想請問新光的好安心定期健康保險附約Y1D01,是否能理賠拔水平智齒的門診手術呢?
我看了下條款好像沒有將牙齒除外?
醫生還建議水平智齒最好使用膠原蛋白的醫材(3-5000元)
這也能理賠嗎?
另外我的保險員說因為我其他顆水平智齒在保這個保單之前已經拔了3顆
她說可能會影響這次的保單,會被認為是既往症,怕保單最糟的情況會被終止,已繳保費也會被沒收......會有這種情況嗎??
謝謝>_<
我看了下條款好像沒有將牙齒除外?
醫生還建議水平智齒最好使用膠原蛋白的醫材(3-5000元)
這也能理賠嗎?
另外我的保險員說因為我其他顆水平智齒在保這個保單之前已經拔了3顆
她說可能會影響這次的保單,會被認為是既往症,怕保單最糟的情況會被終止,已繳保費也會被沒收......會有這種情況嗎??
謝謝>_<
而且是照理賠倍數賠~
因此自費的膠原蛋白需要自己出
如果是投保前的既有症當然不賠
雖然除外事項沒提到牙齒
另外建議檢視您的保單,
您可以查查實支實付的用途,
如果您的醫療險並沒辦法解決「自費」問題
那麼龐大的醫療風險並沒有因為您投保保險而轉移。
新光的實支也有手術理賠限制,
建議多比較。
有需要歡迎諮詢;)
服務於錠嵂保險經紀人
膠原蛋白屬於自費項目,不在此險種給付範圍內。
契約訂立時,已在疾病保險公司不負給付責任。
🔔以上建議您參考看看,如需協助規劃歡迎 諮詢 討論。🙂
新光人壽好安心定期健康保險附約保險單條款:
第九條:手術醫療保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內因第五條約定接受手術治療時,本公司按本附約所約定之「保險金額」乘以【附表】(手術項目倍數表)所載給付倍數給付「手術醫療保險金」。
被保險人接受的手術,若不在附表(手術項目倍數表)所載手術項目內且非屬本附約除外責任,但屬於事故當時行政院衛生署最近公布之【「全民健康保險醫療費用支付標準」第二部第二章第七節】所載手術項目時,比照該支付點數計算給付倍數...
牙科手術並不在附表中,也不屬於2-2-7,因此依條款所述不在理賠範圍,自然就沒有所謂保127的已在疾病不理賠或是終止(?)的情形要討論,你的業務員似乎把保險法第127條跟保險法第64條混為一談囉
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