各位專家好! 年度眼科健檢(是健檢，非因眼睛不舒服且非眼睛有病去看診)時，眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後，眼睛馬上開始無法對焦，接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。   1. 請問可以申請意外傷害險(實支實付型)理賠嗎? 2. 如果可以，請問申請理賠時，怎麼填可以避免專員的誤解和來回溝通呢?   ----------我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的，「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生，她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外)，就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙，都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文，就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」，而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單理賠海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期，還是醫生點錯藥，我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 謝謝!

有幫媽媽投保台灣人壽新住院保險附約（85）請問是理賠手術%還是理賠手術材料費37000多呢

Hi 板上各位大家好~我前陣子有跟一個富邦的業務員談了意外及疾病的實支實付（HSMD），那我也簽收保單了，目前還在10天內，後來有一個國泰的業務員有聽說我的狀況，並向我推薦2個產品1.終身保單（FX8），並可以保障到90歲。2.定期保單（CV2），比富邦的實支低很多。我回家的時候有稍微研究一下他所提的兩個產品都有限制227跟3343，也有留意到門診手術的給付額度不高，雖然他的住院給付額度高且可自由運用，但我聽說二代健保有多數的手術是只需要門診就可以解決了，而且門診項目未來會越來越多，所以暫時不列入我的考慮範圍內。（如果我有理解錯誤或是有值得推薦的地方也歡迎指正）但他也有提及到富邦的一些風險1.他並不是保證續保的的產品，換言之是不是那天富邦覺得這個產品賠率太高或是我這個案子理賠太多而不續約？2.我也有留意到理賠手術百分比表（HSM的附表二）所列的各項手術名稱，那我想問，如果我要動的手術沒有在這張表格上，是不是就無法理賠？還是比對一個相似的理賠項目給付？3.我這個富邦的業務員他把契約撤銷單撕走了，這件事使我對他有不信任感，我擔心的是他只是一個想賺錢而不是一個或爭取權益的業務？如果可以我在未來真的需要申請理賠我該注意或是預先做甚麼來確保我的權益？4.我的家族病史：大腸癌我想詢問以我買的HSM 為例，如果未來需要動到達文西手術或是腹腔鏡，會怎麼理賠處理？謝謝各位耐心看到這裡！

33歲，女性目前保單一.台灣人壽好心200殘廢照護終身健康保險 150萬二.台灣人壽一年定期殘廢保險附約 50萬三.台灣人後一年期一至六級殘扶金健康保險附約 20萬四.台灣人壽一年期癌症健康保險附約 計畫三 1單位五.台灣人壽一年定期防癌健康保險附約 50萬六.台灣人壽元氣終身健康保險附約b型(0101) 20萬七.台灣人壽元氣終身健康保險附約c型(0101) 20萬 八.台灣人壽終身防癌健康保險附約 1000九.台灣人壽新金關懷豁免保險費保險附約A型(0101) 2507 4370十.台灣人壽新金關懷豁免保險費保險附約B型  4140十一.國華人壽元氣定期壽險(101A)十二.國華人壽美鑫增額終身壽險(101A) 十三.國華人壽添福增額終身壽險 甲型十四.國華人壽關懷醫生防癌終身健康保險(100)十五.國華人壽平安保險(92)(KHRA-NCa)十六.國畫人壽意外傷害保險金(92)(KHMR-NDa)十七.國華人壽好安心手術醫療終身健康保險附約(乙型)(KHPY-PL)十八.國華人壽守護21特定傷病終身保險附約(KHPZ-PM)十九.國華人壽GO健康終身醫療健康保險附約(100)(KHQX-PO)二十.國華人壽新住院醫療保險附約92二一.全球人壽新住院醫療保險85 HNRC想看看是否再增加其他保險 

最近爸爸需要大腸開刀治療，目前還要等開刀後才知道狀況，因檢視保單後才發現爸爸的保單很多都集中在意外險和住院治療的部份，防癌險是早期的美家，但目前看下來保障不夠全面，想詢問有沒有適合超過65歲以上的重大疾病和實支實付的產品，若術後狀況良好是不是要等5年後才可以投保呢？

