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a0*********保單健檢
保單健檢 64歲女長輩
近期長輩突然發現自己保障不夠,有在思考要不要投保網路找到的銀髮險,目前身體狀況為有高血壓、高血脂及高膽固醇,高血壓有定期回診吃藥控制,BMI過重,甲狀腺腫大有定期回診追蹤,這個月將乳房內腫瘤門診手術取出,為良性。友邦有看到「老有所醫」並填網站的試算,電銷就打過來後聽到體況就直接推銷另一個「樂長青」;還有看到安達的,不過不確定看到的產品是哪個Q:請問a.意外醫療的部分還需要補嗎?補樂長青?b.癌症一次金有機會再補嗎?c.有其他推薦的商品嗎?d.還是風險自留呢?身上有的保單為很久之前保的:1.遠雄人壽(已繳完20年)正本理賠 /保險金額新終身壽險 YAA    /10萬癌症終身保險附約 QCA / 1單位溫馨終身醫療日額保險附約QHM/ 1000元2.工會團保(100元一個月)意外傷害:(1)一般意外身故/100萬(2)陸海空公共交通工具、天災、火災/600萬(含一般意外)意外殘廢:(1)一般意外殘廢/5~100萬(2)陸海空公共交通工具、天災、火災/30~600萬(3)重大燒燙傷分級給付/5~100萬意外醫療:(1)實支實付副本理賠/1萬(2)住院最高90日/一日1000(3)骨折未住院依程度/最高3萬(4)住院三日以上慰問金/一次2000(5)燒燙傷病房住院日額最高90日/一日3000(6)加護病房最高60日/一日2000(7)救護車費每事故最高3次/2000(8)急診費每事故最高三次/500
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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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