今天要手術，想問三個問題做為理賠的準備以下問題可能都視個案而無標準答案，複雜度也高，希望有前輩可現身說法1. 雜費理賠第五項的概括式條款「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」從字面上似乎並未排除手術費，但在理賠實務上一般是第5條賠雜費、第6條賠手術，不會出現第5條重複賠手術的狀況。搜尋許多文章，有些很篤定不賠、有些說健保不賠的都賠(但沒有指明是否包含手術)、有些是討論到其他間的合併型有賠(手術和雜費共用額度)，並未找到台壽的相關討論。我的問題是，邏輯上來看既然分成兩條來寫，似乎5、6各自獨立較為合理，但若假設手術的實際花費超過第6條比率算出來的理賠金額，保戶可以用第5條並未排除手術費為由，請求台壽用第5條的概括式來融通cover剩餘差額嗎? 2. 依據金管會10302026480號 ，當接受的手術在227沒有明確的對應項目的時候，宜用健保點數比例來換算舉例來說我做的手術是A，但因不在條款內、227也沒有記載，此時保險公司拿了條款中有的B手術當作基底來換算，並且認為A手術近似於227中記載的C手術，則：C比率=B比率 X (C/B)的227健保點數，用C手術來賠我的問題是：保險公司可以隨便用一個不相干的B手術來換算嗎? 例如我開的A是胃，他的B是腸沾黏 ----這是B方面另一個進階問題，C手術究竟與A手術是否「程度相當」，實務上究竟是指什麼的程度呢? 例如手術難度、健保點數多寡、治療目的與效果、侵入性/破壞性...等，甚至只是...某幾個字相同? ----這是C方面3. 條款寫的協議在現實中並不會發生? 會這樣問是因為理賠部門都有自己的案例資料庫，當遇到不在條款上的手術時，會直接參考他們內部的案例來認定「程度相當」，根本不會主動跟保戶「協議」 認定標準...? 又承2，如果我認為保險公司選擇的C手術與A完全無關，我應該以什麼認定依據與保險公司協議，指出C與A並非「 程度相當」 ，較能爭取自己權益?  有無相關評議案例可以參考?以上，希望有高手可以解惑，感激不盡!

請問一下之前保單的受益人業務都說如果沒有特別指定受益人就填寫「法定繼承人」就好，最近剛好要投保旅平險，跟不同的業務投保對方說空白就好會自動設定為「法定繼承人」(保單上面有寫如果空白就是法定繼承人)。上網查詢了一下，內容很多都寫如果沒有填寫「法定繼承人」萬一真的發生意外會自動由法定繼承人領取該理賠，但是就會變成遺產需要扣稅，建議要填寫特地繼承人名字然後再加上「法定繼承人」。請問一下像旅平險這樣如果填寫處空白就自動設定為法定繼承人，萬一真的有事故發生那法定繼承人領取理賠金需要繳稅嗎？還是一定要填寫「法定繼承人」這五個字才就不算遺產不需要繳稅？謝謝

第一次買保險，請問這樣的搭配可以嗎？特別想問的是主約的選擇，目前業務員推薦給我的主約是重大傷病險 SDB，請問這個主約好嗎？業務員跟我說「不用擔心，實支實付的附約會保證續保」，可是我有看到條款中有這樣的文字：終止.png 812.79 KB相較於網站上比較多人選的終身壽險 (XWS5)，是不是選 XWS5 比較安全呢？再麻煩各位保險專家解答一下了，感謝各位！

想請問目前手上有下列保險,各位建議可以補足哪些的保單呢?目前方向是想往未來老了在實支實付醫療這部分可以負擔的起1.富邦人壽(小時候家人代保,已繳完20年保費)(1)富邦新終身壽險乙型(20FW2E) 20年期 /50萬額度(2)富邦新保本壽險(20FWL) /50萬額度 (3)新防癌終身附約新綜合住院醫療附約(20CWRA)(4)傷害AD&D附約 (5)傷害MR附約 (6)傷害HI附約 2.元大人壽金得利還本保險保20年期/50萬額度--目前繳到7年多謝謝各位

