圖片中是長輩幫忙保國泰的保單，前陣子背部動了小刀，門診手術沒有住院，結果保險理賠申請沒過，想要另外在自己保門診手術有理賠的保單，請問各位大大有甚麼推薦和需要補充的建議嗎?(打勾部分是滿期)(26歲男性)
補充:背部脂肪瘤切除約4cm，3/30動刀、4/19痊癒
另外預算希望捏在1年1萬2上下
再麻煩了
門診手術實支實付推薦保單
ab********
投保規劃．2023/05/05 16:18
圖片中是長輩幫忙保國泰的保單，前陣子背部動了小刀，門診手術沒有住院，結果保險理賠申請沒過，想要另外在自己保門診手術有理賠的保單，請問各位大大有甚麼推薦和需要補充的建議嗎?(打勾部分是滿期)(26歲男性)
補充:背部脂肪瘤切除約4cm，3/30動刀、4/19痊癒
另外預算希望捏在1年1萬2上下
再麻煩了
B16．
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圖片中是長輩幫忙保國泰的保單，前陣子背部動了小刀，門診手術沒有住院，結果保險理賠申請沒過，想要另外在自己保門診手術有理賠的保單，請問各位大大有甚麼推薦和需要補充的建議嗎?麻煩了(打勾部分是滿期)(26歲男性)
A：
不曉得背部是動什麼樣的手術呢？
前陣子是多久的事情呢？
目前已經痊癒了嗎？有需要定期追蹤嗎？
根據圖片來看目前保障有：終身壽險、終身防癌、定期壽險、實支實付及意外險
建議補強：重大傷病、實支實付、癌症一次金、意外險及失能險
【實全心意住院醫療健康保險附約】
．病房費限額每日 1,000 元~ 2,000 元
．門診手術費限額 1.4 萬
．門診手術費用每次自負額1000元
．特定處置費用每次限額 1.4 萬
．特定處置費用每次自負額1000元
．住院醫療費用限額 10 萬~ 20 萬
．轉換定額型病房費每日 1,000 元
實全心意比較可惜的是住院手術及雜費額度共用
而且門診手術及雜費也是共用、額度偏低
而又有2-2-7級3-3-4-3手術限制
針對這次手術沒理賠，我推斷保險公司是認為是不在2-2-7手術範圍內所以才沒有理賠
選擇實支實付的四大重點
⭕【手術】與【雜費】分開
⭕有【門診手術】及【門診手術雜費】且額度高
⭕副本理賠、概括式
⭕沒有手術條款限制
這是我初步為您設計的方案內容
詳細的細節必須得和您討論過後才能更完整
https://finfo.tw/assortments/118d641763ff68f4
因為前陣子剛動完手術，若有需要告知的部份還是得誠實告知
屆時保險公司可能會要求體檢、調病歷、填問卷
審核結果有：1.除外 2.加費 3.拒保
以下是我針對成年人規劃保障所列出的注意事項及方向給您參考
🌟實支實付
在二代健保制度下，住院天數下降，自費項目明顯增加、雜費提高，也因為醫療技術越來越進步，許多手術漸漸轉為門診可治療，像是達文西手臂，海扶刀手術，一次就得花上數十萬不等，所以門診手術及門診手術雜費保障非常重要，而且花最多的也是雜費的部分，所以建議規劃足額的【雙實支實付】。
🌟意外險
前提都是由意外所導致，何謂意外？在保險法有明確的定義【(非由疾病)引起之(外來)(突發)事故所致者】，比如說車禍、跌倒、遭外物攻擊等等，建議可規劃足額的【雙意外險】
另外特別注意是否有足額的重大燒燙傷及骨折未住院津貼！
🌟失能險
