共 10000 篇「新光人壽新要保人豁免保險費附約(新定義)」相關文章
ni*********理賠申請
敷料的理賠與評議問題
實支實付:遠雄人壽RJ1康富醫療健康請教版上大哥大姊兩個問題:一、送評議對遠雄日後理賠是否會不利?遠雄會不會變得更機車?二、家人動了膝關節鏡半月板縫合手術,其中1項與理賠人員意見不同:Anscare SIMO Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) System(RJ1合約11-12條節錄於後)遠雄意見:此醫材遠雄有理賠,但歸屬於合約第12條的手術及手術相關,所以算在手術費用保險金。醫材先看符不符合12條,只要是12條符合,就先算12條。我的意見:此醫材的仿單上寫「安適康負壓傷口治療系統,包含負壓裝置與滅菌敷料, 以施予負壓的方式吸收傷口滲液,加速傷口癒合,達到促癒的效果。 可根據傷口大小、滲液量來評估更換敷料的頻率。 」定義住院醫療費用的第11條-7「敷料、外科用夾板及石膏整型 」,仿單寫得很清楚是「敷料」。詢問理賠敷料定義,理賠不願清楚說明內規,只說12條優先。請問這項醫材走評議有機會爭取,改列為雜支的第11條-7嗎?謝謝++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++遠雄RJ1合約11與12條:第十一條【 住院醫療費用保險金之給付】被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,或急診就醫有實際暫留情形RJ1-3且醫院已收取暫留床費時,本公司按被保險人住院或急診期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付「住院醫療費用保險金」,但同一次住院給付金額不超過依投保計劃別對應附表所列之「住院醫療費用限額」:一、醫師診察費。二、醫師指定用藥。三、血液(非緊急傷病必要之輸血)。四、掛號費及證明文件。五、來往醫院之救護車費。六、化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。七、敷料、外科用夾板及石膏整型(但不包括特別支架)。八、物理治療。九、麻醉劑、氧氣及其應用。十、靜脈輸注費及其藥液。十一、X光檢查,及放射性治療。十二、因遭受意外傷害而住院診療者,且經醫院之專科醫師證明其為回復正常生活所必要而需裝設輔助器(如義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器、或其他附屬品)。但同一次事故各項裝置以一次為限。十三、超過全民健康保險給付之住院醫療費用,但不包括超等住院之病房費差額、管灌飲食以外之膳食費及護理費。第十二條【 手術費用保險金之給付】被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於住院或門診診療時,本公司按被保險人於住院或門診期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費及手術相關醫療費用核付「手術費用保險金」,但不超過依投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。被保險人同一次住院期間或門診接受兩項以上手術時,其各項手術費用保險金應分別計算且各項「手術費用保險金」不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時,各項「手術費用保險金」合併計算,且不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。 
回應7
新安東京海上產物
a0*********投保規劃
關於憂鬱症理賠調閱病歷
本人今年2月因憂鬱症看診,醫生建議住院,因此住院了4週,現在申請理賠,保險公司要求我停供住院期間的病歷摘要以及護理照護紀錄(護理照護紀錄病歷摘要上有寫到國中時因情緒低落夢遊就診過),因此保險公司現在要求我提供調閱病歷同意書,請問我可以拒絕提供嗎?(保險公司要求調閱的日期區間超過20年這樣是合理的嗎?)為什麼會想拒絕提供,第一個是擔心此次理賠被刁難不賠並且影響到事後所有保單契約的理賠,第二個部分是個人覺得即便我在國中曾經因為看過身心科,保險公司如何認定此次憂鬱症與國中的病歷具有連帶關係,我也是這次憂鬱症醫生說要住院我才知道我20年前看過身心科那一次,直到現在我仍然想不起來我有去看過,甚至我懷疑病歷日期有誤,因為我推算20年前那時候年紀的我正處於半工半讀工作極度忙碌沒有失戀沒有談戀愛沒有挫折不知道我自己是基於什麼情況看診。除了我遺忘的20年前身心科紀錄以外,我自己只有印象23歲之後確實有幾次有去診所看過身心科,都是單次就診拿藥,20年來總看診次數到現在不到10次,並且都是投保之後隔好幾年了。我的保單投保日期一個是20年已期滿目前附約繳費中,一個是終身醫療繳費16年了。