各位保險專家你(妳)好~我想詢問實支醫療險的批註內容~
內容如下:因子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮肌腺症、子宮內膜異位症而接受之相關診療,不在 本保單下列保險項目之保險範圍內,本公司不負給付之責任。
1.請問此內容是不理賠上述所列之疾病而已嗎?不理解「相關診療」是指什麼?併發症嗎?
2.假設不幸罹癌,如子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等等子宮疾病會理賠嗎?
3.上述疾病被除外,治療後可否申請取消批註呢?
謝謝各位專家的回覆🙏🙏🙏
內容如下:因子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮肌腺症、子宮內膜異位症而接受之相關診療,不在 本保單下列保險項目之保險範圍內,本公司不負給付之責任。
1.請問此內容是不理賠上述所列之疾病而已嗎?不理解「相關診療」是指什麼?併發症嗎?
2.假設不幸罹癌,如子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等等子宮疾病會理賠嗎?
3.上述疾病被除外,治療後可否申請取消批註呢?
謝謝各位專家的回覆🙏🙏🙏
請問此內容是不理賠上述所列之疾病而已嗎?不理解「相關診療」是指什麼?併發症嗎?
A1:
就是手術、處置或是住院治療的意思
Q2:
假設不幸罹癌,如子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等等子宮疾病會理賠嗎?
A2:
這個很難說沒有辦法保證
影響理賠的因素有很多種
還是要看當下的病歷評估
Q3:
上述疾病被除外,治療後可否申請取消批註呢?
A3:
痊癒後是可以申請取消
但決定權是在保險公司
所以不一定能一次成功
假設因為子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮肌腺症、子宮內膜異位症,而導致的住院、手術、處置等,不理賠,並非是說併發症不理賠。
2.假設不幸罹癌,如子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等等子宮疾病會理賠嗎?
這塊較模糊,假設能舉證原有狀況與之後可能會得到的狀況是無直接關係的,是有可能理賠的。
但若確實病例資料狀況與之前已有疾病相關,是可能不理賠的。
3.上述疾病被除外,治療後可否申請取消批註呢?
不一定,有機會可以申請,請問您是投保哪間的呢?
通常至少都要切掉(痊癒)才能取消批註
更少的保費,更多的保障,讓每分錢都花在刀口上
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1️⃣因上述疾病需要治療的話,就無法理賠,例如: 手術、 住院等等
2️⃣這塊需要看到病歷跟到時候的申請理賠原因去做回答,若無直接關係可以爭取看看
這個假設性問題需要看到資料才能給您回答
3️⃣之前協助客戶投保相關案例,都是需要切除確認完全沒有病根
保險公司才會取消批註,雖然有點困難也需要定期追蹤
但若以目前還能承保至少可以保障其他部位(不過還是要看保哪家的哪些商品)
‼️目前有病例的情況下,可以一併檢視原有保單內容有什麼,不過不建議隨便調整
趁這個機會也要請其他健康的家人注意保單狀況
✌建議規劃的六大保障✌
➊雙實支實付
雙實支除了能互補分散風險外,額度相對較足夠
一份可以當成醫藥費,一份可以當成薪資補償
➋重大傷病
保障共有300多項,經由健保署認定
像是常見的:精神疾病、癌症、洗腎都有保障
➌意外險(雙實支實付)
因為外來、突發、非疾病的情況即可申請理賠
常見的規劃有: 意外身故/失能、意外實支、意外日額 有些產險有重大燒燙傷的項目
➍失能險
最怕的是莫過於因為疾病或者意外導致失能
原本的工作需要中斷,額外的醫藥費、看護費⋯等平常生活的開銷也需要繼續負擔
若有足額的保險可以讓原本生活不受到影響
➎癌症一次金
過往的癌症險偏向療程給付型,一次給付型讓身邊留筆錢安心治療
能夠負擔高額放化療跟標靶甚至是薪水損失
➏壽險
父母養育長大,成家立業之後
也有家庭責任需要承擔 可以留一筆錢給心愛的家人,留愛不留債
🙋🏻♀️屏屏在 #信安保經 服務 #有問必答 #不強迫推銷 #保險買對不買貴
🅰 子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮肌腺症、子宮內膜異位症
這些是投保前的既有疾病,保險公司不承保 相關醫療行為的治療費用。
2.假設不幸罹癌,如子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等等子宮疾病會理賠嗎?
🅰 如果無相關連性 是有機會理賠。
3.上述疾病被除外,治療後可否申請取消批註呢?
🅰 可以提出申請,但不一定公司會取消批註。
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這樣的寫法是不利於您的
2️⃣若是癌症跟批註疾病沒有關係
➜ 可以理賠
3️⃣後續若是康復可以跟保險公司提出取消批註
➜ 在保單周年日一個月前提出
目前批註還沒簽回去的話還可以跟保險公司討論
是不是能夠把批註範圍縮小
針對目前已在的疾病批註就好
以上建議提供您參考若有興趣
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A1:除了不理賠已明確載明的子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮肌腺症、子宮內膜異位症外,與上述疾病相關診療,例如:診斷書記載病名為「左側輸卵管積水囊腫合併子宮內膜異位及骨盆腔沾黏」,保險公司不負給付之責任。
Q2:假設不幸罹癌,如子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等等子宮疾病會理賠嗎?
A2:看病歷摘要 與 病程記錄 與 除外之疾病有無直接因果關係,若有則除外,若無
就可符合理賠要件。
Q3:上述疾病被除外,治療後可否申請取消批註呢?
A3:治癒後於保單週年日前一個月提出申請 並 附上可保性證明(近半年內婦科超音波文字檢查報告疾病立即疾病問卷) 可申請取消批註除外。
保險服務年資:10年
以上建議您參考看看,詳細還是得依照您的需求、預算來討論。
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A:因該說是因上述相關原因而引發的疾病不再理賠範圍內
Q:假設不幸罹癌,如子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等等子宮疾病會理賠嗎?
A:不理賠要有直接原因,舉證責任在保險公司
Q:上述疾病被除外,治療後可否申請取消批註呢?
A:通常是要完全痊癒才可以取消批註
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因為每一家的條件跟認定都不太一樣