保單健檢

🔖既有保單分析：

已繳8年 

📍PSI南山人壽真安心手術醫療終身保險1000

📍EPSI真安心手術醫療終身保險附加條款1000

▶️手術險其實在目前健保環境滿不實用的
主要現在的自費材料費、醫材費都很昂貴
而這種定額式給付的比較沒辦法針對雜費來理賠
在規劃上效益會遠不如雙實支實付、甚至三實支

📍HS南山人壽住院醫療保險附約 30

▶️這張實支實付要注意沒有門診手術和門診手術雜費
且條款是列舉式的，在未來越來越多手術不用住院的情況
如常見的婦科、眼科等
這樣理賠上會有很大的風險缺口

📍PBBR_RP南山人壽意外骨折及特定手術傷害保險金附約 100W

📍N1TR南山人壽不分紅一年期定期壽險附約 200W

▶️定期壽險要注意有無家庭責任
如果有的話要做精算，避免買的少保障有缺口
買太多造成保費浪費

📍HIR南山人壽住院費用給付保險附約 10

▶️住院日額跟手術險狀況很像
在目前二代健保已經式微
通常會教建議三實支、失能險這些規劃完
還有多的預算可以再來規劃

📍AI南山人壽傷害保險附約 100W

📍WDDR南山人壽福氣康祥終身健康保險附約 40W

▶️雖然有重大疾病的內容
但重大疾病只有7項
且理賠需要符合條款定義狀態
理賠上比較困難
大多用於癌症理賠使用
目前市場上都規劃重大傷病為主
有高達300多項且註記就理賠
包含嚴重外創、嚴重慢性精神疾病
罕見疾病、癌症等等
以範圍性和理賠容易度來說
建議要補強重大傷病的部分

繳6年

📍20RLTC南山人壽美滿人生長期照顧終身保險 10

📍LEGOOA中國人壽好福氣失能照護終身保險 3W

▶️長照險因為走巴氏量表、要食衣住行浴廁六缺三
理賠困難且未來有恢復理賠就會中斷
不過有規劃到比較實用的失能險
畢竟失能險是可以理賠因為意外、疾病造成的
失去工作能力、生活能力從輕到重有1-11個失能等級
且理賠開始就不中斷，但要注意好福氣失能一次金較低

📍OCH中國人壽新康泰綜合住院醫療保險附約30

▶️ 這張的實支也會有門診手術缺陷
規劃兩家通常會找可以互補的
才能去針對缺口加強


繳2年
📍10TDD南山人壽樂健康祥定期健康保險 200W

▶️問題點跟【福氣康祥】一樣

📍HRLTC 南山人壽溢路相守長期照顧終身保險 24W

▶️問題點【美滿人生長期照顧】一樣

📍SDLR南山人壽樂享健康終身健康保險附約 60W

▶️問題點跟【福氣康祥】一樣 

📍ZDDR南山人壽重大疾病終身健康保險附約(乙型)60W

▶️問題點跟福氣康祥一樣 

❓想請問一下，想條整額度於保重大傷病，目前醫療實支實付都沒有門診手術部分，業務都是因為是早期保的，說都可以融通理賠，有沒有建議可以刪減的？ 

💡融通理賠對於客戶來說，只是暫時的
畢竟能有保證的就是白紙黑字的條款，如果哪一天保險公司不融通了
客戶也沒辦法說申訴以前有給怎麼現在不給了?甚至告保險公司可能都沒用
所以我們規劃保險還是要以條款有的為主


🔖 缺口方向：
整體看來，在癌症一次金、重大傷病一次金都是沒有的
舊有的有滿多不符合目前健保體系的商品
近兩年的可以先調整
繳比較久的不實用的附約也是
然後終身險可以降低額度




✨如沒有認識的保經業務員
我這也可以協助處理喔~



🔔歡迎點選右上【傳送訊息】聊聊討論!~🔔


☀️ 保險業年資10年以上
☀️ 全台北中南皆有客戶
☀️ 夫妻雙業務專屬服務
☀️ 不強迫不推銷佛系成交
☀️ 你的保險醫生專業保單健檢
☀️ 提供保單整理系統專屬帳號
☀️ 人數最多保經小小業務經理
☀️ 網路平台成交超過700位客戶
☀️ 歡迎同業合作/正兼職增加收入




