SIW等定額型保單) 富邦人壽 新綜合住院醫療保險附約(NHR)---手術費用保險金 給付限額 27500元/次(自行查表手術項目「乳房切除:單側部分切除」 給付比率是39%)>>換算後約10725元三商美邦人壽 新住院醫療保險附約(HSRSB) ---手術費用保險金限額45000元/次 (自行查表手術項目「乳腺腫瘤切除術」給付比率是27%) >>換算後約12150元目前所接收到的訊息是:富邦業務告知NHR只接受正本,所以建議我正本送富邦,然後申請差額給付剩下的再送件三商。三商業務告知,因三商的額度較高,建議我正本送件三商較有利,差額再送件富邦。另有詢問富邦業務關於"雙側"乳房皆會接受手術(同一次手術),業務回饋資訊是:(1) 比率表上僅有單側而沒有列出雙側,實務上雙側手術的理賠比率應會較單側多。(2) 但由於「乳房切除:單側部分切除」 的定義範圍很寬,實際切除的內容可能差異很大,所以理賠端也會視實際切除內容斟酌。由於富邦&三商業務提供的意見相左,不知各位達人是否可協助分析及說明利弊呢? (投保順序方面,是富邦在前、三商在後,儘管家長敘述當初投保時有告知三商業務已有其他實支保單,但是這次檢視紙本文件上並沒有看到相關標註,所以目前先理解為兩邊都需要正本理賠。)
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JEONG投保規劃
30歲女,保單補強/重新規劃
各位好,我去年初因朋友介紹而購買了一張南山保單當時朋友規劃了很多,但因為我當時對保險研究不深,不敢亂買,就沒有全盤接受推掉了不少他幫忙規劃的產品,算是半人情保單當時研究過後先選擇了一些我覺得近期會需要的保障,內容很簡單,如下:主約:20NNPL / 3 萬 附約:1HSA / 1 份(因目前無壽險需求,故採用額度最低的壽險當主約)----最近想要增強保障範圍,預計補強的有:- 意外險:我的職業等級是 1 級,但平常騎車上下班,也滿常搭火車、飛機等大眾運輸,且時常進行戶外運動,所以讓我最擔心的就是意外的部分- 重大傷病險:這是第二擔心的,畢竟重大疾病的花費很可觀,如真的發生,目前經濟水準無法負擔- 第二張醫療實支實付:原本的 1HSA 門診方面的雜費保障有點低,想提高這部分的保障南山的朋友幫我規劃了以下附約,皆掛在我原先的主約上:- 1TED / 200 萬- PAMR / 5 計畫- SBBR / 100 萬- DHI / 1000 元- TSIR2 / 1 單位我自己研究後發現這些產品好像都不太符合我的需求 🤣- 1TED 是精選傷病 → 保障範圍太有限,不考慮- TSIR2  → 定額給付,不考慮- 至於意外險的部分我覺得 PAMR+SBBR+DHI 總保費有點貴,想改看產險商品-----發問開始:1. 南山的 1HSA 在雜費、門診治療的保障上有點弱,有點想轉換到其他家,但這樣我南山就會只剩下一張 20NNPL,是否要一起放棄?但 20NNPL 保費不貴,不知道要不要留著以後綁其他附約?或是 1HSA 其實也可以先留著,去保其他家當第二張就好?2. 承上題,我今年初被診斷出甲狀腺亢進,但近三個月指數已在正常範圍,持續減藥中,兩個月回診一次,除此之外體況和 BMI 都正常,過去也無理賠紀錄。不過這樣應該就不是健康標準體了,這樣去保其他家傷病及醫療險,是否會有困難?3. 產險意外險有很多選擇,目前看了 Finfo 的熱門排行前兩名:富邦產物「新十全大補增安心」專案、華南產物「BEST A」個人傷害險專案,富邦的保障看起來較多元也比較貴,但華南的內容感覺也算滿夠用的,有點不知道如何挑選,不曉得大家看意外險的條件是什麼,怎麼選擇會比較好?4. 除了我自己想補強的保障(意外、傷病、實支)外,不曉得有沒有其他建議補強的地方?5. 我的預算是抓每月 2000,對保費範圍沒什麼概念,不確定會不會抓太高/低,僅以自己願意付出的金額來估預算以上,預先感謝回覆的各位
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