不好意思，想請大家幫我看看理賠的部分是否有問題。原因:因住院開刀切除子宮肌瘤，但台灣人壽的業務員堅持，收據上面沒有顯示【手術費】，所以不理賠我【台灣人壽新住院醫療保險附約(85)】裡的手術費用，想請問是我的理解有誤嗎?因確實有動手術，醫生診斷證明書也明列了手術的名稱......1.jpg 337.99 KB2.jpg 329.95 KB3.jpg 225 KB4.jpg 240.19 KB-------------------------------------------------投保台灣人壽1.台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險-保額500元2.台灣人壽新住院醫療保險附約(85)-計畫五---------------------------------------------------------個人自己計算理賠應該為▲台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險-保額500元 住院醫療保險金500*7日=3500元手術醫療保險金500*10倍=5000元▲台灣人壽新住院醫療保險附約(85)-計畫五 住院病房費用保險金 18000元---住院醫療費用保險金以下 住院30日以內7091元藥品費1327元證明書費100元材料費41110元其他費16元★處置費14754元---外科手術費用保險金 240000*20%=48000元(限額內理賠)▲住院前後門診費用保險金 380元-------------------------------以上是個人依照保險條約下去換算的，不知道是否有問題。但今天理賠下來了，台灣人壽的業務堅稱收據裡沒有【手術費】這三個字，所以公司不理賠外科手術這一部分，以下台灣人壽的理賠內容1700666605399.jpg 188.58 KB有發現到台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險，沒有理賠到這部分，還有手術費用部分也沒有理賠，但是業務一直強調是我理解有誤，因為收據沒有【手術費】這個字眼，所以不理賠手術費用保險金....業務一直強調就只理賠框線起來的部分(雜費&病房費)，想問問有沒有台灣人壽的業務可以幫我解答這個問題，如果理賠有爭議，我該如何做，謝謝。1700666635614.jpg 160.55 KB

大家好目前31歲未婚，性別女，職業等級1(內勤)，除了健保外沒有任何保險，是首次投保，已先規劃了以下保單(照片)，想請教各位的建議，是否有可以調整優化的地方．背景＆身體狀況的部分:- 沒有房貸，不是家庭主要收入來源，主要想做醫療,意外, 傷病, 癌症等的風險規劃，給家人和自己足夠保障- 交通: 主要搭眾運輸工具- 目前有沒有任何體況呢？沒有，每1-2年定期健檢- 5年內有沒有任何慢性疾病？ 沒有- 最近2個月內有就醫紀錄嗎？ 沒有- 有看過精神科有用過藥嗎？ 沒有- BMI有在18.5-24的範圍內？ 有，大約21關於保單還有幾個問題：1. 本來有考慮遠雄RQ1，但因為首年給付較少，且第二年開始保費較高，所以改為保費較穩定的全球XCF，這樣規劃是否合理？2. 希望把總保費控制在31000左右(年齡*1000)，請問有什麼地方是可以調整的嗎? (如果真的無法調太多，最高希望不超過35000)，之後也會依年紀增長做調整．謝謝！

想請問目前有全球XHB計劃五，是不是可以買中壽的超康泰自付額A型（會加一個主約）？可以的話，是超康泰自付額計劃一到四都可以買嗎？或是會覺得加XHQ比較好？（因為感覺中壽的自付額好想同樣保費，但雜費限額比較高….還是各有什麼優缺點？謝謝