現在規劃醫療險的觀念要有：①用最少預算做足保障 ②要符合現在二代健保體系
在目前二代健保體系下，住院天數短，藥材器材自費高，所以我們規劃的重點架構要包含

✨雙實支實付
實支實付是目前最實用的險種，主要理賠「住院」、「手術」、「雜費」這三塊
按照收據金額實報實銷，在限額內花多少就理賠多少，但現在醫療自費越來越貴
且治療期間也有隱藏性成本產生，如薪資損失、短期看護，往來車費、院外藥材器材等等
建議規劃兩家實支實付會較足夠


✨重大傷病
很多疾病或意外發生時，要面對的不只有住院治療費用，還有包含隱藏性成本開銷
如薪資損失、短期看護，往來車費、院外藥材器材等等，可是實支實付只有院內治療才能申請
但重大傷病可在一開始確定有註記，就可以跟保險公司申請一筆給付，讓我們自由選擇治療方式
現行重大傷病險種是目前範圍最廣，22大項涵蓋300多細項
比傳統重大疾病7項或特定傷病23項，多了非常多且理賠也較容易許多


✨癌症一次金
癌症是國人致死率高的疾病之一，現在很多新式療法如標靶藥物，自費放療化療、放射線治療
或是較新型的免疫式療法等等，這些對身體損傷較小的治療方式，很多都需要大筆金額的自費
所以傳統療程式分項給付癌症險，只有賠住院、手術，已經無法應付，這類新型的治療療程
選擇癌症一次金，可以讓我們自由選擇想要的治療，而不在受限於條款限制


✨意外險
生活上充斥者外力造成的傷害，如擦傷、挫傷、割傷、撞傷、骨折等等
但很多治療沒有住院且沒有門診手術，這樣的情況下醫療實支實付不會啟動
就須靠意外險來補足我們治療的花費


✨失能保障&責任壽險
當我們對於家庭有責任，經濟來源者就必須規劃，如果因為意外或疾病
造成不能工作、生活不能自理，甚至身故離開了，除了要讓薪水可以繼續維持
如果請看護或是家人照料，這些額外產生的成本費用，甚至是離開了要留愛給家人
讓他們過著原本的生活品質，所以失能和責任壽險，都是不可或缺的規劃內容

版主您好

定期檢視保單並補強是很好的習慣喔
想先請問目前家人是否有任何體況呢？
最近2個月內有就醫紀錄嗎？
目前骨折狀況已經好了嗎？
以上資訊會影響到給您的建議唷

🔺舊保單有:
南山:終身手術*2、實支實付、骨折險、住院日額、定期壽險、終身壽險(含重大疾病)、長照險*2、終身重大疾病、終身特定傷病
中壽:終身失能、實支實付

您好，
不要去把希望放在融通理賠上，保單理賠都是看條款，
到時候不理賠難道這位業務員會賠給您嗎？

這邊會建議如果您有需求，可以做投保，等到核保通過後再來做刪減，
而建議刪減的為以下：
PSI南山人壽真安心手術醫療終身保險1000                            若還能降低額度降到最低
EPSI真安心手術醫療終身保險附加條款1000                           刪除
HIR南山人壽住院費用給付保險附約 10                                   刪除
10TDD南山人壽樂健康祥定期健康保險 200W                         刪除
SDLR南山人壽樂享健康終身健康保險附約                              刪除
60WZDDR南山人壽重大疾病終身健康保險附約(乙型)60W     刪除

上面幾項是因為目前的健保制度導致住院天數大幅下降，所以不適合，
做後一項是理賠的內容少，且需要在半年後確認還有情況才理賠，
且已經要投保重大傷病了，所以可以刪除。

不過以您的保單內容來說，會建議轉換到其他家，
能夠以比較低的保費去做一個較為完善的保障。

若還沒找到業務，目前市面上推薦的內容我都有代理，
可以由我一人為您規劃多家保單，理賠也只需找我一人！

感謝詳閱此封信件也希望能有服務您的機會!