第一點、保單有明確記載：請擇一勾選欲加於主契約1、2、31：金安心個人傷害保險附約2：平安定期壽險附約3：十一住行失能照顧保險附約並有規定未勾選則視為附加於主契約1而保戶64歲，年繳的保費是23904，因此保戶繳的ˇ，比正常的保費，還要多繳1264元，因此多繳的，保戶可合理的認為這就是附約的保費，不然保戶為何要多繳1264元第四點：【重大傷病險】只要被保險人初次罹患疾病，並取得健保署核發非屬除外項目的「重大傷病證明文件」，或「區域醫院」層級以上的醫療院所開立重大傷病診斷書、病歷摘要或其他足以證明符合全民健保「重大傷病」之證明文件，就能申請理賠。保障的範圍最廣，包括22大類、300多項的疾病。第五點：保戶心肌梗塞是意外事故所造成、且不是內在原因的理由，保戶在這之前並沒有跟心臟有關的任何就醫記錄，因此可排除內在原因造成，而符合「外來事故」的理由，保戶是在睡覺的時候突然胸痛（即俗稱的「意外事故」事故的發生具有外來性、偶然性，而不可預見，基本上都算是意外險的承保範圍。🙋🏻‍♀️只要不屬於 「器官老化」、「疾病」及「細菌感染」這 3 種，即為「外來事故」。第六點：附表一 失能程度與保險金給付表第6項：胸腹部臟胸腹部臟器機能障害：6-1-4 胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身祇能從事輕便工作者。屬於 第7 級 ，應理賠100萬的40% 第七點、而勞保失能給付表第5項、心臟遺存失能如果符合心臟機能損害分類標準第三、四度，並經核子醫學檢查測得左心室射出分率≦25%，且符合下列情況之一者－普通給付日數440日第6項：因冠狀動脈心臟病，心臟移植或心室輔助器植入者－普通給付日數440日第八點：理賠項目意外給付意外失能理賠金額： 100萬 (乘以失能等級表之係數)因意外導致失能時按照失能等級表給付意外住院日額一般病房： 2,000元 (每日、次限180日)加護病房一天4000.因以上理由及證明，保戶認為保險公司需再理賠保戶，第7級的失能保險金40萬.還有意外住院日額一般病房2000元，加護病房4000元，而保戶之住院7天，有4天是加護病房，應理賠普通住院三天6000元，加護病房4天16000元=22000元，因之前保護只拿到，所以還需理賠保戶22000元的意外住院保險金，共需再理賠保戶422000元.

因為今年有備孕的計畫, 希望在整個孕期以及生產後能有更全面的保障下列是我目前已經有的保險, 希望各位大大可以提供建議謝謝年齡：33 已婚職業：專案管理師健康狀況:良好宏泰人壽活保單終身壽險(不分紅保單)NDW 200,000.00元 宏泰人壽防癌終身健康保險附約(不分紅保單)CP 1 單位 宏泰人壽終身醫療保險附約(戊型)(不分紅保單)HE 計劃 10 

從小就只有長輩在處理保險，但現在發現好像舊保單很不足夠在FINFO看到了許多罐頭保單結果看了也不太懂...也不知道怎麼選擇...所以想詢問專業的意見，應該要怎麼搭配補足呢？另外，常看到罐頭保單都是不同保險公司，是找同一個人就可以一次保嗎？81年次  女 一般內勤沒有體況以下是舊保單感謝大家

首次投保，年預算希望壓在NT$35000左右，目前最重視的風險在於醫療實支、重大傷病與癌症部分，以下是做功課後得出的結論，希望各專業人士能給我一些意見，謝謝！想請教以下問題：1、若以目前額度投保，待部分商品停售以後，能否再向保險公司要求提升/變更額度呢？2、由於預算有限，並未規劃失能險，見有保經業務員建議若預算有限可轉為規劃新光+全球+安聯的組合，請問可否幫忙規劃？這份保單與我目前規劃的保單該如何比較取捨？希望能找到可來台北市大安區復興南路附近公共場所服務之保險公司業務員或是保經業務員(有保險經紀人證照最佳)，以能夠接受我初次投保可能丟出的笨笨問題並能耐心仔細講解為最優先，謝謝！

我之前只有意外團險方案是意外身故300萬、重大燒燙傷100萬、意外住院日額1000元、意外實支3萬6/31前加買凱基人壽、國泰人壽意外實支各10萬目前兩間都已核保當初投保很趕沒有時間規劃現在想做額度調整與其他項目補強在此想請各位大大1.團險意外實支3萬，目前覺得凱基、國泰都10萬費用太高想調降，請問凱基人壽、國泰人壽意外實支建議至少各規劃多少？2. 意外身故、意外失能、重大燒燙傷、意外住院日額等..建議三間加起來各為多少較為完整呢？謝謝各位大大的閱讀與建議! 

有國泰人壽新真全意住院醫療健康保險附約 (CV) M10及台壽HNRC 計劃3， 因為國泰CV 只買M10覺得額度有點不足， 想再加強第三實支， 會建議解掉CV去買全球XHB嗎(有全球的重大傷病主約)?還是加買國泰好實在自負額?或者還是有其他建議?

