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請問我的保單附約可理賠什麼
第一點、保單有明確記載:請擇一勾選欲加於主契約1、2、31:金安心個人傷害保險附約2:平安定期壽險附約3:十一住行失能照顧保險附約並有規定未勾選則視為附加於主契約1而保戶64歲,年繳的保費是23904,因此保戶繳的ˇ,比正常的保費,還要多繳1264元,因此多繳的,保戶可合理的認為這就是附約的保費,不然保戶為何要多繳1264元第四點:【重大傷病險】只要被保險人初次罹患疾病,並取得健保署核發非屬除外項目的「重大傷病證明文件」,或「區域醫院」層級以上的醫療院所開立重大傷病診斷書、病歷摘要或其他足以證明符合全民健保「重大傷病」之證明文件,就能申請理賠。保障的範圍最廣,包括22大類、300多項的疾病。第五點:保戶心肌梗塞是意外事故所造成、且不是內在原因的理由,保戶在這之前並沒有跟心臟有關的任何就醫記錄,因此可排除內在原因造成,而符合「外來事故」的理由,保戶是在睡覺的時候突然胸痛(即俗稱的「意外事故」事故的發生具有外來性、偶然性,而不可預見,基本上都算是意外險的承保範圍。🙋🏻‍♀️只要不屬於 「器官老化」、「疾病」及「細菌感染」這 3 種,即為「外來事故」。第六點:附表一 失能程度與保險金給付表第6項:胸腹部臟胸腹部臟器機能障害:6-1-4 胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身祇能從事輕便工作者。屬於 第7 級 ,應理賠100萬的40% 第七點、而勞保失能給付表第5項、心臟遺存失能如果符合心臟機能損害分類標準第三、四度,並經核子醫學檢查測得左心室射出分率≦25%,且符合下列情況之一者-普通給付日數440日第6項:因冠狀動脈心臟病,心臟移植或心室輔助器植入者-普通給付日數440日第八點:理賠項目意外給付意外失能理賠金額: 100萬 (乘以失能等級表之係數)因意外導致失能時按照失能等級表給付意外住院日額一般病房: 2,000元 (每日、次限180日)加護病房一天4000.因以上理由及證明,保戶認為保險公司需再理賠保戶,第7級的失能保險金40萬.還有意外住院日額一般病房2000元,加護病房4000元,而保戶之住院7天,有4天是加護病房,應理賠普通住院三天6000元,加護病房4天16000元=22000元,因之前保護只拿到,所以還需理賠保戶22000元的意外住院保險金,共需再理賠保戶422000元.
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請教台新實支實付及尋找台中業務
之前請教過關於台新還是新光實支實付的問題,評估過後覺得台新要不是卡在主約太貴,在後期保費、門診手術、保障都有優勢,審慎評估後似乎還是台新更適合。我:34歲(女)、母親57歲我:目前已有重大傷病、癌症療程、失能、醫療實支(副本)、住院、意外日額、意外住院的規劃(缺口只剩癌症一次金),因為醫療實支是宏泰的薰衣草(HSA計畫3),理賠爭議太高,所以想再規劃一張實支,沒意外的會考慮台新,並且本來想只規劃雜費10W讓自己安心,但比較費率後發現可能拉到計畫30~50的CP值最高,也沒有貴很多.....,因此暫時以計畫50為考量。1、主約目前評估以目前來看似乎下面兩個CP值最高,是否有其他推薦及建議?終身特傷NDLB,額度30萬,20年期=9,693終身手術PSIA,額度1000元,20年期=12,2402、另外想幫我母親詢問,因為台新主約太高,主約是否適合放「台有利利率變動還本終身保險P3TIRA」3年期(就放著不會使用到),如果可以的話,似乎可以最大省下主約成本?3、請問是否有台中的台新業務,請一定要台中的(母親要求),謝謝P.S.本來也要幫爸爸規劃,但爸爸有高血壓;而媽媽也略有體況,兩年多前有發現子宮肌腺症,有裝置治療和甲狀腺良性結節(20多年前發現),本身有一個很雞肋的南山醫療實支,少到幾乎可以當沒有,所以想為她再規劃一張。以上,謝謝大家。 
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