 

有投保需求歡迎點擊傳送訊息與我討論！

 

最後感謝您撥冗觀看這則留言，祝福您有愉快的一天！

(1)真安心手術醫療終身保險 (PSI) 最低保額600元 - 定額給付 / 還本型產品(身故保險金、祝壽保險金)。
⬆️⬆️⬆️有還本功能的產品都會比較貴，規劃醫療保障產品建議以「不還本」為主，以「保額是否足夠轉嫁風險」為優先考量，並非「終身、還本」，保險規劃重要的是「高保障」非還本。

是定額給付的產品，定額給付的產品 無法支付雜費支出，當手術部位確定，理賠金額就可以算出來了，但不會管自費病房花了多少 動了甚麼新型手術 或是用了甚麼藥物或器材，現在很多短期住院高自費的醫療支出，「醫療實支實付」比較合適， 「醫療雙實支實付」保障更加完整同時分散風險。

(2)住院醫療保險附約 - 計劃30 /  醫療實支實付🔴 第一張
住院雜費15萬包含住院手術費用，雜費額度太低，無給付門診手術費及門診手術雜費，⚠️建議規劃雜費與手術分開給付的，在總額度上來講也比較高，且需含有門診手術與門診手術雜費(門診手術屬於趨勢，未來門診手術只會更多不會變少)。

(3)意外骨折及特定手術傷害保險金附約 (PBBR)
骨折險以「保險效益」來說不高，如果有多餘的預算再去做這種規劃。
很多意外都不會骨折(例如:腦震盪、椎間盤突出、脊椎滑脫 手術，出院療養半年到一年，這些骨折險都不理賠)，把此險種預算規劃【成人產物意外險】包含其它(住院日額、骨折未住院、燒燙傷....等)保障範圍多元效益更高。

(4)住院費用給付保險附約 (HIR) - 定額給付
如上(1)真安心手術醫療說明。

(5)福氣康祥終身健康保險附約 (WDDR) 保額40萬
重大疾病險只針對七項疾病理賠一次性的保險金，另給付輕度癌症保險金5萬

包含：🔴心肌梗塞🔵冠狀動脈繞道手術🔴腦中風🔵末期腎病變（ 洗腎 ）

🔴癌症🔵癱瘓🔴重大器官移植

比起重大疾病險(七項)現在都會推薦 規劃 重大傷病險

1.保障範圍廣，重大傷病險包含健保局的「重大傷病卡（30類）」其中22類300多項疾病的保險。      

2.只要罹病後取得重大傷病卡(證明)，保險即理賠一筆金額， 當下治療方式的選擇也比較有彈性，理賠較明確且無爭議。
==========
(1)美滿人生長期照顧終身保險 (RLTC)保額10萬
給付：

長期照顧一次性給付、長期照顧分期給付(每年)

經醫院專科醫師診斷確定符合第二條第九項 之「長期照顧狀態」; 

(一)生理功能障礙

(二)認知功能障礙

每屆滿一年，且被保險人仍生存並持續符合「長期照顧狀態」時，給付「長期照顧分期保險金」。

==========

🔴長照險在生理功能障礙採用巴氏量表或其他臨床專業評量表，針對進食、移位、如廁、沐浴、平地行動及更衣等6項日常生活自理能力來評估，當有3項以上的「狀態」符合障礙且持續90日，則自第91日起開始給付。

之後每年會評估狀態，當恢復健康狀態，不需要被長期照顧時，給付就會暫停，日後若符合長期照顧狀態時，就會恢復給付。

🔴失能險則不限疾病或意外造成，以是否符合失能等級表來判定失能程度，自保險事故日起，除缺損外，通常經180日以上治療後症狀固定，再行治療仍不能期待治療效果，即認定為失能診斷確定而開始給付。

