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le**********理賠申請
動2個手術而同時期住院&術後同時復健2位置,住院&復健保險金算2筆還是1筆?
各位專家好! 1. 若因動2個手術而同時期住院(2025/1/1~2025/1/3),請問「住院醫療保險金」理賠2筆還是1筆呢? 2. 若動完這2個手術去復健,每次去醫院復健都同時復健2個手術影響區域,請問「復健保險金」理賠2筆還是1筆呢? 3. 請問多病理賠時,是一個病跑一次保單看哪些符合理賠,合了就賠。接著拿第二個病跑一次保單,合了就賠嗎?若不是,請問是怎麼看的呢? 4. 我查到新一代保單,住院日額醫療保險金會有這一句: 「被保險人同一次住院若同時治療二種以上之疾病(含精神疾病)時,本公司將以給付上限較高者之疾病為準」 我的保單是20幾年前的,沒這句。後來保險公司賣的新保單加那句避開付多筆,是因為我這種老保單住院保險金會付多筆嗎?(新一代例子: 第11條https://www.cathaylife.com.tw/cathaylife/-/media/7253dfd685a848449b6164739f4e360e.pdf?sc_lang=zh-tw&hash=945335A620C957D43CA47D06961FFCFD)我的保險專員普遍用最嚴格角度,甚至有條文在眼前仍睜眼說瞎話的。如果直接送件,專員很高機會直接拒賠2筆。   望諸位專家開釋,例如分享經驗/案例/業界實務/法院或政府裁定。   -------------------A. 同張保單的手術保險金我拿的是2筆。(「被保險人同一次接受二項以上手術時,其各項「手術保險金」應分別計算。」) B. 住院和復健金的條款沒有寫什麼情況「分別計算」。意即沒有明文不能分別計算。但我擔心沒明寫,專員就直接當不用付。 C. 左右兩側器官動手術,有各自的疾病       保單: 幸福人壽常春藤醫療終身保險附約(https://www.doc88.com/p-4661261797258.html)條款: 【住院醫療保險金】 因第二條約定之疾病或傷害住院診療時,本公司於被保險人實際住院期間,每日按「住院日額」給付「住院醫療保險金」。 「住院醫療保險金」保險金之給付,每次住院以最高365日為限。 【復健保險金】 因第二條約定之疾病或傷害住院診療,於住院診療出院後仍須至醫院接受復健治療時,本公司依據其於住院診療出院後90日內實際進行復健治療日數,每日按 「住院日額」之50%給付「復健保險金」。但每次住院最高以90日為限。 
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富邦產物
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rs***********保險觀念
意外險不健康告知怎樣會不賠?
在投保意外險中,常常會有這個問題:過去二年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥? ①高血壓症(指收縮壓超過140mm/Hg或舒張壓超過90mm/Hg以上)、狹心症、心肌梗塞、先天性心臟病、主動脈血管瘤②腦中風(腦出血、腦梗塞)、腦瘤、癲癇、智能障礙(外表無法明顯判斷者)、精神病、巴金森氏症③癌症(惡性腫瘤)、肝硬化、尿毒、血友病④糖尿病⑤酒精或藥物濫用成癮、眩暈症⑥視網膜出血或剝離、視神經病變。在此假設有狹心症(我當作他是心臟不好)想請問意外險在什麼樣的情況下會因為沒有告知而不理賠呢?(像是因為心臟病發摔倒,這些本來就不賠的不算),還是都是賠完解約呢?以下所有的前提都是假設主力近因已經是因為意外(在此假設車禍)1.我假設舉一個極端的情況:今天我出車禍之後,失血過多,送醫不治(治療效果肯定會受狹心症影響)最後過世,這樣會賠嗎?2.假如是車禍之後,最後造成胸腹部臟器機能遺存障害,這樣會賠嗎?(因為本來心臟就有一些問題)3.如果是健康告知不需要告知這些,像是駕駛人傷害險,這樣會賠嗎?還是會算是已在疾病呢?(主力近因已是意外事件)4.如果我是在10年前投保,然後五年前確診有狹心症,以上的1.2.情況會賠嗎?5.如果是我有告知的情況下,保險公司選擇加費承保的話會賠嗎?還是也是已在在疾病所以不賠 ?謝謝版上的專業人士們~
