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98******理賠申請
意外傷害險關於「醫療費用」的條文解釋
有個意外傷害險條文文意想向各位請教:   幸福人壽新傷害醫療保險附約(IAN) 【傷害醫療保險金的給付(實支實付型)】 第六條 被保險人遭遇第一項所約定之保險事故而未以全民健康保險身分或未在全民健康保險指定醫院或診所接受治療,致其醫療費用未經全民健康保險給付分攤者,本公司按百分之七十的比率折算給付保險金。若其醫療費用超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」則按「每次實支實付傷害醫療保險金限額」給付保險金。 同一次意外傷害事故給付總額不得超過保險單所記載該被保險人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。  -----------------------------------------------------------------------   本次意外和醫療費用在國外發生,收據也是自國外醫療院所。完全沒用到全民健保,當時健保也停保中,所以適用此段。 假設「每次實支實付傷害醫療保險金限額」1萬。   我讀出的條文意思: 只要這些海外醫療費用換算成台幣後,超過1萬台幣,就給付1萬。若醫療費用換算成台幣不超過1萬台幣,才打7折給付。 舉例而言,若醫療費用換算成台幣是9999,只能給付9999*0.7=6999; 若換算成台幣是10001,便不打折,直接給上限1萬台幣。   原因: 1. 因為第一個「醫療費用」和第二個「醫療費用」,是同樣4個字,是相同意思。 「醫療費用」就是「醫療費用」,就是「我的醫療花費」。「醫療費用」不是「醫療費用」打折的結果。   2. 寫的是「若其醫療費用超過」,而非「若其醫療費用按百分之七十的比率折算後,超過」。   3.「若其」在中文裡表示例外。這是在講第二句打7折的例外情況。     理賠專員的解讀: 「若其醫療費用超過」的「醫療費用」,是指醫療費用被打7折後的數字。 若打7折後超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」,才全額給付「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。     我已和專員就中文閱讀方面電話溝通過,但他還是堅持他的文意理解。 也因為理賠專員對文意的堅持,我雖然治病自費花超過限額,但會不足額理賠。   1. 想在這裡向各位高手詢問,請問就你們的經驗和條文閱讀,我對條文理解正確嗎? 2. 若我是對的,但專員仍堅持己見,請問我下一步該怎麼做呢?有什麼申訴之類的管道嗎? 我也擔心因為爭取權益,被保險公司秋後算帳,例如被單方面解約。 謝謝!
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we*******保險觀念
電銷保單問題
我想問一下,我於07/08接到某星星銀行的銀保部使用電銷的方式誘導我投保侒星守護專案的一年期意外險,這個保單是可以撤銷的嗎? (是電子保單的模式)因為我並沒有在電話裡面講很清楚說要保還是一直霹靂啪啦的講,也沒給我看保單內容是用唸的,直到07/23這個保單使用年繳的方式預先刷取我的這張信用卡(還會自動每年續約)我才知道還有持續動作。然07/23上午扣繳此保單的保險金後,我有打電話給此銀行客服說要取消投保,因都有電話錄音隔天07/24這張保單還是使用簡訊的方式出現(我記得那時候是講電子保單),這張保單也沒出現在我的gmail裡面我是在簡訊裡面發現的,但裡面的電子簽章沒有簽署的選項。(我有查保險存摺保單生效日是07/24)而後我有把此保單全部印下來雙掛號寄到美商安達產物保險,我這個保單裡面的簽收回條裡面有寫到這個 (一) 可於收到保險單10日內以書面檢同本保險單向本分公司撤銷。 (二) 契約撤銷的效力自要保人書面之意思表示到達翌日零時起生效,於完成契約撤銷之前, 本保險單持續有效。也有跟此保單的安達客服聯繫說此保單是契撤並且有簽不同意在簽收回條裡面。我想問一下,這種一年期的意外險電子保單是可以撤銷的嗎?因為我怎麼查都只有兩年以上的保單才有十天內行使「契約撤銷權」打電話給客服是指銀保部的銀行客服還是指保單裡面產險的客服,這兩個可不一樣話說這張保單這麼爛還敢推銷我,還在VIP專屬,給你翻白眼 
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新安東京海上產物
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ch************投保規劃
保單請益
請問下面兩個保單是否有建議增減的地方?保單一 :  30歲富邦 : XMI=2.5W, XWT1=250W全球 : LDG=1.5W, XDJ=1W, XDK=1W, XHR=計畫五, XHQ=計畫五C, XDC=100W, XTN=500W友邦 : JTL=100W, YRDR2=500W保單二 :  30歲全球 : LDG=1.5W, XHR=計畫五, XDC=100W遠雄 : MF2=1.5W南山以及宏泰費用有一點高,想要調整另外南山HS算實支實付嗎?有需要換全球XHQ? 南山 :20DDD      南山人壽福氣康祥終身保險【D型】(DDD) =30WPBBR_11  意外骨折及特定手術傷害保險附約              =50WN20TR      不分紅定期壽險附約                                    =100WHS             住院醫療保險附約                                       =20計畫TSIR          真獻情手術醫療定期保險附約                     =1000AI               傷害保險附約                                              =70WPRA_11     新人身意外傷害保險附約                            =150WDHIN         意外傷害醫療保險金日額                             =200NPHI         新終生醫療保險                                            =1000宏泰 : NPC          宏泰人壽意吉棒終身傷害保險                                                                   =2WRPA           宏泰人壽意外傷害保險附約【意外死亡及失能給付】                               =100WAHI            宏泰人壽意外傷害保險附約【傷害醫療保險給付附加條款-日額型】        =2000MR            宏泰人壽意外傷害保險附約【傷害醫療保險給付附加條款-實支實付型】 =8W
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