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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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富邦產物
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da**********保單健檢
保單健檢_優化保費支出_更新版
男,單身,39歲,標準體,目前打算減額繳清台新NDL然後預估加台壽,請問:1.台壽換台新後,總保費差不多,但保障是否足夠且平衡? 調整是否合理?2.全球實支實付或是其他實支實付(第三家?) 的必要性?3.台灣人壽百分百守護長期照顧終身健康保險,這似乎是新的保單,有沒有要注意的?台新人壽新癌症終身健康保險附約(109) NCRB | 附約, 55歲滿期,                       1單位         11,287 元台新人壽傷害醫療保險附約 MR | 附約, 一年期,                                                 20單位          3,496 元台新人壽傷害保險附約 ADD | 附約, 一年期,                                                       300萬           2,575 元(停售)台新人壽住院醫療健康保險附約(丙型) HN | 附約, 一年期,                       計劃20          4,460 元(舊版)保德信國際人壽加倍關心特定傷病終身保險 NDL | 主約, 65歲滿期,          100萬        37,011 元 Sub-total                                                                                                                                  58,829 元(舊版)保德信國際人壽住院醫療健康保險附約(定額給付型) HF | 附約, 一年期,  計劃20          6,100 元(舊版)保德信國際人壽終身壽險(107) PWL | 主約, 20年期,                                 100萬                  0 元 (停售)國寶人壽防癌終身健康保險附約(93) 5M | 附約, 20年期,                           2單位                  0 元(停售)國寶人壽日額型住院醫療終身保險附約(951) 8S | 附約, 20年期,              10單位                 0 元(停售)國寶人壽永泰終身保險(951) 1R | 主約, 20年期,                                          50萬                 0 元 Total                                                                                                                                           64929 元我是分隔線----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------台灣人壽百分百守護長期照顧終身健康保險  | 主約, 20年期,                              15000        26,154元 台灣人壽愛無慮A型一年定期癌症健康保險附約 YCD | 附約, 一年期,                  100萬        3,150 元台灣人壽好滿溢一年定期重大疾病健康保險附約(甲型) YSDDR | 附約, 一年期,    50萬        2,230 元台灣人壽新住院醫療保險附約(85) HNRC | 附約, 一年期,                                   計劃五        8,168 元   Sub-total                                                                                                                                  39702 元
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