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ke********保單健檢
34男保單健檢
大家好,先感謝各位願意點進來回覆! 想請大家幫我健檢一下保單 目前34歲/男性/職業等級2 / 無體況/ BMI 26/ 近3個月去中醫調養身體/近5年未住院/過去曾經因車禍理賠過一次意外實支實付 ,其餘保單無理賠記錄請問有哪裡不足的需要做增加或是重複類型需要刪除的嗎? 我的保單如下:舊保單.png 114.21 KB由於HIAA是我父親幫忙出保費,所以不列入我的保險預算內,也不作更動。我的問題如下:1.XLG主約覺得保額太高,是否建議減額繳清,若減額繳清底下的附約有影響嗎?2.經爬文PCC1屬療程型癌症險,是否建議刪除?3.HSC5由於雜費額度低、沒有支付門診手術雜費且為列舉式條款,是否建議為更換為HSM的計畫D?4.211R由於不保證續保,是否建議刪除換其他保證續保的失能險?5.MADD與NMR是否需要更換ADE與OMR?因前者續保至70歲,後者則可續保至75歲6.假設MADD可續留但又想提高意外險的額度至500萬,可否買其他主約(如XWS5)再搭配400萬的ADE出單?還是必須先把MADD刪除,再附加500萬的ADE出單7.假設NMR可續留但又想提高意外實支至100萬,可否買其他主約(如XWS5)再搭配5萬的OMR出單?還是必須先把NMR刪除,再附加10萬的OMR出單 8.AHI額度是否過高,是否建議減為10單位?9.當初購買MGD1時,業務員表示等到保費過高覺得貴時再停止,想問大家是否建議直接刪除?10.除了HIAA外,是否建議乾脆其他都刪除與減額繳清,直接購買罐頭保單呢?若建議的話自己規劃如下不曉得是否可行?新保單2.png 42.73 KB11.因為覺得有點接近預算上限,常見的五大險種:意外、實支實付、防癌、重大傷病、失能五這四大險種的優先順序為何?通常會建議優先刪除哪個呢?12.假如決定投保罐頭保單,但從保費趨勢來看,發現大約48歲後保費一年就會破10萬,保費覺得過高到時候應該怎麼處理比較好?是建議優先刪除哪個險種嗎?還是有其他的解決方案?問題有點多,先謝謝大家了。
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le**********理賠申請
眼科健檢(無病)被醫師點散瞳致眼睛長期失焦可理賠意外傷害險嗎?
各位專家好! 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服且非眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。   1. 請問可以申請意外傷害險(實支實付型)理賠嗎? 2. 如果可以,請問申請理賠時,怎麼填可以避免專員的誤解和來回溝通呢?   ----------我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單理賠海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 謝謝!
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