2023年時發現有淋巴水腫動過手術，才發現小時候的保單保障完全不足。家裡小孩很多父母能在能力範圍內能幫我保險雖然額度很不夠但也是很感謝了。舊的終身壽險已於今年繳完想再加強醫療以及重大傷害跟防癌險，職業為辦公室內勤人員保險預算希望一年是3萬5至4萬謝謝補充：座標高雄，下個月手術滿一年回診再下 一次是明年。1721979666744.jpg 168.17 KB1721979670375.jpg 82.93 KB

一、性別：女二、年齡：33三、職業/工作內容：職業等級1四、保障需求：醫療、意外、重大傷病、癌症五、保費預算：33K/年六、健康告知：    (1) 最近２個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？無    (2) 過去２年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療？無    (3) 過去５年內是否曾因受傷或生病住院治療７日以上？無    (4) 是否已確知懷孕？如是，已經幾週？（女性回答） 無    (5) 過去５年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥？無        (心血管疾病/腦血管疾病/肺部疾病/肝臟疾病/腎臟疾病/甲狀腺疾病/精神疾病)    (6) 過去１年內是否曾因患有下列疾病，而接受醫師治療、診療或用藥？無        (胃部疾病/肝臟疾病/呼吸器官疾病/眼疾/婦女病)    (7) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害？無    (8)（成人）BMI 是否不在下列範圍：BMI＝16.5～28 BMI 無七、交通工具機車目前擁有的保障如下：新光人壽永保安康終身壽險(EVA20)-20萬              安心住院保險附約(71D01)-10計劃              綜合醫療保險附約(Y1D01)-15百元              平安意外傷害保險附約(K1D01)-112萬              意外傷害醫療保險附約(L1D01)-3萬              新要保人豁免保險費附約(92A20)新光人壽MTL多型態定期壽險(甲型)(98A10)-100萬新光人壽健康百分百終身健康保險(HLA20)-10百元                            新要保人豁免保險費附約(92A20)以上保單家人保的20年期終身險(已繳11期)，在預算內想增加保單(重大傷病或癌症相關、實支)，因此需重規劃。舊有保單"MTL/健康百分百" 是否需解約調整?謝謝。

目前沒投保過保險，只有公司保的新光團保想投保內容：住院、醫療、意外等我今年剛滿32歲，無父母家人，只有自己一個人所以不考慮壽險因為上班會常常騎機車，所以會考慮到意外等等目前問到的內容32歲年齡試算主約:重大傷病10萬附約:1.終身醫療日額1000/天、手術8萬額度2.定期防癌100萬(一次性給付3.意外身故50萬4.意外日額1000/天5.意外實支實付5萬6.醫療實支實付日額3000/天,限額25萬疾病住院最高4000/天意外住院最高5000/天$保費29701我住嘉義，希望可以找在嘉義為主的業務或雲林-斗南斗六那邊也可以謝謝🙏

我是四月底五月初將迎來一位女寶的新手單親媽媽想請身在高雄的保經 幫忙規劃女寶完善的罐頭保單～預算在最高1600-1800以下/每月基本保障醫療、意外、重大傷病、終身防癌、失能皆需要⋯ 謝謝各位

各位專業的保險業務 您好, 請問有體況的狀況下, 如何規劃癌症險與重大傷病呢? 先生目前39歲, BMI=30~31, 每三個月定期回診高血脂與高血壓, 已吃藥穩定控制2年半左右,  無其他併發症, 已有雙實支實付(22萬/次)/壽險/殘扶/殘廢險, 想請問這樣的情況如何規劃癌症險與重大傷病呢? 謝謝! 

預算約一年10萬左右台幣或3500美金都可以(預計10年)做完功課1.凱基基業長青率動型美元終身壽險 (年繳3000美金第一年就有9萬美金壽險)2.88美傳富利率動型美元終身壽險 想要第一年就有高壽險保障，請問哪一張適合呢?或是有更好的商品?

目前已有新光的保險，想要再增加附約，請問針對六十歲以上，新光人壽這兩個防癌險，比較推薦哪一個?「(舊版)新光人壽新一年期防癌健康保險附約 (C2)」 「新光人壽愛有醫靠防癌定期健康保險 (P0A)」

已投保全球+新光這兩份保單想再加強癌症一次金的部分，如果在以不考慮富邦、遠雄、凱基的防癌險情況下，產險防癌險又因為都是非保證續保，所以暫不考慮，請問台壽或宏泰這樣的規劃好嗎？35歲女內勤未婚無體況，有屏東或高雄的宏泰與台壽業務嗎？ 但有聽說台壽和宏泰的理賠很刁難會一直照會以及查閱病歷紀錄超久耶...真的很怕到時候反而都無法順利拿到理賠金額的情況...還是還有推薦其它家防癌險嗎？

目前已有富邦實支+台壽健康龍+台新HX(核保中)附圖是以前家人買的大樹終身險附約 年繳約5500元請問已有上述的保障，大樹的部分是否建議解約呢？謝謝各位