若為1～6級失能扶助金的定期給付，不需要再每年評估，只要仍生存，即可繼續給付失能扶助金，不會中斷。

＝＝＝＝＝

除非現在已經屆退年齡、正打算為退休後生活做規劃，可以規劃 長照險；

不然還是建議「優先」以失能險為主、長期險為輔，為未來可能的「工作失能」及「生活失能」做不同階段的準備！

樂健康祥定期健康保險(TDD) 保額200萬
如上(5)福氣康祥說明。

溢路相守長期照顧終身保險 (HRLTC)保額24萬
如上(1)美滿人生說明。

樂享健康終身健康保險附約 (SDLR)
給付：特定傷病(二十二項)保險金、特定障礙(兩項)保險金
重大疾病終身健康保險附約(乙型) (ZDDR)保額60萬
如上(5)福氣康祥說明。
==========
中國人壽 - 
(1)新康泰綜合住院醫療保險附約(OCH)保額30單位 /  醫療實支實付🔴 第二張
無給付門診手術費及門診手術雜費，⚠️建議規劃雜費與手術分開給付的，在總額度上來講也比較高，且需含有門診手術與門診手術雜費(門診手術屬於趨勢，未來門診手術只會更多不會變少)。
==========
💡💡💡
已繳8年
真安心手術醫療終身 可以降低至最低保額600元，定額給付的EPSI、HIR➡️取消。

已繳6年 - 美滿人生長期照顧➡️取消。
已繳2年 - 樂健康祥、溢路相守長期照顧、樂享健康終身、重大疾病終身➡️取消。
==========
♦️建議可補強內容有：

1.醫療實支實付 ; 概括式、副本理賠、門診手術、門診手術雜費、門診手術雜費與住院雜費額度相同、無手術2-2-7限制

2.癌症險(癌症一次給付金)。

3.重大傷病險(領有重大傷病卡（包含癌症）即可申請理賠)。

4.失能險  (1-11級依比例給付一次金，1-6級失能扶助金，即有持續不間斷的保險給付)。

🔴不論是什麼年齡，只要仍要透過工作來累積資產，都要避免因疾病或是意外事故的發生，一旦喪失工作能力，甚至日常生活需要專人照顧，這對 家庭 / 個人 經濟是相當大的負擔，當無法再從事原先工作時，等同每月喪失原先工作收入，若失能10年代表將負擔數百萬元的支出，這對於任何家庭 / 個人都是難以承受的經濟負擔，對於現階段需要工作能力的我們，一定要把【失能險】保額做足夠，做好失能風險的轉嫁。

保險服務年資：10年

以上建議您參考看看，詳細還是得依照您的需求、預算來討論。

🔔有Finfo實際且持續成交，如需協助規劃歡迎點選↗️「傳送訊息」 諮詢 討論。🙂

第一張繳六年的保單
可以保留  調整附約就好

HIR是日額險
如果要規劃其他副本實支實付
之後可以調整
因為實支實付有轉換日額的功能

WDDR 終身的重大疾病

需要考慮兩點

1.終身的保費比較高 導致額度不足

年輕時候雖然機會低，但資產累積不足且有經濟責任 

建議先以定期一次給付高的產品拉高癌症與這些特殊疾病的保障

未來看自身預算以及當時需求來調整

2.重大疾病範圍7項 

目前建議以定期的重大傷病為主 

範圍更廣 (有三百多項) 理賠方式相對明確 

特定傷病 有些需要符合特殊病況才會理賠 

但是重大傷病 取得健保證明就會理賠

20RLTC南山人壽美滿人生長期照顧終身保險 10 
長照需要符合巴氏量表六取三
跟失能險的1~11級相比
大概是屬於比較嚴重的1~3那部分
有預算考量可以考慮調整

10TDD南山人壽樂健康祥定期健康保險 
200WHRLTC 南山人壽溢路相守長期照顧終身保險 
24WSDLR南山人壽樂享健康終身健康保險附約 
60WZDDR南山人壽重大疾病終身健康保險附約(乙型)60W 