44歲女／去年12月初有手術拿乳房的良性腫瘤，其他無異常/職業等級1／目前既有保單有 : 南山癌症險+遠雄終身醫療日額（停效7個月）+遠雄失能重大+新光終身醫療實質實付  詳細內容如下因有新光終身醫療實質實付，109年時把遠雄終身醫療日額停繳，改買遠雄失能險。想請問1。現在想補充癌症險附約，想請問是可以補在我原有的主約下面嗎，目前傾向癌症ㄧ次給付型100萬2。重大附約目前額度是10萬  想請問現在可以拉到100萬嗎？3。遠雄終身醫療已繳9or10年，目前自動待墊，112/6停效。可以保留主約壽險，將附約醫療險日額取消 改買別的附約嗎？有建議的附約嗎？PS 目前知道新光可以副本，遠雄南山不知是否要正本麻煩大家幫給建議了 謝謝

https://finfo.tw/posts/5710承上文，本人預計補強內容如下，1. 重大傷病(含癌症)一次金100萬2. 單個實支實付想請問各位大神，下面兩家該的差異及該如何做選擇？1. 國泰人壽主約：鍾心滿滿重大傷病定期保險 20年期20萬附約：實全心意 M20附約：自由配一年定期初次罹患重大傷病健康保險 80萬2. 全球人壽主約：醫卡讚85重大傷病定期健康保險 20年期20萬附約：實在醫靠醫療費用健康保險附約 計畫二附約：醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 80萬

目前有保兩個實支實付，保險人員有說解掉HS拉高全球額度不確定兩個的主要差異，是否會建議去解掉HS改成XHQ? 35歲狀況南山人壽住院醫療保險附約(HS)-20計畫(2014/4/30)全球人壽醫療費用健康保險附約(XHR)-計畫五(2020/7/30)

已有富邦的醫療險實支和意外實支日額傷害失能險，請問富邦人壽新平準終身壽險 (XWS5)還有什麼建議增加的附約嗎？謝謝

請教大家的經驗，最近我正考慮投保，但剛好遇上了一場車禍，近期因此頻繁就醫復健科。雖然沒有重大傷勢，但擔心這樣的就醫紀錄會影響核保，例如被拒保或增加保費。想請問有相關經驗的朋友，當保險公司進行核保時，這類情況通常會如何處理？是否需要停止看診3個月後再投保，或者如實告知會比較好？謝謝大家

目前31歲 前年有保這個 想說預算能抓在3.5萬內 還 需要補齊那些?

因想規劃重大傷病，在思考是否要把原有南山終身癌症醫療砍掉，換成富邦終身重大傷病，想請問各位版上的建議以下為原有保單增加的重大傷病IMG_2559.jpeg 624.69 KB

推薦遠雄人壽的針對門診雜費保險

請問有適合混凝土車司機的保險嗎？目前就只有這張保單

現有保單如下, 近期剛補雙實支, 想了解保單缺口並進行近一步規劃, 謝謝!!國寶人壽(主約)美侖終身保險 50萬(主約)新癌症終身健康保險 4單位  美好人生終身健康保險附約 50萬日額型住院醫療終身保險附約 10單位意外傷害保險附約--本人 50萬每次傷害醫療保險金限額 3萬傷害醫療保險金日額每單位100元  10單位台灣人壽(主約)傳承覆滿終身壽險 10萬HNRC 計畫三YCD 100萬全球人壽(主約)QWX20XHB 計畫二XDE 100萬全球人壽(公司自費團險)傷害保險 100萬醫療限額傷害保險 2萬