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ya*******保單健檢
家庭保單健檢及建議
希望檢視項目及保單明細如下,再麻煩各位提供意見參考,謝謝大家!!家庭責任險採用富邦厚植100萬是否可行?39歲女性因國泰與公司團保皆為正本理賠,目前研究台壽只能當第二家,如果停掉國泰在投保是否有風險? 或是投保中壽作為第三家實支實付(但門診有227條款)? 以及意外傷害醫療險如何補足?擔心小孩未來會遇到正本理賠衝突的問題,小孩是否需要調整為兩張副本實支實付呢?39歲女性1. 國泰人壽鍾意終身壽險-保額100萬==>已滿期2. 國泰人壽全意住院-保額-10計畫別==>年繳3. 國泰人壽安謢防癌終身個人型保額-1單位==>年繳 4. 全球人壽主險==>已減額繳清5. 全球人壽醫療費用健康保險附約-保額計畫五==>年繳6. 遠雄人壽雄安心終身保險-20年期==>已減額繳清 7. 遠雄人壽保安心重大傷病一年定期健康保險附約RG1-保額150萬==>年繳8. 公司團保-中國人壽==>參閱下圖9歲女性 1. 新安東京海上產險210初次羅患癌症保險-保額100萬==>年繳 2. 法國巴黎人壽一年定期重大疾病健康保險-保額100萬==>年繳 3. 友邦人壽有安心終身保險-保額20萬==>已減額繳清  4. 友邦人壽友無患患一年定期保險-保額2萬5. 友邦人壽十一助行材費照顧保險附約-保額200萬6. 富邦人壽主險==>已減額繳清   7. 富邦人壽安心寶意外傷害保險附約-保額200萬8. 富邦人壽安心寶意外傷害保險附約意外傷害醫療保險金一般型-保額3萬9. 富邦人壽日額意外傷害住院醫療保險附約-保額20單位10. 富邦人壽新綜合住院醫療保險附約-保額20單位7歲男性1. 新安東京海上產險210初次羅患癌症保險-保額50萬==>年繳  2. 新安東京海上產險202真心安癌症健康保險-保額50萬==>年繳3. 新安東京海上產險220癌症住院醫療保險金給付-保額1000==>年繳 4. 新安東京海上產險220癌症住出院後醫療保險金給付-保額1000==>年繳5. 友邦人壽有安心終身保險-保額20萬==>已減額繳清6. 友邦人壽友無患患一年定期保險-保額2萬==>年繳 7. 友邦人壽十一助行材費照顧保險附約-保額200萬   ==>年繳 8. 全球人壽安養久久終身保險B型-保額1萬9. 全球人壽醫療費用健康保險附約-保額計畫五==>年繳 10. 全球人壽重大疾病及特定傷病健康保險附約-保額100萬==>年繳  11. 富邦人壽安心寶意外傷害保險附約-保額200萬12. 富邦人壽安心寶意外傷害保險附約意外傷害醫療保險金一般型-保額3萬13. 富邦人壽日額意外傷害住院醫療保險附約-保額10單位14. 富邦人壽新綜合住院醫療保險附約-保額20單位 
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hi*********保單健檢
61歲女 既有保單健檢
