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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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to***投保規劃
30歲男保單健檢&建議
今年剛滿30歲,目前有的保單如下(只有台灣人壽一家)因預算有限,目前希望加保重大傷或癌症險爬許久板都是推薦全球DCE+XCE  跟XCF 為主想聽聽看有沒有不單純只看保單的CP值,而是看公司是否穩健長久的?目前有的:1.健康龍終身醫療健康保險  終身   保額/計劃/單位1,000 ,繳20年,再兩年期滿2.新安慶終身壽險 終身    保額/計劃/單位1,000,000 ,繳20年,已期滿    *附約 新長安傷害保險附約(本人)      保額/計劃/單位1,244,680 ,保險期滿日2069年    *附約 新長安傷害附加醫療限額(本人)      保額/計劃/單位30,000 ,保險期滿日2069年     *附約 長康住院醫療健康保險附約(本人)      保額/計劃/單位1,500 ,保險期滿日2070年     *新住院醫療保險附約(85)(計劃三)-本人      保額/計劃/單位1單位 ,保險期滿日2080年  3.長吉增額終身防癌健康保險 終身   保額/計劃/單位1單位 ,繳20年,已期滿 想請教以上不足的地方,最推薦先補滿哪個部分,謝謝※有房貸車貸※暫時無須扶養父母※未婚-----------補充------------*有申請一次理賠紀錄(去年)過敏兒鼻子鼻甲腫大鼻塞,有住院開動力螺旋刀過(半身麻醉)除此之外目前身體健康*今年4月有參加過政府補助,年輕族群心理健康支持方案不知道會不會影響保險*近三個月無其他就醫紀錄*希望新增的保險年繳在一萬內
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