樂健康祥跟ZDDR重大疾病不贅述
溢路相守也是長照
長照額度買太多
可以考慮補一些定期失能險

SDLR是終身特定傷病
如終身重大疾病
範圍比較大
但目前這類特殊疾病規話還是建議以重大傷病為主
認健保證明當成理賠依據
而且包含癌症三百多項
範圍大理賠方式明確

想請問一下，想條整額度於保重大傷病，目前醫療實支實付都沒有門診手術部分，業務都是因為是早期保的，說都可以融通理賠，有沒有建議可以刪減的？  

融通理賠就是條款上沒有的看保險公司當下狀態理賠
但不建議當成常態
保險就是一個白紙黑字履約的產品
條款上有寫會比較安心
因為已經有兩張實支實付
目前很多人推薦的台壽也不能加了 (只能到第二張)
如果同時要補重大傷病跟門診手術
可以考慮全球
全球的一年期重大傷病費率目前很有競爭力
實支實付可以當第三張實支
而且門診手術最低額度4.5萬 (看規劃計畫幾)

以上
有需要協助歡迎點右上角傳送訊息討論

你好
繳兩年的部分
建議長照替換失能
長照理賠是依巴氏量表，6項生活自理能力要有三項以上無法自理才會啟動理賠
且需要每年重新評估，如果情況恢復，他就會停止給付
相對來說建議再用失能險做替換
做個簡單的比較，台灣作為洗腎大國
洗腎的人，能夠行走、生活也能自理，長照險不好理賠但失能險會
洗腎本身屬於7級失能，不需臥床或不能行走就會理賠
由此可見失能與我們的生活比較貼近目前還是會建議先以失能險為主
重大疾病及樂享健康替換重大傷病
重大疾病保障的是傳統七大項重大疾病
樂享健康保障的則是以傳統七項重大疾病在內，共二十多個理賠項目
但重大傷病保障的是包含大多數重大疾病在內，共三百多個理賠項目
保障範圍相似，但重大傷病涵蓋範圍更廣，因此建議替換
六年及八年期的部分
看家人捨不捨得過去保費，現在做調整，過去保費一定會有虧損
長照部分可以調整如上說明
兩張手術險及住院日額也可做調整
手術險及住院日額屬於定額給付商品，以現在的環境來說效益不佳..
由於時代的進步，各式新式療法及高額醫材層出不窮
導致住院天數減少、門診手術增加，越來越多的自負項目被轉回我們身上
手術險這種商品由於沒有雜費的設計，效益日益減低
以南山實支來說，主要缺口在於門診手術保障太低
且由於屬於舊式條款，只能以融通方式做理賠
意思是他哪天不賠了也很合理
因此適合用台壽這種住院保障不差，門診手術保障相對較高的作為補強

以上一點建議，希望有幫到你
我服務於大誠保經，如需協助規劃歡迎來信討論

版主安安！
您有意識到重大傷病險的重要性，給您按個👍。

您原有防癌險部分若已繳很久了，則不建議解約，除非您可以承受之前的保費損失，住院日額端看您的經濟狀況來調整，下面會說明⬇️⬇️

不建議您「解舊買新」，但可適度調整，以下提供幾項建議方向：

保險用意在於「損失填補原則」，補償因「風險造成的財務損失」以及家庭面臨風險而造成的經濟壓力。

我以下僅就一些見解提供給您參考：

①住院日額：

一般建議至少3000／日，以現今健保制度來說，住院日數除非重大事故，否則不超過5天。但還是要有因住院而造成薪水損失，基本的每日工資補償。除非你都要住自費病房。此部份建議用實支實付險來補償。

②實支實付：

實支實付保費計算採「自然人費率」，每5年或每10年調高一次保費，所以預算就必須拿捏得宜，才不會到最後繳不出保費而損失。

應該補強到30萬／次。如果您的保單是國泰或南山等大型保險公司，則可依公司的實支補強計劃來規劃。

如果預算可以，建議規劃雙實支。

③重大傷病一次金理賠：

這部份真的很重要，要終身或定期各取所需。重點在於若定期險到期後，要再投保時，那時候的體況是否可投保？如果可投保，那保費相對貴，是否可承受？這二點要思考一下，我個人比較建議趁年輕時要投保終身。

