請問各位專業人士
我老婆因為車禍
右眼眶~右眉毛 長達七公分的疤痕
到整形外科就診 醫生說當初幫忙縫這道疤痕的醫師並非專科醫師,而是神經外科醫生
因為老婆做了開顱手術 順便把這道撕裂傷順便縫合
現在傷口癒合 發現疤痕攣縮 必須做疤痕鬆解手術
住院一天
手術本身健保給付,但家屬可以選擇好的特殊材料
用在傷口 加速復原,費用16萬
老婆保險是宏泰人壽「薰衣草」實支實付
有限制2-2-7 ,這裡要請教專業人士
如果我老婆做的「疤痕鬆解」手術 沒有在2-2-7列表中,我們自費的16萬,住院雜費會理賠嗎
另外 實支實付都有一條美容手術&整形外科手術不理賠各項保險金的條款!
但我老婆的疤痕已經影響眼皮正常閉合,醫生的手術原因目前是寫病情需要,我們有必要跟醫師討論手術原因要再寫更詳細一點嗎? 還是病情需要即可? 因為怕醫生也會覺得遇到教他們怎麼開證明的家屬很煩⋯⋯
我老婆因為車禍
右眼眶~右眉毛 長達七公分的疤痕
到整形外科就診 醫生說當初幫忙縫這道疤痕的醫師並非專科醫師,而是神經外科醫生
因為老婆做了開顱手術 順便把這道撕裂傷順便縫合
現在傷口癒合 發現疤痕攣縮 必須做疤痕鬆解手術
住院一天
手術本身健保給付,但家屬可以選擇好的特殊材料
用在傷口 加速復原,費用16萬
老婆保險是宏泰人壽「薰衣草」實支實付
有限制2-2-7 ,這裡要請教專業人士
如果我老婆做的「疤痕鬆解」手術 沒有在2-2-7列表中,我們自費的16萬,住院雜費會理賠嗎
另外 實支實付都有一條美容手術&整形外科手術不理賠各項保險金的條款!
但我老婆的疤痕已經影響眼皮正常閉合,醫生的手術原因目前是寫病情需要,我們有必要跟醫師討論手術原因要再寫更詳細一點嗎? 還是病情需要即可? 因為怕醫生也會覺得遇到教他們怎麼開證明的家屬很煩⋯⋯
你的疑問主要還是要看醫療收據
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關於美容手術方面,
確實條款有約定為除外責任,但為重建其基本功能所必要之整形為例外,
如果單純影響眼皮閉合個人認為是可以申請的,只是說宏泰的認定是否一至而已。
在手術方面還是要看院方的收據怎麼開立,
原則上,材料開立在手術或處置以外的項目,
應該有機會賠得到。
雖然美容手術除外,但就如同你所說『已經影響眼皮正常閉合』,可以和醫生討論更詳細的診斷書開立。
建議在治療前和醫生理性的溝通,再跟業務進行保單條款確認,避免未來造成不必要的理賠問題。
我是小李,如果有任何問歡迎諮詢~~
保險找小李,用心服務你😊