新增保單及牙周病

重大傷病目前全球跟台壽只剩全球有
可以補強全球重大傷病跟實支
不過要留意全球實支計畫2，門診手術(手術費+雜費)5萬，對於門診手術有一年6次限制

舊有保單對於牙齒不賠的機會蠻大的
條款都有寫除外(只賠意外導致的牙齒手術)
遠雄RJ1更直接表明只賠2-2-7的手術

牙齒的部分在很多醫療險都是直接做除外事項
所以第三張實支本來就不會理賠了

牙齒的部分可以參考康健有一張牙齒險，針對牙科有理賠

我服務於錠嵂保險經紀人公司，有任何問題都可以提出一起討論^^ 

您好~

買保險可注意有以下這些保障：
1.雙實支/住院醫療(COVER住院期間的醫療開銷,依照收據金額在限額內花多少賠多少,雙倍理賠彌補其他不是醫療卻又是必要支出的補貼)
2.意外/重大燒燙傷(非疾病 突發 外來 例如八仙塵爆)
3.癌症一次金or療程型(癌症蟬聯35年死因冠軍且支出龐大)
4.重大傷病一次金(包含癌症,一旦發生可以先給付一筆高額的緊急醫療金)
5.失能照護金(請瑪麗亞的錢 機率最小,但一旦發生時,損失是最大的支出)

目前您的保障有：癌症險(療程型)、壽險、意外險(含意外醫療)、雙實支實付、失能險。
建議可以補強：重大傷病、癌症險(一次金)、實支實付的部分建議把新光換成新的，雜費額度過低。

1.是否需要再加強第三實支(全球或台壽)+重大傷病險
建議可以規劃全球或台壽的實支實付並把新光的替換到雜費額度過低。
另外建議補強重大傷病及癌症一次金的部分

另外最近洗牙有牙周病(健保給付)牙根整平術 ( Root planing ) 療程大約花費3000元之後須回診視情況而定是否後續治療2.原有保單是否可以有理賠?
牙根整平術，不算是手術。原則上是不會理賠的。

3.若新增第三實支牙齒的部分是否就會被除外?
牙齒部分，在一般醫療險都是被除外得項目(植牙體等等)，會理賠的部分是牙丁、骨粉等等，但也需要門診手術(麻醉切割縫合、RJ1須符合227手術)當天的費用才會理賠喔。
如果投保新實支實付，既有疾病會被除外喔!!
4.市面上保單是否大部分都對牙齒的部分保險較少目前市面上牙齒保險只有康健，但保費非常貴，且沒年有限制顆數，所以總體來說是不畫算的喔!!

以上是給您的建議，如果想進一步討論或諮詢，請點我頭像傳送訊息，謝謝您!!

牙科在健保中屬於 3-3 以遠雄來說須在2-2-7內。所以實支實付不會理賠。

重大傷病部分台灣已經停售剩下全球有。

1.是否需要再加強第三實支(全球或台壽)+重大傷病險。

Ａ：得先了解您的保費預算抓在多少金額後再來討論、選擇欲增險種。

2.原有保單是否可以有理賠?

Ａ：新光綜合醫療牙齒除外，遠雄手術則須符合第二部第二章第七節所列舉之手術。

3.若新增第三實支牙齒的部分是否就會被除外?

Ａ：《保險法》第 127 條規定之情形，保險契約訂立時，被保險人已在疾病，
保險人對是項疾病，不負給付保險金額之責任。

4.市面上保單是否大部分都對牙齒的部分保險較少

Ａ：大多數產品會除外牙齒(科)治療手術，因意外傷害事故不在此限。

康健人壽的牙齒保險有針對牙齒提供保障， 
📌但要留意的是：不包括「牙周病」及「齲齒」，且必須是契約生效後才開始發生之疾病。

🔔以上建議您參考看看，如需協助規劃歡迎 諮詢 討論。🙂

版主您好🙋‍♂以下回答您的問題

１版主已有2實支實付（新光的安康出院保險附約；遠雄的醫療健康保險附約）

新光的實支實付保障非常不足；遠雄實支實付雖然雜費額度高，但是門診手術卡2-2-7，建議規劃第三家實支實付補強不足之處，建議規劃台壽or全球or元大的實支實付

原有遠雄已有重大傷病100萬保額，保障蠻齊全的，若還有預算想補強，建議規劃全球的重大傷病險（目前還有重大傷病險的保險公司不多）

２牙根整平術規範在健保支付標準的3-3-3「牙周病學」，遠雄實支實付已明確表明手術限2-2-7才有理賠，早期新光醫療保險將因疾病導致的牙齒手術除外（原有保單依條款來看理賠機率不高）

３涉及到第三家實支實付條款有無將牙齒手術除外，若沒有，還牽涉到保險法127，倘若投保當下尚有疾病無痊癒，依據保險法127，保險公司無須理賠，保險的本質是承保理賠將來不確定的風險，如果大家都等到生病時再投保，那麼對保險公司非常不利

４市面上醫療險幾乎都將因疾病導致的牙齒手術除外，除了全球的實支實付XHB，更甚者康健人壽有推出牙齒險，但是保費不便宜就是了

⬆️版主若有保險需求或是任何疑問，歡迎點擊頭像來信詢問，謝謝您

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規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳 
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
    (主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原 
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折 

🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、有預算再來討論長照險   

「歡迎點擊頭像和連結加LINE討論喔^^」