各位30公分/F Cup
想請教理賠人員在審核理賠案件時所能調閱到的病歷資料範圍為何?
本人五年前因慢性__炎於國外就診,由某樹人壽旅平險理賠,診療期間約三個月,費用約 15萬台幣。
因前向疾病偶爾復發時有在國內以外國人身分於診所自費就診 (即非用健保身分,且非用 本國人身分證)。
綜合上述,若本人於某樹人壽公司以外之其他保險公司投保健康險商品而申請理賠時, 其他公司所能調閱之病歷範圍是否包括:
1. 某樹公司理賠紀錄
2. 國內診所以外國人身分自費診療之病歷
另請教有關保險法127條規定,保險人如何積極證明被保人於投保時已在疾病中。
感謝各位
想請教理賠人員在審核理賠案件時所能調閱到的病歷資料範圍為何?
本人五年前因慢性__炎於國外就診,由某樹人壽旅平險理賠,診療期間約三個月,費用約 15萬台幣。
因前向疾病偶爾復發時有在國內以外國人身分於診所自費就診 (即非用健保身分,且非用 本國人身分證)。
綜合上述,若本人於某樹人壽公司以外之其他保險公司投保健康險商品而申請理賠時, 其他公司所能調閱之病歷範圍是否包括:
1. 某樹公司理賠紀錄
2. 國內診所以外國人身分自費診療之病歷
另請教有關保險法127條規定,保險人如何積極證明被保人於投保時已在疾病中。
感謝各位
並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。
保險公司無法調閱你在其他家保險公司的理賠紀錄,
1.先從健保紀錄查詢,你在哪間醫院有就醫紀錄。
2.再去那些醫院,做進一步的病歷調閱。
Q:
另請教有關保險法127條規定,保險人如何積極證明被保人於投保時已在疾病中。
A:被保險人投保前,已經知悉自己罹患疾病(主觀上知悉),或在客觀上,被保險人外在已有明顯徵兆,可以證明被保險人已罹患疾病,且被保險人無法推諉不知者(客觀上無法諉為不知),即屬《保險法》第 127 條規定之情形,保險公司得據以主張被保險人係帶病投保,毋庸負擔給付保險金責任。
醫療險有可能被拒保
只能投保意外險,壽險