請問各大保險公司在理賠的時候，會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例，網路有案例是，住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目，而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227，基本上應該是無法理賠，但如果收據是開成處置費，就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上，同一種手術/處置開立收據的名目不同，理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例，假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ，而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227，故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠)，如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯，收據就得是手術費，接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠，所以沒差)，如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?

想要新增重大傷病&重大疾病這條，目前的保險是以下?友邦------------------友邦人壽平安定期壽險 (JTL)-200萬 友邦人壽十一助行殘廢照顧保險附約 (YRDR)-500萬 友邦人壽友備無患一年定期保險附約 (DIYR)-5萬 全球------------全球人壽安養久久終身健康保險(C型) (LDC)-1萬 全球人壽醫療費用健康保險附約 (XHR)-計畫五 台灣人壽----------------台灣人壽健康龍101終身醫療健康保險 (4H4)-100元  台灣人壽新住院醫療保險附約 (HNRB) -計畫四  台灣人壽一年定期防癌健康保險附約 (YCC) -200萬 

對「(停售)新光人壽⼿術醫療保險附約 (V)」有興趣

請問「新珍好心180照護終身健康保險」可否加上附約？(YCD癌症&CIR4 重大傷病&SPAR長安傷害）？或者推薦其他cp高的附約🙏🏻🙏🏻急急急

想請教大家我寶寶因為要進行肛門廔管手術考量要全身麻醉有點擔心因為還沒有買保險，也不太了解怎麼買保險我是要先去開，還是先買保險？真的不太懂😅

投保當下2個月內有看復健科，業務告知這類小病不用寫。另外有飛蚊症沒注意到健康告知有詢問，口頭問業務業務告知沒有此項須告知，但投保後要求業務提供健康告知書才發現確有此項。請問為什麼有的業務說可以補健康告知有的業務卻說要撤件重送。此兩項要誠實告知，請問該用哪種方式作業呢?謝謝

媽媽今年48歲，台灣人壽是原本保的內容。有把台灣人壽「溫心住院」改成「HNRC計畫三」了，在今年的6月初改的然後同時又加上中國人壽保險，保險單也已經出來了我是不是能把台灣人壽的「真勇健醫療附約A型」拿掉了，再新增「龍好意實支實付型傷害醫療保險附約NARM，額度3萬」請問各位 這樣子的保障是不是有提升比較多但是保費還想再拉低一點，請問還有哪些可以降低或是刪除，先謝謝各位

對「全球人壽臻心一意防癌一年期健康保險附約 (XCF)」有興趣今年31歲、女、第一類，目前身上都還沒有保險。初淺了解需要從重大傷病、意外與醫療實支實付等方向先開始保起，以定期為優先。爬文之後大概有一些概念，想請各位幫忙看一下～我把重大傷病和防癌放在一起，考慮全球的：1. 重大傷病DCE 30年20萬應該加上XDE比較全面嗎？2. 防癌險的部分PCH和PCF差異在哪裡，哪一種比較適合？是否要加XCC 或 XCF附約？目前打算是DCE 30年20萬、PCH 30年1單位，感覺一次性的附約比較符合需求，但每年保費會調整，乾脆不保又覺得好像太少，還是這部分可以先刪減？壽險、意外和醫療可能會看板上富邦或新光的組合包當參考，由於預算有限、了解不足，這部分還在研究中。在此非常感謝各位的經驗分享，還有保經們的分析討論～

1、台灣人壽金卡安心一年定期重大傷病健保健康保險和全球人壽DCE/XDE差在哪裡？續保嗎還是？後期台壽費用高等等….2、意外險有富邦產險副本理賠個人傷害醫療保險1萬元覺得不夠，另有南山醫醫療實支實付覺得意外險不足是否等富邦產險到期或解約在保南山PAMR，要注意什麼嗎？感謝🙏

48歲，女生，bmi 24.6，因想再加保意外傷害醫療，額度拉高，請推薦合適商品，謝謝。(ps：目前已有遠雄熊溫馨終身醫療險、南山個人意外傷害險及傷害醫療險（額度2萬元）。）

我去年5月因12指腸穿孔住院13天目前已全癒請問還能保醫療保險嗎

想詢問如果已經有買富邦的金長富保本終身意外險，於繳費期間是否可以再加附約？目前僅有一張國泰終身失能險，身上未有購買任何醫療險；如果可行，會比較建議搭配富邦實支實付的哪個醫療險商品呢？謝謝

舊有國泰保單是當時父母幫忙投保的，最近和朋友討論才發現保單的不足，想要重新調整，再請各位提供意見。投保日期皆為100年/10月1.國泰人壽鍾福特定傷病終身保險(保額30萬/繳費年期20年)   目前保費約169002.國泰人壽新安心保住院醫療終身(保額1000元/繳費年期20年)  目前保費約7830附約 : 全心住院日額健康保險附約 (保額1000元/繳費年期1年) 、全方位死殘(保額137萬/繳費年期1年)  、全方位傷害保險-住院日額(保額1000元 /繳費年期1年)  、 全方位傷害保險-醫療限額(保額3萬 /繳費年期1年) 參考網站想要增加的項目台灣人壽傳承富利利率變動型終身壽險 (T09I0)台灣人壽愛無慮A型一年定期癌症健康保險附約 (YCD)台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)台灣人壽金卡安心一年定期重大傷病健康保險附約 (CIR4)目前年齡為34歲女，職等1，體況正常，上述保單也無理賠過。再請各位幫忙檢視保單不足的部分，提供相關意見，謝謝。

