實支實付：遠雄人壽RJ1康富醫療健康請教版上大哥大姊兩個問題：一、送評議對遠雄日後理賠是否會不利？遠雄會不會變得更機車？二、家人動了膝關節鏡半月板縫合手術，其中1項與理賠人員意見不同：Anscare SIMO Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) System(RJ1合約11-12條節錄於後)遠雄意見：此醫材遠雄有理賠，但歸屬於合約第12條的手術及手術相關，所以算在手術費用保險金。醫材先看符不符合12條，只要是12條符合，就先算12條。我的意見：此醫材的仿單上寫「安適康負壓傷口治療系統，包含負壓裝置與滅菌敷料， 以施予負壓的方式吸收傷口滲液，加速傷口癒合，達到促癒的效果。 可根據傷口大小、滲液量來評估更換敷料的頻率。 」定義住院醫療費用的第11條-7「敷料、外科用夾板及石膏整型 」，仿單寫得很清楚是「敷料」。詢問理賠敷料定義，理賠不願清楚說明內規，只說12條優先。請問這項醫材走評議有機會爭取，改列為雜支的第11條-7嗎？謝謝++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++遠雄RJ1合約11與12條：第十一條【 住院醫療費用保險金之給付】被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，或急診就醫有實際暫留情形RJ1-3且醫院已收取暫留床費時，本公司按被保險人住院或急診期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付「住院醫療費用保險金」，但同一次住院給付金額不超過依投保計劃別對應附表所列之「住院醫療費用限額」：一、醫師診察費。二、醫師指定用藥。三、血液（非緊急傷病必要之輸血）。四、掛號費及證明文件。五、來往醫院之救護車費。六、化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。七、敷料、外科用夾板及石膏整型（但不包括特別支架）。八、物理治療。九、麻醉劑、氧氣及其應用。十、靜脈輸注費及其藥液。十一、Ｘ光檢查，及放射性治療。十二、因遭受意外傷害而住院診療者，且經醫院之專科醫師證明其為回復正常生活所必要而需裝設輔助器（如義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器、或其他附屬品）。但同一次事故各項裝置以一次為限。十三、超過全民健康保險給付之住院醫療費用，但不包括超等住院之病房費差額、管灌飲食以外之膳食費及護理費。第十二條【 手術費用保險金之給付】被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於住院或門診診療時，本公司按被保險人於住院或門診期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費及手術相關醫療費用核付「手術費用保險金」，但不超過依投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。被保險人同一次住院期間或門診接受兩項以上手術時，其各項手術費用保險金應分別計算且各項「手術費用保險金」不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時，各項「手術費用保險金」合併計算，且不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。 

想規畫失能每月補助金3萬、一次金200萬；壽險300萬(非必要)一.不知道哪個方案好1.安達新幸福成雙變額萬能壽險300萬+DIR 3萬優點：繳費期滿，失能險還是存在?；失能給付月數高缺點：怕後期繳不出來、好像沒有一次金可以加?2.安聯萬世福30萬+NDR1 3萬+DR2A 200萬遠雄FD6定壽300萬優點：較能負擔缺點：20年期滿就沒有了二、上面兩張豁免的部份，是失能啟動後，就不用繼續繳主約和失能的保費還是要再加買豁免附約?三、是不是沒有保障1-11級的失能險了呢

想幫60歲媽媽投保全球實支實付與基本意外險  想請問適合搭配什麼主約(想減輕主約負擔)