但如果是定期型但至歲滿期（一般落在75- 85歲）可領取一筆祝賀金：

以重大傷病保額100萬為例：

1000000 x 110% = 110萬，這樣也可以列入選項

④防癌險一次金理賠：

早期防癌險多為「療程式理賠」，即著重於每次就醫的「定額理賠」，已不符合目前醫療現況。建議加保一次金理賠險種。以應對初步確診癌症時所需的大筆醫療支出。「防癌險」也可以用「重大傷病險」來取代。

④失能險：

目前失能險大部分都已停售，但很多傷害失能給付（1 －1 1級）以及每月失能照顧金（1-6級），都設計在傷害身故死殘中，所以可以補強傷害險額度來提高「失能險理賠」。

⑤傷害醫療限額：

這部份不能忽略，現在很多傷害事故都只有在門診中處理非必要住院，目前骨外科診所門診自費的項目非常多，所以這個部分已經不能缺少。

⑥長照醫療：

長照雖然理賠較嚴謹，但面對未來狀況也是不可缺（因為只要家中發生長照狀況，是一筆長期大花費甚至拖垮全家經濟及生活）這部份一定要考慮進去，只是費用可能較貴。

以下提供您一份建議書參考，可以討論確認您的需求再決定

感謝您耐心看完😄

本人任職於國泰人壽，服務於「高雄、屏東、台南」，其他地區亦可用「遠距投保」來服務。

您有任何保單問題都可以討論規劃。

Q:想請問一下，想條整額度於保重大傷病，目前醫療實支實付都沒有門診手術部分，業務都是因為是早期保的，說都可以融通理賠，有沒有建議可以刪減的？  
A:主約可以降低保額、其他動的空間不大

我是馬克，有問題歡迎點擊『傳送訊息』與我討論

版主您好，
願意替家人檢視及補強保障且上網詢問做功課，相信您一定是很棒的家人。

您好~

目前您的保障有:
1.南山
真安心手術醫療終身保險 1000元
身故金:所繳保費
意外門診住院手術100元~1000元
住院/門診手術1000元~8萬

真安心手術醫療終身保險附加條款 1000元
意外門診住院手術400元~2萬

住院醫療保險附約 30計畫
住院病房限額3000元
加護病房6000元
門診保險金500元
醫療雜費15萬
急診保險金5000元

意外骨折及特定手術傷害保險金附約 100萬
意外身故100萬
意外門診住院手術(開顱)25萬
骨折保險金5000元~35萬
閉鎖性骨折5000元~262500元
脫臼切開手術5萬~15萬

不分紅一年期定期壽險附約 最高續保至75歲  200萬
身故金200萬

住院費用給付保險附約 最高續保至70歲  10計畫
住院日額1000元

傷害保險附約 最高續保至65歲  100萬
意外身故/失能100萬
意外住院日額357元
意外門診住院手術1000元~2萬
意外失能一次金(1~11級)100萬~5萬
完全失能年給付10萬
意外部分失能扶助5000元/月

