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a0*********投保規劃
請問我的保單附約可理賠什麼
第一點、保單有明確記載:請擇一勾選欲加於主契約1、2、31:金安心個人傷害保險附約2:平安定期壽險附約3:十一住行失能照顧保險附約並有規定未勾選則視為附加於主契約1而保戶64歲,年繳的保費是23904,因此保戶繳的ˇ,比正常的保費,還要多繳1264元,因此多繳的,保戶可合理的認為這就是附約的保費,不然保戶為何要多繳1264元第四點:【重大傷病險】只要被保險人初次罹患疾病,並取得健保署核發非屬除外項目的「重大傷病證明文件」,或「區域醫院」層級以上的醫療院所開立重大傷病診斷書、病歷摘要或其他足以證明符合全民健保「重大傷病」之證明文件,就能申請理賠。保障的範圍最廣,包括22大類、300多項的疾病。第五點:保戶心肌梗塞是意外事故所造成、且不是內在原因的理由,保戶在這之前並沒有跟心臟有關的任何就醫記錄,因此可排除內在原因造成,而符合「外來事故」的理由,保戶是在睡覺的時候突然胸痛(即俗稱的「意外事故」事故的發生具有外來性、偶然性,而不可預見,基本上都算是意外險的承保範圍。🙋🏻‍♀️只要不屬於 「器官老化」、「疾病」及「細菌感染」這 3 種,即為「外來事故」。第六點:附表一 失能程度與保險金給付表第6項:胸腹部臟胸腹部臟器機能障害:6-1-4 胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身祇能從事輕便工作者。屬於 第7 級 ,應理賠100萬的40% 第七點、而勞保失能給付表第5項、心臟遺存失能如果符合心臟機能損害分類標準第三、四度,並經核子醫學檢查測得左心室射出分率≦25%,且符合下列情況之一者-普通給付日數440日第6項:因冠狀動脈心臟病,心臟移植或心室輔助器植入者-普通給付日數440日第八點:理賠項目意外給付意外失能理賠金額: 100萬 (乘以失能等級表之係數)因意外導致失能時按照失能等級表給付意外住院日額一般病房: 2,000元 (每日、次限180日)加護病房一天4000.因以上理由及證明,保戶認為保險公司需再理賠保戶,第7級的失能保險金40萬.還有意外住院日額一般病房2000元,加護病房4000元,而保戶之住院7天,有4天是加護病房,應理賠普通住院三天6000元,加護病房4天16000元=22000元,因之前保護只拿到,所以還需理賠保戶22000元的意外住院保險金,共需再理賠保戶422000元.
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Yong投保規劃
30歲男 三商保單調整
30歲  男性  職業等級一*目前身上的保單有1. 主約 (目前第三年)三商失能終身 (20HAD)  保額3萬 附約意外身故及失能保險金 (ADDR)  保額100萬傷害醫療保險日額 (DHIR) 保額1000大眾運輸傷害保險 (TADDR) 保額100萬骨折及脫臼手術傷害保險 (AFRR) 保額10萬2.主約 (目前第三年) 三商重大傷病終身 (20IAC)  保額80萬附約正健康住院醫療健康保險 (ZHSRD)  計畫D增正健康自負額住院醫療健康保險 (DZHSRD) 計畫D(保證續保到75歲而已)image.png 231.37 KB額外補充 : 家人有幫我保國泰的一些保險,主要保障是有重大傷病10萬 及 癌症一次性 24萬*目前三商失能終身主約我會保留,我想調整的是三商重大傷病終身及其他附約,有幾個方案(一) 把三商重大傷病終身降保額成10萬(可退款1萬初左右) 或減額繳清(保單價值剩24800) (感謝B6補充糾正)改加保全球85重大傷病定期(DCE) 20萬+(XDE) 70萬~120萬  將重大傷病保障到100萬~150萬左右(二)三商重大傷病80萬不動,額外加保全球(DCE) 20萬+(XDE) 50萬,將重大傷病保障補齊到150萬(三)三商重大傷病80萬不動,額外加保三商重大傷病定期 (GODCR) 70萬,將重大傷病保障補齊到150萬以上這三個方案不知道哪個保費比較划算且保障足夠最初想法是(一),也偏好這方案。但詢問過一些保險員經驗後,他們提出(二)及(三)給我參考*實支實付加保(雙實支)及調整想加補上一隻台壽醫療實支實付(T09I0) 10萬+ (HNRC) 計畫三   來補足門診手術雜費加保台壽時,是否要同時將三商的失能終身的附約意外險拿掉改加保台壽意外險(SPAR) 100萬 如果要選擇加保全球重大傷病定期,是否要同時把三商的醫療實支實付拿掉呢,直接改保全球的醫療實支實付 (XHB) 計畫二  比較合適? 因為都另外保全球就不要浪費主約了幾乎算是打掉三商的約只留下失能終身,其他重新調整image.png 94.15 KB附上醫療實支實付比較表image.png 66.51 KBimage.png 63.42 KB再麻煩給意見,謝謝
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