對「台灣人壽與糖同行定期健康保險 (T05N0/NTSS0105)」有興趣對「富邦人壽智糖人生定期健康保險 (SWI)」有興趣

目前在職等2  平常都開車上班居多現有保單都是小時候父母幫忙保的，因為出社會想補足自身保險目前有以下三張保單，看起來缺少重大傷病、失能險、意外及住院醫療雙實支實付好像也有聽說一人限制三張醫療實支實付，醫療部分是否只需要再找一家醫療實支實付即可?想請各位大神幫幫建議，謝謝富邦新防癌終生健康保險HCW 2單位 (繳完)富邦終生保本壽險 100萬 20年 LWL (繳完)附約 終生型 住院醫療定額給付 終生健康保險 PHI 10單位 1000 500療養定期 傷害保險附約 ADC •••••••• $1040 70歲定期 傷害醫療保險限額 MRB 5萬 實支實付 $436傷害醫療住院保險金日額 HIB 10單位 日額1000 $507新終生壽險甲型 FW1 100萬 (繳完) 

https://finfo.tw/assortments/2883051683a86555目前年齡59歲約10前做過子宮切除手術，但那時尚未保任何保險目前無慢性疾病但蠻常看中醫針灸+拿藥(for全身痠痛)，但目前只請過一次保險約400多元

在兩個月前切除子宮瘜肉以及內膜刮搔，報告出來都是良性，這樣想投保遠雄癌症險需要健康告知嗎？看了一下遠雄的健康告知書好像都不算符合，但又擔心沒寫上到時候理賠有問題

26歲女 在2023年2月 投保2家實支實付醫療險（全球和台灣）但2022年1月 檢查有乳房纖維腺瘤(良性，半年1次持續追蹤即可)當時投保保險員說可能會被拒保，若兩年內不動刀可不告知和醫生了解過，良性的纖維腺瘤很常見 不需要動刀定期回診就好 沒有病變或乳癌家族史，可以和平共處到晚年沒問題於是沒有主動稟告。(未考慮到這兩年內有其他手術的可能性)2023年12月 近期有照胃腸鏡的打算，檢查若有發現息肉會切除，可能有出險需求。但由於當時未告知已有病症，擔心保險公司調閱病歷時發現可以拒保解約，很後悔當時沒有誠實告知，想請問能補告知嗎?或是我這中間有手術需求都不出險，先撐過這兩年解約風險呢?(已瞭解到未來若有乳房相關疾病、手術需求，保險公司不會理賠) 若是我主動解約 重新簽約其他保險公司 (會告知纖維腺瘤) 這樣有比較好嗎? 

<謝謝各位前輩的回覆~~我的疑惑都有得到解答了>目前家人已幫投保新光(保單如下)，爬文後自己規劃了一個保單，因此也產生了一些疑惑想請各位解惑  謝謝~問題：1.已有的新光保單這樣是算兩張實支實付嗎(安心住院保險附約計畫10、綜合保障300,000)，如果算那還可以投保我規劃的保單嗎?(怕台灣不能保) 2.打算依經濟狀況決定第二年後是否將安聯主約(20年30萬)減額繳清，請問安聯第二年後主約(20年30萬)減額繳清，TLR(10年170萬)不解約，這樣會影響到DR2A的保額(200萬)嗎? 3.如安聯主約沒有減額繳清的話，TLR(10年170萬) 到期後，會影響到DR2A的保額(200萬)嗎?4.預計50歲左右，將實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB) 計畫四轉計畫二，請問能這樣做嗎?(降低計畫別) 已有團險：(預計112/05/31後退保)主約-富邦團員甲式(團體傷害保險保額100萬)附約-特定事故多倍給付附約-搭乘大眾運輸工具期間意外事故多倍給付 附約-重大燒燙傷給付(保額100萬) 附約 -甲型-傷害醫療保險金(實支實付型保額3萬)附約 -乙型-傷害醫療保險金(日額型保額1000) 目前無體況，近期就醫紀錄應該只有拔智齒(無自費項目)，舊保單應該沒有理賠過(要向家人確認)自己爬文規劃後的保單：Finfo靽閬_1024_1.jpg 52.54 KBFinfo靽閬_1024_2.jpg 27.91 KBFinfo靽閬_1024_3.jpg 58.23 KBFinfo靽閬_1024_4.jpg 47.9 KB275877.jpg 165.25 KB275878.jpg 243.44 KB275879.jpg 192.9 KB275880.jpg 236.95 KB275881.jpg 218.82 KB275882.jpg 172.58 KB275883.jpg 225.09 KB