福氣康祥終身健康保險附約 40萬
初次罹癌 低侵襲性4萬
重大疾病40萬


2.南山
美滿人生長期照顧終身保險 1萬
身故金:所繳保費*1.06
意外1級/完全失能/長照一次金24萬
完全失能/長照年給付金24萬

3.中國
好福氣失能照護終身保險 3萬
身故金:所繳保費*1.05
失能一次金(1~11級)75萬~3.75萬
失能月扶助金3萬/月

新康泰綜合住院醫療保險附約 最高續保至76歲 30計畫
住院病房限額3000元
住院手術限額2250元~45萬
門診手術限額3000元~45萬

4.南山
樂健康祥定期健康保險 200萬
身故金:年繳保費*10
重大疾病200萬

5.南山
溢路相守長期照顧終身保險 24萬
身故金:所繳保費
意外1級/完全失能/長照一次金12萬
意外1級/完全失能/長照年扶助金24萬

樂享健康終身健康保險附約 60萬
特定傷病60萬

重大疾病終身健康保險附約(乙型) 60萬
輕度重大疾病12萬
重度重度疾病60萬

目前您的保障有:住院手術、實支實付、意外險(含意外醫療)、壽險、重大疾病/特定傷病、失能。
建議補足的保障有:實支實付、重大傷病、癌症險一次金。

目前可以調整定額型醫療:
1.意外骨折及特定手術傷害保險金附約
2.住院費用給付保險附約
3.樂健康祥定期健康保險

可以參考台灣、全球的規劃，補足保障缺口。
https://finfo.tw/assortments/a7c18d695fb3805c

融通的部分，我覺得不能視為常態，如果未來沒有融通不理賠，保戶也無權力去爭取。
所以補可以把融通視為一種常態。

以上是給您的建議，如果想進一步討論或諮詢，請點我頭像傳送訊息，謝謝您!!

版主你好

定期檢視保單是個非常好的習慣

想先請問目前是否有任何體況

最近2個月內是否有看診或是用藥

以上訊息會影響投保條件跟建議

目前保障範圍及建議如下：

8年
南山：終身手術、實支實付、骨折險、定期壽險、住院日額、意外險(死殘、)、終身健康(重大疾病)
6年
南山：終身長照
中壽：終身失能、實支實付
2年
南山：重大疾病、終身長照、終身健康(特定傷病)、終身重大疾病

手術險
1. 手術倍數表定額給付

實支實付
南山
1. 住院手術費及雜費合併計算
2. 門診不理賠
3. 列舉式條款(條款有寫到才會賠) 
中壽
1. 副本理賠
2. 住院手術、雜費分別計算
3. 門診不理賠 

骨折險
1. 非保證續保 

住院日額
1. 住院日額給付

意外險
1. 非保證續保
2. 特定交通事故增額給付

重大疾病*3
1. 重大疾病保障範圍僅7項，非重大傷病300多項

長照險*2
1. 以巴氏量表認定，生活狀態(食、衣、住、行、浴、廁)6取3，需每年重新評估

失能險👍
1. 以職災等級表認定，共十一級80項。

特定傷病
1. 特定傷病保障範圍僅22項，非重大傷病300多項 

成人建議主要規劃方向及順序：

雙醫療實支實付、重大傷病險、雙意外險、癌症險(一次金)、失能險(一次金+月扶金)、壽險

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

綜上所述：

建議可以參考台壽、全球、安聯、新安產險的規劃

初步搭配方案給你參考：https://finfo.tw/assortments/987d826598762914

台壽

T09V0：主約有壽險保障，以預算考量相同繳費年期還是會比4H5便宜且附加附約的限制較少。

HNRC：

台壽實支算是目前市面上最強的實支商品，住院/門診額度相同、手術費/雜費個別計算、無2-2-7、3-3-4-3限制，限定第二家。

SPAR：保證續保的意外險，附加失能一次金及月扶金。

全球

DCE：重大傷病主約，保障到85歲。

XDE：重大傷病費率較CIR4便宜。

XHB：

住院手術費/雜費個別計算、門診額度4萬5～7萬(每年限制理賠6次)、無2-2-7、3-3-4-3限制。

建議規劃雙數計畫別，CP值較單數計劃別高。

新安東京

新安心保：建議搭配產壽險的意外險，可以增加重大燒燙傷的保障，並附加意外醫療實支。

成人投保注意事項：

投保前2個月內是否有看診或是用藥，5年內是否有住院超過7天

詳細內容可以再討論後依照需求與預算來調整

後續服務就交給我吧👍

我是俊權，服務於錠嵂保險經紀人，全台都有服務

目前以實際協助版上多位成人及小朋友投保成功

想要進一步諮詢歡迎主動點擊右上角的傳送訊息，留下你的line ID或手機號碼以便後續討論

版主您好，看來您做了不少功課，對於自己的保單內容有一定了了解
真的令人感到敬佩

📍PSI南山人壽真安心手術醫療終身保險1000
📍EPSI真安心手術醫療終身保險附加條款1000
👉住院天數少、自費項目多且貴的時代，定額給付的醫療險較不符合目前醫療環境
自費醫療有哪些 

