主約：南山年年春還本終身保險（繳費期滿）附約：南山人壽住院醫療保險附約（一年繳）想請問如果將南山HS解約會影響主約保險金權益嗎？(身故保險金、完全失能保險金、生存保險金/年）

今天要手術，想問三個問題做為理賠的準備以下問題可能都視個案而無標準答案，複雜度也高，希望有前輩可現身說法1. 雜費理賠第五項的概括式條款「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」從字面上似乎並未排除手術費，但在理賠實務上一般是第5條賠雜費、第6條賠手術，不會出現第5條重複賠手術的狀況。搜尋許多文章，有些很篤定不賠、有些說健保不賠的都賠(但沒有指明是否包含手術)、有些是討論到其他間的合併型有賠(手術和雜費共用額度)，並未找到台壽的相關討論。我的問題是，邏輯上來看既然分成兩條來寫，似乎5、6各自獨立較為合理，但若假設手術的實際花費超過第6條比率算出來的理賠金額，保戶可以用第5條並未排除手術費為由，請求台壽用第5條的概括式來融通cover剩餘差額嗎? 2. 依據金管會10302026480號 ，當接受的手術在227沒有明確的對應項目的時候，宜用健保點數比例來換算舉例來說我做的手術是A，但因不在條款內、227也沒有記載，此時保險公司拿了條款中有的B手術當作基底來換算，並且認為A手術近似於227中記載的C手術，則：C比率=B比率 X (C/B)的227健保點數，用C手術來賠我的問題是：保險公司可以隨便用一個不相干的B手術來換算嗎? 例如我開的A是胃，他的B是腸沾黏 ----這是B方面另一個進階問題，C手術究竟與A手術是否「程度相當」，實務上究竟是指什麼的程度呢? 例如手術難度、健保點數多寡、治療目的與效果、侵入性/破壞性...等，甚至只是...某幾個字相同? ----這是C方面3. 條款寫的協議在現實中並不會發生? 會這樣問是因為理賠部門都有自己的案例資料庫，當遇到不在條款上的手術時，會直接參考他們內部的案例來認定「程度相當」，根本不會主動跟保戶「協議」 認定標準...? 又承2，如果我認為保險公司選擇的C手術與A完全無關，我應該以什麼認定依據與保險公司協議，指出C與A並非「 程度相當」 ，較能爭取自己權益?  有無相關評議案例可以參考?以上，希望有高手可以解惑，感激不盡!

62AF0FA8-50D2-4265-B7A6-64329BBB1296.jpeg 265.06 KB現有保險是工作還不穩定時自己投保的最基本的定期保險，近期工作穩定可以負擔更完整的保險規劃，本人28歲，男性，現職為傳產業務，想請教若以國泰為主的話建議如何做保險規劃？預算希望是年繳保費3萬以內。

28歲，女，新手保單，1職等/未婚，預算3W左右，體況沒有問題----活了28年第一次規劃保險內容，可惜沒跟上保險大改版末班車，目前有先請保經協助搭配，想再請大家看看是否有建議的地方，**另外還在猶豫是否要把遠雄防癌險改為全球XCF（但是遞增的保費讓我瑟瑟發抖..----保單內容

最近想幫家人重新審視保險的部分1.先生之前的保險只有中國人壽 幾乎都是以醫療險為主 想補強失能、癌症一次金及雙實支實付 先生從事高風險的工作 想問這樣保險的內容有需要在做調整嗎 舊保單的部分有需要刪減的部分嗎 2.女兒已於四月出生已先行投保富邦保單，後續也有加強失能、癌症一次金及雙實支實付，請問如果保單想規劃在四萬以內需要怎麼做調整比較好呢？謝謝

1.舊保單已保20多年，宏泰(宏福)人壽 住院醫療保險附約實支實付型 有社保(HS)  10計畫，雜費3萬，保費1700，正本型2.新保單，富邦 HSM D計畫  ，30歲，雜費24萬，保費20400左右，正本型 在6月底實支實付改版前有被建議投保富邦的醫療實支實付，目前富邦已審核完需要解約舊保單才可承保，功課沒做齊以為可以兩張同時保，目前看來只能選一個，想請問預算足夠下會比較推薦加強舊保單還是直接換新保單

本人31歲女111年因人情購入此份保單，最近剛生完小孩，想說規劃新生兒保險同時檢視自己的保單是否有無需要刪減或增加，想請各位專家幫忙保單健檢，謝謝🙏（補充：職業為行政工作，目前留停中）以下提供現況⬇️1.目前體況：Q：曾有甲亢服藥紀錄，醫生評估不需要服藥已達三年（有告知保險公司），剛生完小孩2個月，自然產，恢復情形良好。2.最近2個月內的就醫紀錄：Q：婦產科，產後回診，恢復良好。3.BMI： Q：29（產後未減肥）4.舊保單有理賠紀錄：Q：沒有理賠過

