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si******投保規劃
第二、三家實支實付及補充癌症+重大一次金
1. 附圖為現有保單+自己整理的理賠項目細項(不含安達),預計解約安達的終身險(每年近2萬但很難用…),另外補充第二、三家實支補門診實支的缺口,想詢問以下規劃+上我原有的保險,各方面的基本保障是否充足?第二家台灣T09V0 30w+HNRC 15w+YCD 100w=$12118第三家全球DCE 20w+XHB 20w+XDE 80w=$11649雙實支加上第一張新光的金額這樣是正確的嗎?住院雜費15+20+10=45w門診手術雜費15+5=20w住院手術20+17.5+10=47.5w門診手術20+1=21w覺得住院的實支好像太高,但擔心調低計畫門診實支的部分會不會不夠?還是其實門診雜費14w、門診手術17w已經足夠cover?若自費單人病房差額$3500住院日額1000(健康久久)+1000(安心住院)+500(住院醫療)+2000(HNRC)+1500(XHB)=共理賠$6000/天嗎?新光是媽媽朋友辦的有人情壓力不會變動,希望整體保單含原先的,在30歲前漲幅儘量壓在一年6w內,新光目前7809+富邦失能23160+台灣全球目前23767=547362. 還想請問有一顆缺牙(牙周病非意外)要做植牙,可能需要翻瓣手術填充骨粉或再生膜,目前的保單有可以給付這個項目的嗎?女 25歲 寵物美容 BMI26 無慢性病、無長期服藥治療、手術史:扁桃腺切除2個月內看診:皮膚科(痘痘)、眼科(針眼)、牙科(洗牙)5年內開刀住院:無非常謝謝
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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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