想詢問版大各位專家們這是我與爸爸保單 剛好信用卡12月要扣款我想趁現在檢視保單當時完全沒保險觀念因為要存錢才詢問，第一份醫療保單是買爸爸的(業務推)當時他說甚麼我買甚麼這樣...第二份保單我自己(我主動想保) 開始小研究但不深只跟業務說我癌症想加強(沒家族史但我飲食很亂)第三份是失能(主動想保 因當時要停)開始了解保險，當時我看遠雄理賠不錯想全買遠雄把月扶金拉高(5萬)，但原業務跟我分析公司規模又偏回富邦了...但還是覺得遠雄不錯 就買2間(富邦單位買較高)*小插曲 我開始不信任業務原因他失能推我買主約定期險方式，但我網上認識的業務跟我說不划算 應該買便宜壽險+終身失能附約，之後主約減額繳清 當時我問原業務這方式他說停產了他不清楚(有在洗腦我買定期失能說便宜) 後來我決定跟網上認識業務買原業務就說他詢問了是可以主約壽險+失能附約...最後我的壽險主約也在第一年第3季減額繳清(網上業務說繳一年就可以申請，但原業務到一年我要繳額時跟我說要看夠不夠辦減額最後是多繳2季..) 會再跟原業務買因為他說到時理賠業務很多處理起來比較麻煩之後因機緣下研究嬰兒保單更深入去了解保險，我發現我保障都有沒錯但都很低...連我在意的癌症險也是需治療才有理賠非一次金...目前想法是癌症單位降為1、住院病房理賠刪掉，不知道這想法正確嗎?還是有更好的調整呢 ?爸爸現在67歲 去年心臟氣球擴張手術未裝支架  還能加強保險嗎?對了儲蓄險今年4月已解約(放足3年)沒賺但也沒陪 目前放美金定存 謝謝大家

想詢問以上有那些要拿掉或更改嗎？之前聽朋友說應該富邦+全球會比較好，如果要兩家的話兩家每個月的預算該如何分配比較好？

保險小白預算兩萬五左右：壽險、雙實支實付、雙意外實支  、癌症、重大傷病、失能險、男生 46歲 想詢問該如何規劃，但不想在這塊花太多錢，希望能提供試算，感謝

發現人壽的意外險實支上限調降了? 為什麼呢?

2012年左側乳房有一顆纖維瘤手術切除，因為家裡沒有保險觀念，所以當時身上完全沒有保險，手術後才買了醫療險（中國人壽），當然乳房疾病就被批註除外3年前看診發現又長了一顆，當時有切片是良性，今年在回診的時候醫生同一個位置有變大，而且超音波照起來有液體還有隔間，醫生不放心又切片一次，結果因為在哺乳期，切下去瞬間乳汁噴出來，然後醫生說那顆就不見了！！這週一回去看報告，醫生說切出來的東西也是良性，再三和醫生確認當時的確切完乳汁流完就不見了，診斷證明開「乳液囊腫」，也就是因為哺乳期乳汁淤積形成的水泡，我問醫生有沒有辦法在診斷證明上呈現切片後消失之類的字眼，醫生表示沒辦法，但病歷上會有更詳細的說明（目前申請病歷中…）想請問像這樣的狀況附上診斷證明和病歷影本取消批註成功的機率大嗎？是否能夠取消批註有沒有一個標準？如果申請被拒絕有沒有什麼自力救濟的管道？懇請有經驗的業務員可以分享經驗，感激不盡

想請問沒有任何保險的狀況下，想搭配一家醫療全險，一家單純實支實付，會推薦富邦做全險然後台銀純實支實付嗎?

請教109年承保國泰人壽 實全心意住院(M-10)，如想增加實支實付保障的話，會建議刪除原有10萬實支實付保單再重新提高額度承保 新實全心意住院(M-30) ，或是建議找第二家保險公司購買20萬實支實付呢?保險人為3歲及4歲小孩(女)，兩個皆有給付過住院日額，國泰有承保重大傷病(30萬)、住院、手術、意外險，目前需求是想調整實支實付額度

請問第三人律師費用補償附加條款一般會建議額度要做到多少比較夠用呢？10/20/30萬？我看還滿便宜的是否直接做高一點？ 但又怕20/30萬不太夠用謝謝 😃

目前女生27歲無體況2個月內只有看診所看感冒那種 BMI在18.5-24正常範圍目前保單都是壽險居多缺意外醫療實支實付目前首選已選擇富邦還缺重大傷病/癌症請問若規劃以上搭配全球重大傷病/遠雄癌症險或者癌症重大傷病都放遠雄哪一個比較好呢-失能險部分則是有安聯跟安達在評估，想了解各自利弊！方案一https://www.smartbeb.com.tw/insurance-combination/6b10138e2799296e4c03767d15a7c28f?v=2方案二https://www.smartbeb.com.tw/insurance-combination/d0d7c7cb27ec4ffa009f3f7efb880b8a?v=2想詢問以上規劃的各自優缺點～謝謝