實支實付：遠雄人壽RJ1康富醫療健康請教版上大哥大姊兩個問題：一、送評議對遠雄日後理賠是否會不利？遠雄會不會變得更機車？二、家人動了膝關節鏡半月板縫合手術，其中1項與理賠人員意見不同：Anscare SIMO Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) System(RJ1合約11-12條節錄於後)遠雄意見：此醫材遠雄有理賠，但歸屬於合約第12條的手術及手術相關，所以算在手術費用保險金。醫材先看符不符合12條，只要是12條符合，就先算12條。我的意見：此醫材的仿單上寫「安適康負壓傷口治療系統，包含負壓裝置與滅菌敷料， 以施予負壓的方式吸收傷口滲液，加速傷口癒合，達到促癒的效果。 可根據傷口大小、滲液量來評估更換敷料的頻率。 」定義住院醫療費用的第11條-7「敷料、外科用夾板及石膏整型 」，仿單寫得很清楚是「敷料」。詢問理賠敷料定義，理賠不願清楚說明內規，只說12條優先。請問這項醫材走評議有機會爭取，改列為雜支的第11條-7嗎？謝謝++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++遠雄RJ1合約11與12條：第十一條【 住院醫療費用保險金之給付】被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，或急診就醫有實際暫留情形RJ1-3且醫院已收取暫留床費時，本公司按被保險人住院或急診期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付「住院醫療費用保險金」，但同一次住院給付金額不超過依投保計劃別對應附表所列之「住院醫療費用限額」：一、醫師診察費。二、醫師指定用藥。三、血液（非緊急傷病必要之輸血）。四、掛號費及證明文件。五、來往醫院之救護車費。六、化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。七、敷料、外科用夾板及石膏整型（但不包括特別支架）。八、物理治療。九、麻醉劑、氧氣及其應用。十、靜脈輸注費及其藥液。十一、Ｘ光檢查，及放射性治療。十二、因遭受意外傷害而住院診療者，且經醫院之專科醫師證明其為回復正常生活所必要而需裝設輔助器（如義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器、或其他附屬品）。但同一次事故各項裝置以一次為限。十三、超過全民健康保險給付之住院醫療費用，但不包括超等住院之病房費差額、管灌飲食以外之膳食費及護理費。第十二條【 手術費用保險金之給付】被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於住院或門診診療時，本公司按被保險人於住院或門診期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費及手術相關醫療費用核付「手術費用保險金」，但不超過依投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。被保險人同一次住院期間或門診接受兩項以上手術時，其各項手術費用保險金應分別計算且各項「手術費用保險金」不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時，各項「手術費用保險金」合併計算，且不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。 

小孩將滿4歲，還剛出生時規劃的保險，但保費有點高，請問建議解約/減額繳清再投保其他保險或是保留原保險再補足缺少的部分? 謝謝  473D72C7-22A8-41EA-90BF-524C5DC6FDAF.jpg 124.78 KB<補充>小孩身體狀況都OK無特殊情況，生長曲線正常，沒有使用理賠的紀錄。主要覺得保費有點高但保障似乎不足，所以想問問是否該調整或怎麼調整，謝謝!