因為有聽聞30歲以後保費會比較貴目前實際年齡28，保險年齡29想趕快投保不足的部分目前手上有終身意外跟定期壽險想加強重大+癌症+實支實付的部分請問這樣規劃是否可以？還在猶豫全球的癌症一次金XCF要不要調降有看人家說150不用體檢😂

想請問 中壽+全球 的搭配可以嗎？寶寶40周出生，體重3300左右補充：主約需要換好一點的健康樂活終身嗎，比較貴一點可是保障好像比較全面謝謝大家S__34226242.jpg 155.61 KB

對「安聯人壽萬世福終身壽險 (WL1N)」有興趣對「臺銀人壽新安心享終身保險 (JC)」有興趣  10年繳滿能拿回保險費嗎? 還是要等身故?

小弟因為腎臟結石去做了"硬式輸尿管鏡碎石手術"，住院一天。雖然有問過自己的專員，但是還是想再確認一次。我有兩份保單傳統型-美侖終身保險(終身滿險期)-60萬內容是:疾病醫療住院日額保險金 1,000元急診保險金 1,750元每日加護病房 2,500元住院前後門診 250元緊急醫療轉送 2,000元出院療養金 500元住院手術 5,000元~7萬南山人壽附約 南山人壽好醫靠住院醫療健康保險附約-甲型 NHS(保額 1份)限額內實支實付型內容是: 每日病房費用保險金 3000/日住院前後門診保險金 500/次手術費用保險金 15000/次住院費用補償保險金 3000/日想請教各位，保險的部分該怎麼申請比較正確~我的保險員是告訴我收據正本給南山，去把實支實付費用請完(住院費、手術雜費、門診)診斷證明正本給美崙(現為國泰)，申請住院手術理賠。國泰除了手術理賠外，其他都不能申請嗎(因為用南山實支實付掉了) 這個理賠申請做法正確嗎?主要是怕會不會哪邊沒注意到，理賠少申請了。再勞煩各位幫幫我，謝謝大家。

這是13年前幫小孩買的保單，最近想要重新規劃，想請問需要加購那些內容?謝謝

我今年24歲女生 因為目前還需要持續繳學貸保險預算是1年1萬元以內這次是第一次購買保險 在要保保險之前我有上網做了一些功課了解到最主要需要購買的是實支實付意外險、雙實支實付和日額型醫療險、癌症險(重疾險) 、 重大傷病險但細節方面還是無法像專業人員這麼保單懂規劃最近我媽有跟我推薦他認識的南山保險業務員主要規劃的保單如下圖但我總覺得保費太高想請問各位專家的建議 

想詢問這個保單如果之後要懷孕非自願剖腹的話 是有x 倍數手術理賠或是有住院的實支實付理賠嗎？

富邦人壽1.新平準終身壽險   XWS5                                       二十年期，10萬   （主約，一般壽險）2.真心實意住院醫療健康保險附約   HSM                 七十四歲滿期，計畫C   (醫療實支）3.平安寶意外傷害暨兒童傷害失能保險附約   ADE一年期，100萬   （意外身故）4.意外傷害醫療保險給付附加條款  OMR                  一年期，1000元   （意外日額）5.日額型意外傷害住院醫療保險附約   AHI              一年期，10萬   （意外實支）6.想安心住院醫療定額健康保險附約   HKR3八十五歲屆滿，1000元   （定額醫療）7.醫卡GO重大傷病   SWR一年期，50萬   （重大傷病）1.金來寶小額終生壽險   OLA5二十年期，10萬   （主約，一般壽險）2.醫卡GO重大傷病   SWR一年期，50萬   （重大傷病）1.新十全大補   （意外產險）一年期，計劃C上面富邦是原有保單,規劃方向應該無誤醫療三實支、意外險（實支+日額+身故）+  產險、重大傷病、失能險（一次金+月扶金）、癌症險（一次金）——————————————————————台灣人壽1.傳承富利利率變動型終身壽險   T09I0                   二十年期，10萬 （主約，一般壽險）2.新住院醫療保險附約85    HNRC                           一年期，計畫三,雜費15萬（醫療實支）3.愛無慮一年定期癌症健康保險   YCD一年期，100萬   （癌症險）全球人壽1.醫卡讚85重大傷病定期健康保險   DCE              三十年期，20萬   （主約，重大傷病）2.醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約  XDE         一年期，180萬   （重大傷病）3.實在醫靠醫療費用健康保險附約   XHB                一年期，計畫二,雜費20萬   （醫療實支）安聯人壽（保證續保,保證給付）1.萬世福終身壽險   WL1N ➡️減額繳清                                        二十年期，30萬   （主約，壽險）2.定期壽險附約   TLR➡️減額繳清                                                 十年期，170萬   （定期壽險）3.享安心失能照護健康保險附約   NDR1                  一年期，5萬   （失能扶助險）4.新失能給付健康保險附約   DR2A                          一年期，200萬   （失能險）

