板上很多人建議實支不要找227條款
剛看自己保單,一張新光的實支有限227條款!還是正本理賠
新聞報導看到雷射刀、震波碎石術、伽瑪刀、海扶刀等,被健保署認定為「處置」項目而非「手術」項目
想詢問大家這張保單是不是不能理賠這些?
沒限制227的就會賠處置嗎?還是說還要在協議?
小女子拜託大家解惑🙏
剛看自己保單,一張新光的實支有限227條款!還是正本理賠
新聞報導看到雷射刀、震波碎石術、伽瑪刀、海扶刀等,被健保署認定為「處置」項目而非「手術」項目
想詢問大家這張保單是不是不能理賠這些?
沒限制227的就會賠處置嗎?還是說還要在協議?
小女子拜託大家解惑🙏
建議您可以把所有保單內容(商品名稱、保額、投保年期及投保時間)一併貼上來,健診分析後針對條款及保障缺口給您更準確的建議喔
如果實支實付有手術2-2-7限制,今天所開的手術不在範圍內則無法理賠喔!
會建議您補上第二家條款完善的實支實付做互補
有2-2-7限制就是手術要符合2-2-7限制才能理賠
如果再2-2-6的處置章節就賠不了
當然沒有2-2-7限制的保單 只要不是在除外條件之內 符合條款規定就是能理賠的項目
也因此大家在挑選商品時會盡量避開有限制的條款
這也是為何大家普遍不推薦有2-2-7限制的商品
以上的經驗跟您分享希望有幫助到您
若手術項目有限制227的話,那對於處置項目(226)
當然就不能理賠瞜!
一般還是建議第一家先選擇沒有227手術限制的保單
這樣遇到類似的事情,就可以申請該項手術
另外目前若僅有一張新光的保單
威爾也建議在預算充足情況下也可以考慮再加強一家實支,目前市面上以🇹🇼台壽的實支最有優勢
補上缺口後搭配原保單也能有雙實支的效果
A:如果列在「手術費」就用「手術費額度」理賠
如果不是列在手術費就以「雜費額度」理賠
就您所說海扶刀是「手術方式」不是「手術名稱」
所以不管怎樣就是要理賠。
關鍵是費用列在手術費或是雜費
手術費才有227的問題,卡227限制不理賠
雜費沒有
我是馬克、有問題歡迎點擊『傳送訊息』與我討論
是的喔,手術限定227就沒辦法理賠處置(226)的手術~
就算真的給您通融理賠,這次有通融但萬一下次不通融呢?
會建議您再補個手術沒有限定的實支會比較好,目前會首推台壽喔
「手術」: 係指符合衛生福利部最新公布之全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第二部第
二章第七節列舉之手術,不包括該支付標準其他部、章或節內所列舉者。
💥只要是非 健保2-2-7「手術篇」中的手術就不理賠。
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也不是只要沒限制2-2-7的醫療實支實付就一定會理賠處置。
♦️舉例:
台灣人壽HNRC
醫療實支實付的選擇以 「無健保2-2-7」限制為首要考量,再來就是看商品條款對於手術的解釋內容。
以上建議您參考看看,詳細還是得依照您的需求、預算來討論。
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