嗨嗨您好！我是 PanPan🐼保險福潘達：🔰保險有六大保障：壽險／意外險／醫療險／重大傷病險／防癌險／失能及長照險。✅️目前您擁有的：▪️醫療實支實付兩張（皆為副本，雜費建議額度需超過30萬以上）▪️失能險兩組合（疾病失能已停售，建議每月最少5萬月撫金以上）▪️意外險：身故失能／醫療雜費／住院日額（建議額度為200萬／10萬／2000元以上）✅️目前先生擁有的：▪️醫療實支實付兩張（皆為副本，雜費建議額度需超過30萬以上）▪️失能險組合（疾病失能已停售，建議每月最少5萬月撫金以上）▪️意外險：身故失能／醫療雜費／住院日額（建議額度為200萬／10萬／2000元以上）▪️防癌險：癌症產險（因產險為一年一約不保證續保，建議規劃保證續保的人身保險）⚠️您目前缺乏的險種▪️重大傷病險一次金（建議額度200萬以上）指衛生福利部中央健康保險署重大傷病認列之規範，排除遺傳及先天性疾病內含300項以上疾病，只要領取健保署核發的「重大傷病證明(卡)」、醫師證明符合重大傷病程度即可申請理賠。➡️常見的疾病有：腦內出血腦栓塞、紅斑性狼瘡及免疫相關疾病、失智症、阿茲海默症、腎衰竭(洗腎)、器官移植手術、運動神經元疾病其身心障礙等級在中度以上、意外造成的多處重大創傷、肝硬化胃靜脈曲張出血、大腸癌與子宮頸癌一期等多項與老化及長期過勞與不良環境習慣有關。累積花費可觀，常常為人帶來巨大負擔。➡️讓消費者混淆的情況：其中類似的「重大疾病險」僅理賠7項疾病、「精選傷病險」僅理賠9-32項，建議聰明的保戶可以檢視原規劃是否內含此種險，建議更換以提高保障範圍。也需要注意險種是否針對特定疾病打折。▪️防癌險（建額額度200萬以上，療程3000每日以上）➡️癌症療程型：依據購買的單位數給付癌症住院日額、癌症開刀手術定額、放射性及化學治療門診日額等。 ⚠️須注意條款內是否不含併發症罹癌引發的癌細胞擴散、器官衰竭皆屬於併發症，市面上部分防癌險條款卻未包含併發症，必須留意。➡️癌症一次金及逐年給付金：如因罹患癌症，依據疾病程度而言給付理賠由於是一次金的緣故，在選擇醫療更具彈性，例如標靶藥物、免疫治療、賀爾蒙治療等自費項目。✅️有提到先生開車往返的情況，也建議在駕駛人傷害險／第三責任險／超額險做強化喔！📢有協助高血壓高血脂糖尿病保戶成功核保，我的網頁也有體況核保相關數值可以參考。如果身邊沒有業務員的話，歡迎點選我的網站，透過官方帳號與我聯絡，本人親自回覆喔！祝你身體健康、平安順心，Peace 。如果你看了以上留言覺得想諮詢😃的，歡迎透過大頭貼🙋迴紋針📎點選網址，📕PanPan🐼保險福潘達📕優質保障直送到家🚀📕台中出發服務全台🚅📕在錠嵂保經為大家服務🧑‍⚖️*以上純粹為保險資訊分享，非保險商品之廣告。

因政府規定後不少保險公司停售或改版實支實付保單，請問各位專家如果要當第一張實支保單，預算年繳2萬，台新、中壽、富邦哪張比較適合？需求人 37歲，女無慢性病無用藥需求近半年除感冒外無就醫紀錄麻煩各位專家了

請媽媽的朋友規劃女兒和妻子的保單，女兒   檢測結果正常 已經快滿月妻子以前從沒買過保險，去年剛保親戚的南山，覺得項目都不足，所以想要今年改保其它間，也請他規劃只是有詢問他為甚麼小朋友不幫忙規劃全球+新光/富邦，他表示這兩間理賠比較麻煩，真的是這樣嗎?然後我妻子的保單全部全球這樣的規劃是足夠的嗎?是想要小朋友的保費抓在每個月2500左右    大人3000左右

本人36歲男,現在居住大陸.公司有提供高端醫療險,涵蓋住院,門診,手術等等都能理賠.年度總保額有5800萬臺幣.回台灣看病也沒問題,全球除了美國都保障.在台灣還保留著兩家保險公司保單.遠雄保單,已經繳了16年了. 全球人壽,馬上繳5年了.我現在的問題有幾點:1.我還真的需要保留台灣的兩家醫療實支實付嗎?公司提供的高端醫療險基本上可以COVER我所有醫療費用了,我是不是應該把台灣的兩家實支實付都取消,預算可以省下來或者用來提高其他保障,比如說癌症或者壽險等等,就算哪天回台灣沒了高端醫療險,我再買實支實付,這樣會比較好嗎?2,目前我的台灣保單都保障海外地區嗎?例如全球人壽傷害保險附約(XAR-P) ,萬一我在大陸發生意外會理賠嗎?我找到條款但是上面沒寫保障地區.3,目前保單還有那一部分需要加強嗎?感謝各位!祝健檢人們新年快樂,閤家歡樂!

後來我把原先富邦的醫療險加意外險和重大傷病解掉我想重新規劃醫療型實支實付的保單因為其實一年繳58526元對我來說負擔有點重請問有哪些推薦大概費用試算多少