若是因為生病或是意外導致喪失工作能力是所有風險中最危險的，如果不幸發生，將造成收入中斷！然而不論意外或疾病，只要符合保單條款規定中的失能給付標準，可領取相對應等級的一次性給付失能保險金，若符合1~6級失能，每個月還能領取生活扶助金，解決長期照顧的重擔。建議以定期失能拉高額度！
🌟重大傷病險
像是癌症、精神疾病及重大創傷，(舉凡符合健保局重大傷病卡項目之一)一旦發生，新式療法及長期治療的費用都相當驚人，而且將會造成家庭的經濟負擔，建議重大傷病險至少規劃2~3年的生活費(根據統計癌症黃金的積極治療期是2~3年)。
🌟癌症險
現今醫學科技進步的關係，針對癌症有許多治療，像是標靶藥物、免疫療法等等，目前以一次給付型成為現今的主流，一旦罹患癌症，這一筆錢可做為緊急預備金。
🌟壽險
壽險最大的功能，就是在家庭失去經濟來源(身故)的時候，可以有一筆錢，解決喪葬費的問題、解決房貸車貸的壓力、給予另一半緩衝期找到工作讓家庭正常運作、幫助小孩可以無憂的學習成長。
🎯沒有扶養責任的成年人：失能險 > 重大傷疾險＆癌症險 > 醫療險 > 意外險 > 壽險
🎯有扶養責任貸款的成年人：失能險 > 重大傷疾險＆癌症險 > 壽險 > 醫療險 > 意外險
🎯感謝您耐心詳看，若有需進一步協助，歡迎免費諮詢我
我已協助版上許多保戶，針對他們的需求&預算及擔心的部分，做全方位的討論及規劃囉💯
我對待每個客戶的原則
➤「把錢花在刀口上」保險買對不買貴
➤「全方位規劃」讓您擁有最完善的保護傘
➤「重視服務」熱心貼心細心對待每位客戶
❌不強迫，❌不推銷，❌不話術
希望我的回覆有幫助到您
小賴祝您一切順心～～❤️❤️
定期檢視保單並補強是很好的習慣喔
想先請問前陣子背部動刀的疾病名稱是什麼呢？
是否需要定期回診追蹤？
目前狀況如何呢？
最近2個月內有其他的就醫紀錄嗎？
以上資訊會影響到給您的建議唷
🔺原保單有:終身壽險、終身防癌(療程型)、終身醫療、定期壽險、實支實付、意外險(含醫療)、骨折險
先恭喜您終身險繳費期滿，擁有基本的保障囉
以下幾點建議提供您參考：
1、終身醫療屬於定額給付，針對住院天數及手術項目理賠固定額度，「無給付雜費」，因應現在住院天數減少，高額醫療雜費、新式自費手術項目(例:達文西、加馬刀等)及費用增加，實則幫助不大，建議優先補強第二家實支實付，提高保障效益2、原規劃癌症險為療程型，針對治療癌症住院、手術、放化療等花費理賠固定金額，因應現在治療癌症會使用標靶藥物、新式療法，須自費5～10幾萬不等，建議優先補強一次金，不幸罹癌時有一筆現錢可以自由運用
3、實支實付實全心意CV1要注意要注意須正本理賠，住院手術與雜費「共用」額度，門診手術雜費額度低且手術有2-2-7、3-3-4-3的限制，一年理賠限6次(自負額1000元)，因應現在高額醫療雜費(例:白內障手術所需的人工水晶體單眼須自費3~10萬)、門診手術比例及費用增加，建議優先規劃高門診及雜費額度的實支實付為主
4、意外險要注意意外實支實付須正本理賠，可能會跟團保強碰到，建議優先補強可副本理賠的意外實支實付，加強整體保障額度
綜上所述，若目前體況正常，建議可以調整的保障有:骨折險，同時補強的保障有:第二家實支實付(加強門診及雜費額度)、重大傷病、癌症一次金、失能險及第二家意外險(含醫療)，讓保障更全面唷
🎯建議可以參考台壽+全球+安聯的規劃
初步搭配方案給您參考:https://finfo.tw/assortments/8e59d543e8ac8390
👉🏻詳細內容再依照需求與預算來調整成專屬方案
