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le**********理賠申請
眼科健檢(無病)被醫師點散瞳致眼睛長期失焦可理賠意外傷害險嗎?
各位專家好! 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服且非眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。   1. 請問可以申請意外傷害險(實支實付型)理賠嗎? 2. 如果可以,請問申請理賠時,怎麼填可以避免專員的誤解和來回溝通呢?   ----------我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單理賠海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 謝謝!
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mm*******保單健檢
27歲男保單健檢
各位好,前幾天在版上發問之後,經過自己的考量,目前保單規劃調整如下,希望各位可以幫我健檢一下,非常感謝!27歲男,體況正常,電子業工程師,機車通勤,一天上下班通勤時間約1.5hr,年收約80~100w,年保費預算希望在3.5w左右既有保單:1.全球人壽 - 年保費9206DCE(20萬)+XHB(計畫四)2.南山人壽 - 年保費12561 >  目前打算把HIR停掉,年保費變成 > 9021欲增加之保單:1.壽險:基富通南山定期壽險400萬 - 年保費27602.重大傷病:全球XDE(100萬) - 年保費26003.癌症:遠雄FI5(10萬/20年期)+CJ2(100萬) - 年保費36804.失能險:安達OIH(200萬)+OII(5萬) - 年保費41305.意外險加強:全球XMB(4萬/職等2)+XAN(100萬/職等2) - 年保費3381 綜上所述年保費約34778規劃想法如下:1.因為小弟目前可能還沒有購車打算,都是機車通勤的關係,希望在醫療實支 / 意外險 / 失能險 / 重大傷病都能有不錯的保障。2.失能險的部分則是因為預算關係,希望先用安達做基本保障,安聯的部分頭一兩年保費太高會使預算爆太多,或許之後邁入人生不同階段再考慮改保安聯。3.南山HIR想要停掉是因為保費高,看下來CP值過低,且目前住院天數越來越短,單一住院日額的附約似乎不是這麼必要了?何況其他意外險以及醫療險也有包括住院日額費用。這個想法還想請各位幫我看看對不對 4.癌症險的部分我看重大傷病險也有概括到,請問一定要另外保一個癌症險嗎?還是可以把這筆省下來去做其他規劃?另外若以上險種有推薦更好的保額,或是有推薦更好的產險商品,還麻煩各位分享,真的非常感謝!
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