✅達文西微創外科手術費用 

✅海扶刀子宮肌瘤消融手術 

✅心臟塗藥支架、人工關節 

✅癌症住院接受免疫、標靶、化放療 

這些定額給付的醫療、手術險都不賠

📍HS南山人壽住院醫療保險附約 30
👉 沒有門診手術雜費，且住院雜費手術費共用，採列舉式

📍PBBR_RP南山人壽意外骨折及特定手術傷害保險金附約 100W
👉 意外險100萬、骨折醫療35萬

📍N1TR南山人壽不分紅一年期定期壽險附約 200W
👉 定壽200萬

📍HIR南山人壽住院費用給付保險附約 1000
👉 住院日額1000/日

📍AI南山人壽傷害保險附約 100W
👉 意外住院2500/週
👉 意外身故100萬

📍WDDR南山人壽福氣康祥終身健康保險附約 40W : 重大疾病
👉 傳統重大疾病保障7項 

👉 傳統特定傷病保障22-29項 

👉 重大傷病理賠高達300多項 

領卡就賠‼️且由健保署認定，標準明確，非保險公司說的算 

包含癌症、慢性腎衰竭、重大燒燙傷等等均在重大傷病範圍內

繳6年
📍20RLTC南山人壽美滿人生長期照顧終身保險 10
👉 長照險：用巴氏量表來認定，須符合日常生活中六項狀態中的三項：食、衣、住、行、浴、
       廁， 須每年重新評估。 

👉 失能險：依照失能等級表11級80項來認定，範圍較廣，不須每年重新評估。

📍LEGOOA中國人壽好福氣失能照護終身保險 3W
👉 失能必留
📍OCH中國人壽新康泰綜合住院醫療保險附約30
👉 不賠門診手術費、雜費
繳2年
📍10TDD南山人壽樂健康祥定期健康保險 200W : 重大疾病
📍HRLTC 南山人壽溢路相守長期照顧終身保險 24W : 長照險
📍SDLR南山人壽樂享健康終身健康保險附約 60W : 特定傷病
📍ZDDR南山人壽重大疾病終身健康保險附約(乙型)60W : 重大疾病
想請問一下，想條整額度於保重大傷病，目前醫療實支實付都沒有門診手術部分，業務都是因為是早期保的，說都可以融通理賠，有沒有建議可以刪減的？

建議可以拿掉HS 、  PBBR 、 HIR  、
繳兩年的可以拿掉，補強實支實付(門診手術部分)、癌症一次金、重大傷病、意外實支



我是保險登山客 

醫療規劃可分為前-中-後 

💡前期 : 轉嫁疾病治療首要面臨的問題 

 包含病房費、雜費、手術費，讓我們免於大筆醫療花費所帶來的衝擊。 

💡中期 : 每個人都有可能罹患某種 重大傷病或癌症 

 雖然前期已經經過充分治療了，但往往需要長時間靜養且無法工作。 

💡後期 : 也是最後一道防線，失能除了能給我們一筆錢應急 

 若發生1-6級失能，每月或每年領取扶助金，幫助我們生活能自理。 

✨保險不是只需要解決我們的醫療費用 

✨包含薪水損失、交通往返、看護費用 

✨這些看不到的隱形成本，往往才是最驚人的 

✨雙實支能帶您解決我們帳面上看不到的數字 

✨更能彌補條款上的缺口 

👉 但唯一不變的是-不要讓保費而影響您的生活品質 

⭕️ 風險就跟山一樣一直都在 

⭕️ 但山可以等，保險不能等 

✅服務於信安保經，全台各縣皆有服務 

✅低保費，高保障，這是我堅守的信念 

我是保險登山客，帶您解決業障煩惱 

有問題皆可點擊大頭仔一起討論喔✌️