如果保險公司覺得是既往疾病,一個憂鬱症的人可以多年都不看診不吃藥還或了快20年嗎?這些是我的疑問;因為此次申請理賠的關係加上我剛出院病情並還沒穩定已經焦慮到有點造成生活上的困擾,原本逐漸好轉的病情現在吃藥完還是蓋不住慌亂,問了業務,業務說此次理賠可能要耗至少一個月以上的時間,請有相關經驗的人分享,感謝您們附註:我擔心的是未來如果因為憂鬱症死亡或者住院或者重大傷病,保險公司都會以是既往疾病而不賠,但是我覺得當初買保險就是為了一份保障,如果之前有看過身心科,醫生說是憂鬱症,但是過程長達10年以上沒就診,當初投保前即便有就診紀錄也就一次或兩次,難道一次憂鬱症即便多年都沒看診了,相隔20年了以保險來說還是屬於既往症嗎?醫生如何以只看診一次兩次就判這個人憂鬱症…謝謝
回應12
新安東京海上產物
ke**********保單健檢
33歲女保單調整規劃
# 女33,一般上班族,身體健康,搭乘大眾交通工具,最重視實支實付、醫療、重疾,保費預算:4萬# 人生規劃:不生子、無留遺產的計畫# 認為全球LDC30保單使用可能最高、而且即使到高齡保費仍然便宜想保留,目前考慮降低的是遠雄和友邦的失能殘扶,友邦JTL10年期只到38歲,在考慮是不是直接停掉主要是最近檢視保單,擔心定期險未來保費飆高會難以負擔,預計未來逐步降低額度,想請問如果想降低預算,應該怎麼調整降低或有新搭配會比較好?謝謝大家目前的三份罐頭定期險保單(107年2月,保費是當年的)-------------全球人壽安養久久終身健康保險(C型 ) LDC30 / 30年期 / 保額10,000 / 保費2,850全球人壽醫療費用健康保險附約XHR00 / 至80歲 / 計劃五 / 保費4,654全球人壽傷害保險附約XAR00 / 至74歲 / 保額100萬元 / 保費830全球人壽個人傷害住院日額保險給付附 加條款XAH00 / 至74歲 / 保額1,000元 / 保費590全球人壽傷害保險醫療保險金附加條款XMR00 / 至74歲 / 保額3萬元 / 保費378-----------遠雄人壽超好心殘廢照護終身保險(106) HU2 / 20年期 / 20萬 / 保費2,940遠雄人壽康富醫療健康保險附約RJ1 / 1年期 / 1計劃 / 保費3,117遠雄人壽一年定期癌症健康保險附約XCD / 1年期 / 6單位 / 保費2,640附約 遠雄人壽保安心重大傷病一年定期健康保險附約RG1 / 1年期 / 100萬 / 保費2,790-----------友邦人壽平安定期壽險JTL / 10年期 / 100萬 / 保費1,330友邦人壽十一助行殘廢照顧保險附約YRDR / 1年期 / 500萬 / 保費1,200友邦人壽友備無患一年定期保險附約DIYR / 1年期 / 5萬 / 保費1,225友邦人壽愛己保險費豁免附約WPA / 10年期 / 3,755 / 保費9
回應3
qi*************投保規劃
徵保經業務員
我想找一名可靠的保險經紀業務,除了小孩的保險外,也包辦我家全部的保現,包含夫妻二人及長輩,車險、旅平險等。雖然預算可以直接買網路上看到最好的罐頭保單,但還是希望可以把前花在刀口上,控制在 1~3 萬元內(可談)。希望保單內容可以含改以下幾點要求:1. 壽險可免,或最低限額。2. 最在意的是失能險,希望可以降低疾病或意外造成小孩失能對我們長期的經濟負擔,我不知道多少才夠,需要專業的建議。3. 癌症險一次金 200W+。4. 重大燒燙傷 400W+。5. 醫療險無論是住院、手術、雜費,希望盡量都達到都可以雙實支實付。6. 意外險我不知道該怎麼算才恰當,因為最後都為變成跟醫療相關,我分不清他們的差別以及該怎麼分配,也需要專業的意見幫我評估。7. 細節部分,例如保證給付、可否續約等,需要專業建議。另外,我也在意以下幾點:1. 業務積極度與穩定性:您是否有大量承保以及送件,還有幫客戶申請理賠的經驗?是否打算長期經營保險經紀事業?有相關商品更新(商品停售,或是可取代的新商品推出)是否可即時通知我?2. 公司穩定性:您隸屬於哪家保經公司?這間公司經營多久?營業額及其年增率多少?普遍風評如何?是否有可以查到的裁罰紀錄?3. 反應速率和溝通方式:我習慣用 Line 或 WhatsApp 或 email,極少數緊急時可能會打電話(也是用 Line 或 WhatsApp),且希望「在工作日可以 24 小時內回復訊息,六日及假日可回應訊息佳但不強求;業務休假無法聯繫時,希望可以有代理人」。感謝您看到這裡,可以看出我對保險不慎了解,所以想找個可靠的保經(業務+公司)一次談清楚,一勞永逸。有意願聊聊的業務歡迎留言或在網站上私訊我,謝謝!
回應13
新安東京海上產物
新安東京海上產物

Finfo 保險討論區

對保險有任何的問題,你可以在這裡詢問眾多專家的意見,若對回覆的用戶有興趣,可以點擊「傳送訊息」進一步跟他聊聊。

使用過程中 Finfo 不會收取任何費用 :)

我要發問
新安東京海上產物
發布了