若需服務人員，可協助您投保送件及提供後續服務
Yun服務於錠嵂保經，全台都有服務，已實際協助版上近百位保戶規劃專屬的保障
想要進一步諮詢歡迎主動點擊『傳送訊息』，留下您的line或手機號碼以利後續討論😊
首先必須跟您確認目前動刀是什麼原因呢？
動刀的日期是什麼時候呢～
目前追蹤的頻率是？最後一次看診是？
不好意思 體況核保會問比較細，才能比較精準給您答案
初步建議
另外想要針對門診手術理賠，可選擇條款較完整的實支實付內容
可以優先選擇台灣人壽的保單
根據手術程度，建議隔一段時間再投保
『買對不買貴』
▶站在客戶立場理賠
▶只建議最好的內容
▶Finfo諮詢上百次
▶體況核保、理賠經驗 豐富
▶服務範圍：全台皆有服務
很感謝您看完我的回覆
歡迎諮詢討論更詳細且專屬於您的保障
點擊「傳送訊息」，討論出最合適、CP值最高的建議哦～
醫療實支實付推台壽和全球，配置如下：
台壽
台壽醫療實支附約 HNRC
全球
全球醫療實支附約 XHB
以上建議
保障內容及額度可依您的需求預算調整
目前您的保障有:壽險、癌症險(療程型)、住院日額/手術(定額)、意外險(含意外醫療)、實支實付。
建議補足的保障有:實支實付、重大傷病、癌症險(一次金)。
不知道您是因為什麼原因去動手術呢??這部分在未來投保會除外喔!!
可以參考以下規劃:
https://finfo.tw/assortments/597e71193c5b7aec
買保險可注意有以下這些保障：
1.雙實支/住院醫療
(COVER住院期間的醫療開銷,依照收據金額在限額內花多少賠多少,雙倍理賠彌補其他不是醫療卻又是必要支出的補貼)
2.意外/重大燒燙傷
(非疾病 突發 外來 例如八仙塵爆)
3.癌症一次金or療程型
(癌症蟬聯35年死因冠軍且支出龐大)
4.重大傷病一次金
(包含癌症,一旦發生可以先給付一筆高額的緊急醫療金)
5.失能照護金
(請瑪麗亞的錢 機率最小,但一旦發生時,損失是最大的支出)
以上是給您的建議，如果想進一步討論或諮詢，請點我頭像傳送訊息，謝謝您!!
專屬台灣人壽的窗口服務人員
核保 理賠 相對準確快速
門診手術雜費目前最推薦的就是
台灣人壽實支實付
可以搭配最便宜主約
主要是雜費額度高 也可以副本理賠 手術不卡建保227等規定
如果剛做完手術就必須要付上病歷等資料
直接跟部門討論如何承保
可以私訊出生年月日
給您報價跟討論內容
1️⃣首先剛動完手術，建議半年到一年後再投保
但也是可以投保看看，就是誠實告知就好
2️⃣🌳實支CV1
👉雜費手術費額度共用
👉門診手術也有限額
👉227限制
目前看來沒賠是因為227限制的關係
且保單缺口還不少：實支實付、癌症一次金、重大傷病
目前還是會建議🇹🇼或🌍
⭕️ 風險就跟山一樣一直都在
⭕️ 但山可以等，保險不能等
✅服務於信安保經，全台皆有服務
✅一人成交，團隊服務
✅低保費，高保障
❌強迫推銷
我是保險登山客
您的風險管家
有問題皆可點擊頭像一起討論喔✌️
長輩幫忙保？繳費的人是誰？長輩會幫忙繳一輩子嗎？
如果不會，那就沒必要留這張
現階段動不了這張的話，也建議不要把這份保障當做一份保障
直接當做沒有保險的人規劃就好，因為他還真的沒有多少保障
目前給預算1.2萬，看起來就是有把他納入未來要留下的打算
以目前的狀況直接規劃其他家的話，保障更多、保費差不多甚至更低，那還要留這個國泰嗎？
直接參考常見的台壽全球規劃，finfo裡面試算表拉一拉就知道差多少了