 一、性別:女二、年齡:61三、職業/工作內容:退休美髮師四、保障需求:重大傷病、意外、癌症、實支五、保費預算:7萬六、健康告知:只有正服用高血壓藥物沒其他慢性病、bmi正常七、常用交通工具:機車八、現有保險:我分兩單寫第一單效果加在一起寫-保險公司:國泰購買時間:主約民國84年買的主約-美滿人生312終身(HB) 20年期50萬 (滿期)附約-防癌終身附約(AO) 1單位 20年期 (滿期)住院日額給付附約(AY) 800元新溫心住院日額給付B5新傷特家庭型死殘(AD2)真全方位傷害保險附約-死亡及失能(XK1)真全方位傷害保險附約-燒害醫療日額(XK2)真全方位傷害保險附約-傷害醫療限額(XK4)以上各約保險加總主要效果如下:意外醫療-住院日額2800~3800出院療養-1000特殊病房-4000疾病醫療-住院日額-1800~2800出院療養-500加護病房-2000手術醫療-門診手術 1250~8萬住院手術 1250~8萬住院手術療養、慰問、看護 625~4萬癌症手術-3萬實支實付-傷害醫療限額 5萬癌症醫療-住院日額3800~4800門診保險金1000初次罹癌-6萬重大疾病給付-50萬以上這單還在繳的附約 共大概要1萬6千/年 ——第二單 每個約效果分開寫——保險公司- 也是國泰購買時間:主約民國110年買的主約-好安安醫療終身保險(JW2) 保額500 10年期 保費31000/年定額門診-門診手術1500門診處置500*倍數 (最高40倍)定額雜費-醫材補助1萬定額住院-500/日  長期1000/日特殊病房1500/日定額手術-住院手術 500*倍數(最高80倍)住院處置500*倍數(最高40倍)3個附約:1.真大心住院醫療健康保險附約(B91) 保額1千 保費10100/今年定額門診-門診手術1000*倍數(最高80倍)門診處置1000*倍數 (最高40倍)定額住院-1000/日  長期2000/日特殊病房2000/日定額住院手術-住院手術 1000*倍數(最高80倍)住院特定處置1000*倍數(最高40倍)2.實全心意住院醫療健康保險附約(CV1) 保額M10 保費9185/今年實支住院手術-住院手術限額10萬(與住院醫療雜費共用限額)加護病房20萬實支雜費-住院醫療雜費限額10萬(與實支住院手術共用限額)加護病房20萬自負額實支住院手術-住院特定處置限額1萬5(自負額1千)自負額實支門診-門診手術限額1萬5門診手術雜費限額1萬5門診特定處置限額1萬5(自費額1千)實支住院-1000/日 or 定額住院1000/日3.金骨力傷害保險附約(XJ1) 保額15萬 保費1650/今年特定意外失能-水陸第1級30萬 火災第1級15萬定額意外手術-脫臼手術 1萬5到4萬5骨折/次 4500~12萬意外失能-最高15萬(1~11級)以上單共約5萬2千/年(身故的效果就沒寫了 那些我不需要 我只想要我媽用得到的效果~~)保單問題:最近準備幫我媽安排大健檢,才突然想到保險也很重要,以前完全沒想到這點(我知道有生效日問題 但保單終究還是要整理),爬很多文研究後發現,我媽目前繳這麼多,結果雜費實支、一次金超少 ,感覺很不正常。因為我還沒開始工作,我媽身體又有很多毛病(高血壓、重聽、健忘變嚴重等等)。保險的目的是希望這10年我還沒賺到很多錢的期間,萬一我媽生了什麼大病,可以用最好的醫療,不用為了錢屈就。目前這些保單要年繳約6萬8,但沒癌症/重傷一次金(唯一有的是2個已經繳完的約 不算這6萬8的功勞)、也幾乎沒什麼實支雜費,這樣萬一罹癌,標靶藥物費用好像沒多少可以申請。想問各位專家目前這些約 有哪些可以砍的?(那個主約好安安醫療終身保險(JW2) 才繳2年)目前我也找了一些保險重傷險用全球 DCE20萬 +XDE80萬 (這樣年繳33580)醫療實支用富邦 OLAS最低費的當主約+HSN 計畫C (這樣年繳26291)其他還要研究看看意外實支、看要不要癌症險等等但我這篇文是要請各位先幫我看目前我媽的保單哪些可以砍、哪些可以保留,這樣才能估一年保險預算還有多少。如果都很爛的話,有沒有比較可以留的,因為我媽應該不會讓我全砍,畢竟是人情單..麻煩各位大大了! 
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