# 背景資訊1. 男性2. 職等 1 3. 保險年齡 28 歲4. BMI 22.35. 印象中應該是沒有家族病史，身上只有勞健保，沒有任何商業保險# 合約選擇原因1. 癌症險之所以想要另外再保一間，是因為全球人壽的 XCF 後期保費飆漲；    另外，XCF 超過 150 萬的話需要體檢，所以想說就拆兩單，後續要調整保額(應該只會調降)的話，就優先調整 XCF2. 癌症險不少人推遠雄，但查了一下出險的狀況，似乎理賠的沒有很乾脆，所以不考慮# 疑惑## 台新人壽 終身壽險 PWLA- 由於已經知道減額繳清後，無法再加掛其他附約，且保證續保的附約，額度也只能調降，所以需要先一次性地將額度規劃足夠1. PWLA 75 歲滿期 60 萬，最快甚麼時候可以減額繳清？一年嗎？還是兩年？    依據 finfo 的[這篇問答](https://finfo.tw/posts/10506?#comment-5)中，B5 的答案是 75 歲滿期的話，要繳兩年，這個答案現在有變化嗎？2. 我該怎樣才能查詢到保單價值準備金(保價金)計算的相關依據？或者是保價金的計算算是公司內部的資訊，外部基本上查詢不到？3. PWLA 主約減額繳清後，附約 HXB 的定期壽險需要保到 200 萬才能持續加保 HXB 計劃 50 嗎？    因為查詢到的資訊中，HXB 計劃 50 的主約 + 附約壽險額度須合計 200 萬以上(保險合約中沒有看到，但文章底下的回覆常常看到)## 全球人壽 醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE)1. 如果我選 30 年期 20 萬的選項，那我繳完 30 年之後，是主約在沒有出險的前提下，一路有效保障至 85 歲嗎？    如果這個說法正確的話，我該怎麼從條文中看出？因為我看完合約條文之後，似乎沒有看到明確支持這個說法的條文2. 如果這張主約(DCE)出險的話，那附約加保的意外險 XAN 仍然有效嗎？還是說就中斷了，沒有保障到 85 歲？目前已知 XAN 並非保證續保的意外險(但市面上似乎也找不到保證續保的意外險商品了)以上 5 個問題，如果有意願的話，再請幫忙解惑了，感謝！ 

保單內容如下國泰1. Go安家保本定期保險 ｜ 保額10萬元2. 大小住院醫療健康保險附約 ｜ 保費4,380元-富邦1. 防癌終身附約｜保額 2單位2. 享安心住院醫療定額｜保額1,0003. HSC5｜保額1單位4. 傷害醫療保險附約｜保額1單位想請問這樣有特別需要補強哪方面嗎？感覺好像沒有重大傷病跟實支實付

如主旨，保險業務員表示該保險只要繳費20年期，繳完20年後，之後不用再繳費，還可以保障到85歲(也就是到85歲以前罹患重大傷病皆可給付)，是真的嗎?

對「遠雄人壽超級偉骨力傷害保險 (KHH)」有興趣請問附約加XHP主約保額最低要購買多少，10萬?100萬?KHH不保證續保，那如果他們商品停賣不給保戶續保了，那附約也失效了嗎？——————————————————————-再請問，如果停賣跟不續保不一樣那上面的不保證續保是什麼意思?是無條件，壽險公司想斷保就斷保是嗎？

目前有遠雄RSJ 1計畫（正本理賠）遠雄人壽雄安康醫療日額給付傷害保險附約 2000元台灣人壽HNRC 3計畫（副本理賠）遠雄人壽RG1 保額100萬的重大傷病請問以下問題1.目前有選擇新光、全球的，以下兩種，請問各位哪一種比較推薦，對於我來說哪個比較好？為什麼？2.還是會建議我不用再補實支實付了，補重大傷病比較好，目前只有100萬遠雄的重傷，只是說主約要用哪一個比較便宜也比較適合？（我癌症一次金已經有300萬了）