主約為南山安好心醫療終身險
附約 HIR、HS(住院醫療險）
請問只能申請主約實支實付的理賠（限額）嗎？
那附約這兩個也是包含在主約裡面嗎？
還是可以另外申請附約的理賠呢？
有點模糊不清楚
附約 HIR、HS(住院醫療險）
請問只能申請主約實支實付的理賠（限額）嗎？
那附約這兩個也是包含在主約裡面嗎？
還是可以另外申請附約的理賠呢？
有點模糊不清楚
非自然生產南山
pk*******
理賠申請．2023/07/12 23:15
B7．
草稿已暫存
必要性剖腹（符合條款定義）是會理賠的
包含住院、手術、實支實付
符合條款的必要性剖腹就看住院幾天做理賠
一天固定理賠多少
HIR是日額 也是一樣的
HS實支實付 看規劃計畫幾 醫療相關費用就是用住院費用去理賠
過去的實支實付額度都比較低
預算允許 建議日後可以補強副本的實支實付
特別要注意門診手術的給付
因為目前門診手術越來越多
另外小朋友之後如果要投保
可以注意剛出生的投保黃金時間
我來了～您保險規劃的好夥伴
➖➖➖我是分隔線➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
三個內容都是獨立且可以分開申請理賠的喔
但目前保障如果只有南山這三個內容
以目前二代健保所需算是滿不足的
因為有了小孩家庭責任變的不一樣了
建議生產一個月也要檢視自己和配偶的保障內容喔
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖分隔線是我➖➖➖
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現在規劃醫療險的觀念要有：①用最少預算做足保障 ②要符合現在二代健保體系
在目前二代健保體系下，住院天數短，藥材器材自費高，所以我們規劃的重點架構要包含
✨雙實支實付
實支實付是目前最實用的險種，主要理賠「住院」、「手術」、「雜費」這三塊
按照收據金額實報實銷，在限額內花多少就理賠多少，但現在醫療自費越來越貴
且治療期間也有隱藏性成本產生，如薪資損失、短期看護，往來車費、院外藥材器材等等
建議規劃兩家實支實付會較足夠
✨重大傷病
很多疾病或意外發生時，要面對的不只有住院治療費用，還有包含隱藏性成本開銷
如薪資損失、短期看護，往來車費、院外藥材器材等等，可是實支實付只有院內治療才能申請
但重大傷病可在一開始確定有註記，就可以跟保險公司申請一筆給付，讓我們自由選擇治療方式
現行重大傷病險種是目前範圍最廣，22大項涵蓋300多細項
比傳統重大疾病7項或特定傷病23項，多了非常多且理賠也較容易許多
✨癌症一次金
癌症是國人致死率高的疾病之一，現在很多新式療法如標靶藥物，自費放療化療、放射線治療
或是較新型的免疫式療法等等，這些對身體損傷較小的治療方式，很多都需要大筆金額的自費
所以傳統療程式分項給付癌症險，只有賠住院、手術，已經無法應付，這類新型的治療療程
選擇癌症一次金，可以讓我們自由選擇想要的治療，而不在受限於條款限制
✨意外險
生活上充斥者外力造成的傷害，如擦傷、挫傷、割傷、撞傷、骨折等等
但很多治療沒有住院且沒有門診手術，這樣的情況下醫療實支實付不會啟動
就須靠意外險來補足我們治療的花費
✨失能保障&責任壽險
當我們對於家庭有責任，經濟來源者就必須規劃，如果因為意外或疾病
造成不能工作、生活不能自理，甚至身故離開了，除了要讓薪水可以繼續維持
如果請看護或是家人照料，這些額外產生的成本費用，甚至是離開了要留愛給家人
讓他們過著原本的生活品質，所以失能和責任壽險，都是不可或缺的規劃內容
主約為南山安好心醫療終身險
附約 HIR、HS(住院醫療險）
請問只能申請主約實支實付的理賠（限額）嗎？
那附約這兩個也是包含在主約裡面嗎？
還是可以另外申請附約的理賠呢？
有點模糊不清楚
A:
除了非自然產
也要看必要性
自願剖腹不賠
非自願才會賠
如果不是的話，一樣送送看，
有些公司都還蠻願意融通理賠的。
👉 理賠必須是必要性的剖腹才會賠
👉 主約是終身醫療
👉 看您住院幾天下去做理賠
👉 HS實支實付 看收據下去做理賠
👉 建議日後做補強
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我是保險登山客
醫療規劃可分為前-中-後
💡前期 : 轉嫁疾病治療首要面臨的問題
包含病房費、雜費、手術費，讓我們免於大筆醫療花費所帶來的衝擊。
💡中期 : 每個人都有可能罹患某種 重大傷病或癌症
雖然前期已經經過充分治療了，但往往需要長時間靜養且無法工作。
💡後期 : 也是最後一道防線，失能除了能給我們一筆錢應急
若發生1-6級失能，每月或每年領取扶助金，幫助我們生活能自理。
✨保險不是只需要解決我們的醫療費用
✨包含薪水損失、交通往返、看護費用
✨這些看不到的隱形成本，往往才是最驚人的
✨雙實支能帶您解決我們帳面上看不到的數字
✨更能彌補條款上的缺口
👉 但唯一不變的是-不要讓保費而影響您的生活品質
⭕️ 風險就跟山一樣一直都在
⭕️ 但山可以等，保險不能等
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