請問關於下述減額繳清:1.保險金額則以減額繳清保險金額為準 2.提到其「保險範圍與原契約相同」但「保額」會降低 ?有點不太懂 可不請各位大大解釋 謝謝...根據《人壽保險單示範條款》規定，要保人繳足保險費累積達有保單價值準備金時，要保人得以當時保單價值準備金扣除營業費用的數額，作為一次繳清的躉繳保險費，向保險公司申請改保同類保險的「減額繳清保險」。要保人選擇改為「減額繳清保險」後，不必再繼續繳保險費，該保險契約繼續有效，其保險範圍與原契約相同，但保險金額則以減額繳清保險金額為準。換句話說，要保人可透過「減額繳清保險」減輕繳費壓力，儘管保額會降低，但保障仍會持續存在。 

已有三商醫療險、癌症險。目前想重新檢視中壽重大傷病險，是否有需要調整？謝謝各位不吝分享。

性別：女今年30歲 想看看我的目前的保險是否足夠有沒有什麼地方需要加強補齊的

目前保單有:1.主:國泰人壽新呵護久久失能照護終身保險 保額1萬2.主:國泰人壽漾順心手術醫療終身保險 保額500附:真關懷保險費豁免附約3.主:國泰人壽漾安心住院醫療終身保險 保額500附:新真全意住院醫療健康保險附約 計畫M20/日額2000元附:真全方位傷害保險附約死亡及失能 保額200萬附:真全方位傷害保險附約醫療限額(有健保) 保額3萬 附:真關懷保險費豁免附約 因為去年剛成家開始有了房貸和迎接了第一個寶寶，檢視了保單覺得好像很不足，想詢問是否該停掉原本的國泰?並加強壽險和其他重大傷病癌症或著第二張實支實付呢?謝謝!!

如題儲蓄險已滿期 如要保人媽媽身故 而我是被保人 受益人是媽媽 我會直接變要保人嗎?還是只能強制解約?請幫解答 謝謝

明年預計陪朋友去韓國生活6~8個月想詢問旅平險該如何準備比較好?看到的都是一年期居多不然最多只有180天的想問有人有此方面的規劃嗎?

小弟在公司無塵室上班，職等２ 目前２８歲現有保單有：國泰：保本111終生50萬 平安附約-醫療限額 保額3萬平安附約-死殘 保額60萬元平安附約-住院 保額1000元安聯：安聯人壽萬世福終身壽險 (WL1N) ３０萬安聯人壽定期壽險附約 (TLR) ２７０萬安聯人壽享安心失能照護健康保險附約 (NDR1) ５萬安聯人壽新失能給付健康保險附約 (DR2A) ３００萬安聯人壽寶滿多重大傷病健康保險附約 (NHR) １００萬安聯人壽傷害醫療保險金給付附加條款(一般實支) (AMRN) ５萬安聯人壽意外傷害保險附約 (AIR) ５０萬安聯人壽一年定期住院醫療費用保險附約 (HMR1) １０００元想增加保單為：台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險 (4H5) 100元台灣人壽愛無慮A型一年定期癌症健康保險附約 (YCD) 100萬台灣人壽一年期癌症健康保險附約 (YCA) 計畫三3000元台灣人壽新傷害醫療保險金日額附約 (BJ0) 2000元主要想要新增癌症保險，原本想新增實支實付，但好像近期說不能超過三張？想問增加的部分有哪邊需要調整的或是刪除？請專業的指示謝謝！

如題本身有保定期實支實付、定期失能險、定期重大傷病、終身壽險，一直以來有酯漏性皮膚炎的問題，都有定期擦藥，時好時壞但影響不大。但最近變超嚴重，看了好多家診所和醫院，醫師才發現其實是乾癬。目前是拿健保藥，一個月藥費大概三四萬都是健保cover ，能cover 兩年。想問的是，得乾癬會影響我之後的保費嗎？如果想用自費藥申請保險理賠，會建議申請嗎？因為有聽說免疫型疾病保險公司會拒保，而乾癬就屬於免疫型疾病，雖然已經有買保險了，很擔心之前買的保險被取消或是保費被調漲😭

對「國泰人壽意萬平安傷害暨兒童意外骨折定期保險 (N65)」有興趣我看了產品DM 寫保險期間86歲意思是這個產品是我選20年期 繳完可以保障到86歲的意思嗎？另外徵求國泰業務謝謝🙏 聽說這產品其他保經無法銷售 是嗎？

太太 今年30，近期在檢視他的保單只有重大疾病、癌症及意外，發現沒有重大傷病及實支實付目前考慮兩個方案台新 重大傷病 (CINN) 120萬額度台新 住院醫療(HXB) 計畫50新光癌症FCA20+實支U5 HS-10全球重大傷病DCE 20+重大傷病 XDE100+自負額XH2A是可以這樣比較及規劃的嗎?會比較建議哪種?