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cy**********理賠申請
南山運動傷害理賠
✨本次提問✨上禮拜因為運動意外導致脖子拉傷,休息三天還是不舒服聽說可以使用針灸治療加速回復,但因為針灸為自費療程一次都要將近2000原,也不確定需要幾次,所以想詢問各位保險前輩(之前牙齒意外斷裂要植牙但被南山拒賠 下半段文章有提到)1.我這次看診需要請中醫生怎麼開診斷代碼?才不會被刁難2.到時候治療完成後診斷書開立需要提到什麼說明才可以理賠?---目前有的保單---主約 20PHI南山終身醫療保險附約 CR/NCR南山癌症醫療終身保險附約 (保額一份)HS南山人壽住院醫療保險附約 (保額 計畫三)MN南山人壽傷害醫療保險金附加條款-無全民健康保險 (保額20392)PAR南山人壽新人身意外傷害保險附約 (保額512821)SIR南山人壽手術醫療保險附約 (保額1000)------------💡上次理賠植牙失敗提要💡之前有在板上詢問過牙齒咬到硬物斷裂理賠問題,最後南山人壽刻意刁難不給我理賠拒絕理賠原因 : 1.無法證明當時咬硬物是意外 2.牙醫第一次診斷代碼是寫「急性齒齦炎」這個診斷代碼並不能申請 後續反駁 : 醫生開立診斷證明狀況描述都符合他們的申請條件,但堅持第一次牙體斷裂醫生開的診斷代碼不對,所以沒辦法,已表明我們又不能左右醫生開診斷代碼,南山真的強人所難最終結果還是拒絕理賠😭這次如果再理賠失敗打算更換保險公司,不知道有推薦的方案跟規劃嗎?
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vo***********投保規劃
[險種]37歲男既有保單檢視及新保單規劃
一、性別:男二、年齡:37三、職業/工作內容:工程師/內勤四、保障需求:因有買房,故想增加醫療險,癌症險    (1) 最近2個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥?無    (2) 過去2年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療?無    (3) 過去5年內是否曾因受傷或生病住院治療7日以上?無    (4) 是否已確知懷孕?如是,已經幾週?(女性回答)    (5) 過去5年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥?無        (心血管疾病/腦血管疾病/肺部疾病/肝臟疾病/腎臟疾病/甲狀腺疾病/精神疾病)    (6) 過去1年內是否曾因患有下列疾病,而接受醫師治療、診療或用藥?無        (胃部疾病/肝臟疾病/呼吸器官疾病/眼疾/婦女病)    (7) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害?無    (8)(成人)BMI 是否未介於16.5至28之範圍(BMI=體重/身高^2)?否五、現有保險:(請確實填寫,勿將尚未購買之險種填於此區域)保險公司:新光人壽購買時間:89年商品名稱                                     [英文代號]      保額/計畫      期間    ____________________________________________________________________________新光人壽防癌健康終身保險             AMNN           50萬          終身新光人壽安心住院保險附約             AMNN           1000         至77歲新光人壽綜合保障(個人)                  AMNN           30萬         至67歲保險公司:新光人壽購買時間:87年商品名稱                                          [英文代號]      保額/計畫     期間     _____________________________________________________________________________新光人壽傳家樂(255)終身壽險           A1MY            20萬         終身新光人壽平安意外傷害保險附約         A1MY            56萬         至77歲新光人壽意外傷害醫療保險附約         A1MY             5萬         至77歲新光人壽手術醫療保險附約                A1MY             6萬         至77歲新光人壽住院醫療日額甲                   A1MY            1000         至77歲保險公司:台銀購買時間:112年商品名稱                                          [英文代號]      保額/計畫   期間        保費_____________________________________________________________________________貸貸幸福定期壽險(遞減)                                           948萬       20年       27萬保險公司:富邦(團保)購買時間:112年商品名稱                                           [英文代號]      保額/計畫    期間      _____________________________________________________________________________富邦人壽團體意外傷害保險醫療保險    GMRS             5萬           1年富邦人壽新住院醫療團體健康保險         GNHS           1000         1年富邦人壽團體一年定期壽險                    GTL              200萬        1年保險公司:富邦(團保)購買時間:112年商品名稱                                           [英文代號]      保額/計畫   期間      _____________________________________________________________________________癌症醫療健康保險附約甲型                 A13GCNI        1萬5千     1年倍數型意外傷害保險                           A13GMA1         50萬      1年富邦人壽團體一年定期壽險                A13GTL             50萬      1年六、預增保險:(可填上所收到的建議書險種/自己找的預增險種)以上再麻煩給點意見
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