三商美邦人壽心守健康手術醫療終身健康保險(XSSI)
被保險人同一住院期間接受兩項以上手術時,其各項手術費用保險金應分別計算。
但同一次手術中,於同一手術位置接受兩項器官以上手術時,按手術名稱及費用表中所載百分率最高一項計算。
同一次住院中,在同一手術位置接受二項以上手術項 目時,僅給付一次「住院手術醫療保險金」
請問要如何判斷是否為同一手術位置?
以刀口判定嗎?
若以腦膜瘤切除手術跟立體定位切片為例
腦部上有兩個縫合手術傷口
一個傷口較長縫很多針
另一個傷口較小
請問有符合第一項「同一住院期間接受兩項以上手術時,其各項手術費用保險金應分別計算」嗎
謝謝🙏
被保險人同一住院期間接受兩項以上手術時,其各項手術費用保險金應分別計算。
但同一次手術中,於同一手術位置接受兩項器官以上手術時,按手術名稱及費用表中所載百分率最高一項計算。
同一次住院中,在同一手術位置接受二項以上手術項 目時,僅給付一次「住院手術醫療保險金」
請問要如何判斷是否為同一手術位置?
以刀口判定嗎?
若以腦膜瘤切除手術跟立體定位切片為例
腦部上有兩個縫合手術傷口
一個傷口較長縫很多針
另一個傷口較小
請問有符合第一項「同一住院期間接受兩項以上手術時,其各項手術費用保險金應分別計算」嗎
謝謝🙏
前一陣子剛理賠完顱內出血的理賠
所以依照你的舉例來看,是屬於同一位置接受二項以上項目
而「同一手術位置」,則是指在同一個刀口下的手術
若是從肚子劃刀,則從此刀口進行的手術,不論幾項,只理賠給付比例最高的手術項目
但若是分別從大腿和胸部劃刀手術,就算是2項手術,可分別理賠。
以您的案例來說,可以以下幾點來判斷:
✔️是否同一次進出手術房? 是=同一次手術
✔️看診斷證明書怎麼開 是不是有接受兩項手術名稱
建議您 因為每個病患狀況都不一樣
如果沒有信任的業務
可以諮詢我 點擊頭像 或是直接留下聯您的絡方式
我再幫忙給您建議~
A: 我也曾跟你有同樣的疑問所以做過功課,因為之前也在同一器官做兩個手術,雖然診斷書寫了兩個手術名稱,但保險公司不是慈善事業,條款都會寫得對自己有利,言下之意就是能少賠就少賠,所以你的狀況跟我一樣只在同一器官(位置)做手術,感覺只賠比例最高的那一項喔 :)