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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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ta********投保規劃
請問保單規劃?
這十幾年來陸續買了一些健康險,有的是人情險,有的是看新聞熱門買也不知道到底如果真的生病了,能理賠什麼?所以想麻煩各位幫我看一下男 46歲 ,內勤 ,無重大疾病就醫紀錄 ,無任何保單理賠紀錄(1)遠雄新終身壽險20年主約10萬 (FH1)    定期癌症險5單位 (XCD)    終身醫療險20年1000元 (XHM-20)    真安心醫療保險計畫1 (RSJ)    住院醫療日領1000 (RHK)    重大傷病險一年定期100萬 (RG1)(2)遠雄定期癌症險1單位60萬 (KCC)(3)全球終身壽險30年保額30萬 (QWC)    住院保險計畫5 (XHX)(4)全球終身防癌險20年期1單位 (HCB)(5)富邦新終身壽險甲型20年10萬 (FW1G)    新綜合住院醫療20單位 (NHR)(6)台新壽險    住院醫療健康附約丙型20計畫 (HN)(7)國泰終身壽險50萬-------------------------------------------------------------我想請問:(1)前幾天看到若得了重大傷病,有的保險可以直接理賠一筆較大的金額    看我保的好像有一筆遠雄重大傷病險可以    那其他公司的有哪一家可以另外附約加保的嗎?    或是大家有什麼好的推薦險種可以保的?    因為之前保的好像都是日額或實支實付的(2)現在常看到所謂的癌症標靶治療及達文西手術,     請問我這些保險,有哪幾項是有給付標靶治療或達文西手術?給付金額大約是?     另外如果有好的保險也歡迎推薦(3)實支實付有分正本,副本,請問我這些保險是否有只能正本的?我想把重複的刪掉(4)如果有一天真的生病住院了,請問我這些保險到底能提供多少日額保障或實支實付?    如果是因癌症住院了,又有多少日額保障?問題比較雜,先謝謝願意提供意見的朋友^^
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