脂肪瘤沒賠，個人認為也沒太大影響，這多半是健保刀，付掛號費而已
該去擔心的是癌症、重大傷病、失能這些風險如果遇到了怎麼辦？以目前的保險狀況，遇到了真的會哭死…
建議您，觀念再去建立、修正一下
以上建議供您參考
有需要協助的話歡迎來訊討論
✨關於我
我在111年通過人身/財產保險經紀人國家考試，並非一般保險業務員
全台灣有近40萬名保險業務員，但截至目前為止取得保險經紀人雙照的人不到2500人
因經紀人考試類科有保險法學及申論題撰寫，會相對於一般業務員考試來的有鑑別度
⭕️有豐富核保經驗，可協助處理體況件，曾協助不少有體況客戶完成保險規劃
⭕️曾協助多位保戶處理理賠、契約爭議，爭取理賠金，保障客戶應有的權益
✅99%以上客戶來自網路社群，只講真話、客觀積極
✅專長條款分析、商品比較，讓你每分錢都花在刀口上
✅研究低保費高保障的罐頭保單數年，全台各地皆有保戶，服務不限於單一地區
建議補強台壽實支,重大傷病,癌症一次金
目前任職於錠嵂保險經紀人公司(全台皆有服務)，
綁一堆終身險保費繳了不少 理賠不如預期 現在要補強 體況或既往症造成投保不易
不知道還有多少人有類似的狀況 只是還沒理賠過不知道
🪪我是🥦轉戰保經，所以🥦保單問題我都能協助
💡推薦🌎後期費率較為平穩
🔶 沒錯喔，國泰的實支實付手術範圍有限制227、3343
🔶 如果您動的手術範圍是屬於226的小手術
🔶 那按照條款來說就是不理賠囉
🔷 如果說今天我們門診手術自費5萬，手術也在227內
🔷 按照條款計畫M10最高也只有1.4萬可以賠喔🥲
✅ 一年期的明年都可以不用在繳了
✅ 一條一條比給您看就知道保障差多少
以下是我幫客戶搭配的方向：
✴️一般在規劃保險的時候，會分為短、中、長期去規劃
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1️⃣ 短期就是我們醫療第一線，從進醫院開始產生的花費
1️⃣ 這塊實支實付就起到很大的作用
2️⃣ 而項重大傷病、癌症這種需要較長時間休養的情況
2️⃣ 就要透過癌症險、重大傷病險去做補強
3️⃣ 最後是規劃失能，失能對一個人很常是一輩子的影響
3️⃣ 所以在前兩項都規劃完畢後有預算可以再針對這塊做補強
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【以上規劃方向若您同意請往下看】
⭕ 第一線醫療其實不是只有醫療費用的損失
⭕ 包含不能工作的薪水損失、看護費等等都是保險沒賠的
⭕ 簡單來説單實支的保障錢下來都是付給醫院，而且還不一定夠🥲
✅ 因此規劃雙實支實付 可以減低第一線醫療所帶來的衝擊
👉 由於單一實支無法解決所有花費問題，因此可以考慮全球+台壽雙實支
👉 全球+台壽 是目前保障最多、缺口最少的搭配方式
⭕ 我的客戶絕大多數都是小資族
⭕ 因此我對於高CP值保單的搭配有非常豐富的經驗
✅ 同樣的我也可以協助您【用最少的預算買到最高的保障】
⭐️ 我是Kay，專長是幫保戶比較各家最優勢的商品搭配⭐️
🔶 如果您也有想守護的未來，歡迎點上面頭像和我討論看看喔😇
第一 背部動刀病因?
第二 手術健保代碼?
第三 收據內容是否有手術健保點數項目?
第四 請申請病歷摘要以及手術紀錄單，把這兩個申請出來看一下
以上四種就知道你的問題能不能解決，在後續規劃
就你說的脂肪瘤，手術沒意外就是健保代碼62011C