哥哥3月時感染梅毒，4月初已治癒好，已不用回診。想請問可以投保壽險嗎？（想要存錢做使用）更不好意思，剛剛跟哥哥通電話，他又跟我說他上上禮拜跟朋友投保全球人壽的儲蓄險，結果被拒保，他說有告知，是因為投保限制嗎，還是為什麼呢？

想詢問各位，我今年36歲女性 ，當初想以癌症+醫療為自己投保，這張保單OK嗎? 另，因今年剛升寶寶，母愛噴發，怕自己突然死掉沒什麼錢留給小孩，需要另外買壽險或長照險嗎?敬請解答，感激不盡。

女，今年24歲，家中長輩無保險觀念因此完全沒有任何醫療險及意外險目前健康狀況&BMI一切正常 本次需求為規劃實支實付的保單，請大家幫忙評估！如何調整更加完善，謝謝🙏IMG_4119.jpeg 242.86 KB

各位好因為最近身邊的朋友問我要不要買保險推了一張他規劃的保單給我所以開始上網爬保險的一些資料這是他幫我規劃的保單 說基礎的都有這個是用網站試算的罐頭保單 說雙實支實付爬了一些文 但一直不太懂還有的人說保險的先後順位也有差別想請問各位若我想先規劃基礎的全面保險該保那些比較合適呢？年預算約三萬多上下先謝謝各位了***目前BMI值在正常範圍內近兩個月無因為疾病去看醫生或用藥只有定期牙齒檢查及矯正會回診

回板上大大，原保的是南山1HS,A型的實支實付，醫師有開立診斷證明也有明確告知業務員年齡31，體況：一年前診斷有子宮頸息肉、肌瘤，之前不需要任何手術或服藥，都是懷孕產檢時發現的，不過後來因懷孕生產後都消失了，回診醫師有告知目前都已經消失且有記錄在病歷上。在有體況後才發現自己身上沒有保險，慌亂中因朋友是南山人壽的業務員，聽他說有體況很難保，趕快先給他去送看看、後續南山可以加費承保，然後我就保了，目前批注上沒有除外任何項目。目前已經保了半年多，後來才慢慢做研究發現富邦和新光的實支好像都比南山好，想說不知道能不能換到這兩家之一，但想先確定富邦可以保以後再把南山退掉，不然怕到時兩頭空，不知可不可行？還是保險公司會發現同時承保兩家實支實付而不願意再給我承保（我沒有想要兩家實支實付，也知道現在都是正本理賠，我只是想確定一定要實支在身上）還是有體況還可以保已經非常難得了，大家會建議我珍惜，繼續留在南山嗎？

請問這裡有沒有任何保險經紀人可以幫我處理友邦人壽的主約如SHI3（長友守護住院醫療險）或其他你建議的可行性主約加掛HTBR 醫應援終身附約或CSI 高枕無憂手術醫療健康險附約？謝謝！

女 42歲 內勤工作1.想保意外險，不用保實支，之前已經有加保其他家意外實支，麻煩各位保險達人幫忙建議規劃意外險，謝謝大家。2.另外想請問，目前意外傷害實支實付能夠保幾家呢？因為本來有保產險的意外實支，後來7月後要加保人壽的意外實支，被人壽公司告知，因為有保產險的實支無法加保，要求先退保產險的才能加保，所以目前意外實支只能保一家嗎？3.請問意外險保產險的好嗎？4.意外實支保額建議保多少呢？

目前懷孕離預產剩下一個月左右(5月中下旬)，女寶寶，以上試算表是參考新生兒罐頭範例，目前和先生偏好新光搭配全球與新安東京，因新光無年度理賠總限額的限制。預算也大約如上2萬初左右。想請教:1.爬文後目前皆普遍規劃是癌症一次金200萬，以新光C5搭配全球XCF來補齊，那為何新光DM是寫最高500萬而finfo試算的地方可以填到300萬呢? 是給付規則的問題嗎? 2.先生想請問重大燒燙傷需要規畫到400萬嗎?3. 新光U5與全球NIR 需要調整嗎 ?預算是否會增加太多呢? ***有需要加強或刪除或補充說明觀念的歡迎各專業先進補充，新手爸媽感激不盡，謝謝建議!!***PS :所在地點希望業務能跑苗栗市，偶爾可能台中、海線地區。謝謝!!