您好,因對南山附約有興趣，看到很多人推南山主約「南山人壽新康順終身保險 (20NNPL)」投保最低金額3萬，但點進去看DM寫最低投保金額是15萬，請問有什麼限制或是此保險已調整，謝謝

隨著通膨壓力、醫療成本提升，以及社會結構變遷，2025年的保險規劃出現了新的趨勢。如果你正準備檢視自己的保障或為家人做長期規劃，以下4大方向將是你不可忽視的關鍵： 🔍 1. 醫療實支實付進入「高自費」時代 健保給付逐年緊縮，加上民眾對「更好醫療品質」的需求升高，許多療程、病房與特殊材料都需自費。 ✅ 建議：檢視現有實支實付額度是否足夠，尤其注意「每次上限」與「每年總額」的設計，並留意是否可續保至高齡。 👶 2. 新生兒保單提早規劃成為趨勢 越來越多家長選擇在孩子出生前三個月就預先準備保單。少子化時代下，給孩子最好的起點，是從完整的醫療與意外保障開始。 ✅ 建議：選擇附加型保單搭配高CP值醫療保障，不僅預算彈性，也能隨孩子成長逐步調整。🧓 3. 長照險與高齡規劃納入主流 台灣即將邁入超高齡社會，失能與長期照護議題日益受關注。許多保險公司推出「可月領」或「失能分級給付」設計的新型保單。 ✅ 建議：提早規劃長照險或失能險，將自己照顧好，就是對家人最深的愛。🧾 4. 稅務與資產傳承搭配保單操作 高資產族群更關注如何「合法節稅」、「保全資產」，保單作為遺產分配、稅務規劃的工具，在2025年將有更多「功能性設計」的商品推出。 ✅ 建議：可與稅務顧問或保險顧問合作，透過人壽保險、年金險搭配信託，建立屬於自己家庭的財富防護網。2025的保險，不只買保單，更是買「策略」保險不再只是保障，更是人生風險管理的一部分。 無論你是單身、為人父母，或是準備退休，及早規劃、彈性調整、定期檢視，才能在不確定的時代中，為自己與家人留下一份確定的安心。🔗 想知道你是否買對保單？歡迎預約免費保單健檢！ 📩 歡迎追蹤雪倫，一起成為「有保、有備」的一族！

對「安聯人壽享安心失能照護健康保險附約 (NDR1)」有興趣

大家好！近期在檢視自身保單，由於保單都是家人幫忙保的， 想請問有哪裡需要調整的嗎？年齡：30歲性別：女性婚姻：未婚第一類體況：本身有多囊性卵巢症候群，之前開過婦科手術(畸胎瘤)開刀日期 : 108/03/06住院天數: 108/03/03-108/03/10最後回診時間: 109/07/06有無其他後遺症:無需不需要再追蹤:不需要手術名稱 - 腹腔鏡雙側子宮附屬器部分或全部切除術 － 雙側腹腔鏡腸粘連剝離術 國泰人壽新癌症終身健康保險(NY) (繳清) 全球人壽全球人壽全球人壽安心360利率變動型美元增額終身壽險(FIS) (繳清)遠雄人壽遠雄人壽遠雄人壽新長青１０１還本終身保險－２０年期 (JA5)遠雄人壽永康特定傷病終身健康保險附約－２０年期 (HN1-20) 遠雄人壽真安心醫療保險附約(RSJ)遠雄人壽傷害保險附約(RHA)遠雄人壽實支實付傷害醫療保險金附加條款(MRC)遠雄人壽雄安心終身保險－２０年期(FX6)遠雄人壽豁免保險費附約 (HA3)遠雄人壽新溫馨終身醫療健康保險附約(103) (HJ3-20)第一產物個人責任保險附加傷害保險/傷害醫療保險金住院日額（慰問金）型 個人責任保險附加傷害保險/身故(喪葬費用)或失能保險金個人責任保險附加傷害保險/傷害醫療保險金實支實付型 以上再麻煩大家了，謝謝！

醫療實支實付中住院手術跟門診手術的額度 哪一個建議保比較高 常常聽到保經說 由於醫療進步 門診手術越來越多 所以 門診手術額度要保10萬比較好 最常舉的例子就是人工水晶體一個就要10萬 然而有醫療背景的本人相當不以為然醫療險得初衷就是要預防危急的高額度的重大手術的花費，都已經是危急手術了當然是住院手術。比較貴 也比較重要，所以像 各種癌症的廓清手術，TRAUMA 的肝胰脾修補手術，冠狀動脈繞道手術跟 顱內減壓手術才是重中之重在那裏舉甚麼 人工水晶體的費用幹嘛? 人工水晶體不做又不會死， 白內障一輩子不手術也不會死 手術費用慢慢存錢就好了 所以我覺得門診手術真的不如大家想像中的重要

大家好，我有一個蠻奇怪的問題想請教想詢問買保險以後，如果 我 以後需要申請理賠的話，調閱的資料中僅限醫療單位內病例嗎有沒有可能會去查銀行轉帳，看是否有跟醫療單位之間的金流往來 (?) 之類的主要是近日幫爸爸以轉帳的方式付清手術費用，突然冒出這樣的想法出來，有無可能因此認為 我 有就醫過程，導致最後因此拒保因為不清楚保險理賠流程，且近日因要購買保險、上網查資料又看到非常多拒賠的案例想請知悉的大大們幫忙解惑，謝謝

各位大大我買的是108年買新光人壽一年期手術健康保險附約想詢問這樣的診斷書會理賠嗎？