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bl************理賠申請
(拒賠) 新安東京海上-公共意外責任險-拒賠 (停車場車道號誌故障造成之意外)
【事發經過】: 6/5社區停車場號誌故障,導致機車道往上及往下皆為綠燈(機車道為單車道)家母從B1往上騎(此時綠燈,B1監視器有錄到)發現車道上有機車往下騎過來(1F監視器有錄到往下騎)緊急煞車後重心不穩造成自摔(沒有車碰車)造成髖關節骨折開刀並住院一陣子 【管委會回覆】: 事故發生當時,經傷者陳述為依照社區機車道指示燈,當時顯示為綠燈階段,因此才會駛入車道, 然經入口處住戶陳述駛入機車道當下指示燈也顯示為綠燈, 所以才會駛入機車道。 管理中心依據雙方說詞, 再次驗證確認為出入口燈號未即時轉換, 為此社區委由弱電廠商進行檢修, 確認為機車入口壓線訊號無法傳輸至B1控制箱, 回報管委會後於6/8日緊急搶修。 【保險公司回覆】: 您好因本保單條件為被保險人因經營本保險契約所載之業務, 於載明之經營業務處所, 在保險期間內發生下列意外事故, 致第三人體傷或財物損失, 依法應由被保險人負賠償責任, 而受賠償請求時, 本公司依本保險契約之約定對被保險人負賠償之責。 1.若是車道爭搶狀況,應由傷者向對方車主求償而非向管委會求償 2.若是傷者自己沒站穩導致跌倒,損失應該是傷者自己負擔而非由他人賠償 針對此案事故內容尚不屬於保單承保範圍 事故原因還是要追究原本發生的狀況 從監視器畫面而言,此事故並非指示燈故障導致跌倒事故 其原因推斷較有可能是傷者車輛不穩,不慎摔倒受傷 沒有異物造成傷者受傷,難以認定屬於管委會之責 因本保單屬於責任保險,若無明確事證是由管委會所致並無法啟動保單賠償 除非該案由傷者提告管委會,並經法院判決認為管委會有責任 才會屬於保單理賠範疇 【備註】: 請問保險公司的拒保理由是否合理? 若有理,小弟會接受。 若不合理,我能有怎樣的救濟方式?謝謝各位版友。 拒賠理由「此事故並非指示燈故障導致跌倒事故」 我看老半天不知道什麼意思 意思是除非指示燈砸到家母造成跌倒,才會理賠。 而號誌異常造成的間接意外,不賠。 是這樣的意思嗎? 意思今天是家母自己無故隨便亂停車, 又自摔跌倒,與指示燈故障無關,所以不賠。 我只是一個平凡人,怎麼想都覺得怪怪的。 還說要我們去告管委會,法院判定管委會有疏失才會賠 管委會給保險公司的說法都已經承認是燈號有異常 (這點我倒覺得社區管委會不推責並誠實告知給予肯定) 但保險公司直接說社區無責不賠, 還要我們去告社區、告住戶。 不是什麼很大的金額,想聽聽各位怎麼看, 再次謝謝。 
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az******保單健檢
31歲保險規劃問題
你好,各位專業人員,之前發過文章,但由於資料不全未能提供詳細資料,今天提供目前本身擁有的保險,並請廣大專業人員能提供一些專業見解。 全球(共11,913)  投保年齡 31歲 日期111年9月                                          保額   保費全球人壽醫卡讚85重大傷病定期健康保險     DCE30                   30年期   20萬元   5,181全球人壽醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約XDE00                   1年期    50萬元   1,822全球人壽實在醫靠醫療費用健康保險附約XHB00                         1年期     計劃二     4,910台灣人壽(共9,747) 投保年齡 31歲 日期111年9月  台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險 4H5                           20年期      100元     1,711台灣人壽 新住院醫療保險附約(85) HNRC                                 1年期        計劃三      4,611台灣人壽 珍愛守護防癌終身健康保險附約T05K2                      20年期  2000,000元   3,425以前國華(附約 2195元 繳納中 )投保年齡 9歲 日期89年4月   安家保本終身壽險                                                                 20年期       100萬    4710重大疾病保險附約                                                                20年期        100萬     1270安心住院醫療日額給付終身附約甲型                                    20年期       計劃10    5730附加平安保險                                                                                          100萬     1200意外傷害醫療保險金                                                                                 5萬       995南山(共33,044)投保年齡 24歲 日期105年2月  南山人壽意帆風順保本終身壽險                                      20年期  500,000        20,000南山人壽意外骨折及特定手術傷害保險金附約                           1,000,000        3,700南山人壽傷害保險附約                                                               1,000,000        3,700南山人壽新人身意外傷害保險附約                                              1,5000,000     1,755南山人壽住院醫療保險附約                                                          計劃15            3889新光 (詳細資料不全)新光人壽防癌健康終身保險      契約生效日期86年5月            1,000,000 新光人壽長扶久久B型殘廢照護終身健康保險   契約生效日期104年7月   新光人壽美樂外幣終身壽險      契約生效日期101年4月            1,472,500 新光人壽新美麗人生終身壽險   契約生效日期100年7月                 60萬主要是想詢問1.因為婚後目前育兒未工作,保費負擔過重,想刪減保費,哪幾項保單可以刪除?南山保單可以做哪樣處理減額或展期?2.目前的保單會給予什麼建議?3.如將南山減額繳清後,意外險是否有缺口或有替代方案?
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