台壽HNRC保單實支實付疑問

Question

請問這張保單針對手術費用部分是會用住院雜費理賠嗎因為住院手術費的理賠標準是按投保日額乘上手術倍數之一定比例理賠如果手術倍數很低，相對拿到的理賠費用也會很低有點搞不清楚這張保單的理賠方式...

錠嵂保經，汶汶 · Answer

您好，我是汶汶，很高興為您回覆：）你對商品的理解比較偏向傳統終身醫療的『定額給付』理賠金計算方式ＨＮＲＣ 是實支實付商品，保單會提供一個額度上限，上限差異則是依照每個計劃有所不同在額度內 是依照我們醫療收據 『花多少，賠多少』這張保單一共有2種給付方式，以下以計畫三的額度 說明ＡB 給付方式，給付上會依照收據金額 擇『優』給付：）Ａ 實支實付一、住院醫療費用保險金 限額 15萬/次俗稱的住院雜費，主要賠健保不給付的花費這張保單的優勢在於門診手術的雜費也會理賠並不會因為沒有住院，在手術保障上就遭到閹割然而 該保單不賠 帶藥出院，是條款上 比較需要留意的地方二、住院病房費用保險金 限額 2000/日除了理賠超額病房費（自費升級的病房）同時 還可以理賠 醫院內的膳食費用 與 護理費三、外科手術費用保險金 限額 20萬＊手術％數 / 次手術費用有自己的限制額度，依照不同的手術 乘上其手術％數以此得出來的數字 才是我們的手術理賠金上限四、住院前後門診費用保險金 限額 1,200 / 次通常我們住院前 會先門診就醫 確認是否需要住院，出院後也會有回診檢查復原狀況台壽這張保單很人性化 把就醫可能會遇上的事一併考慮進去了此外 這張保單連門診手術的前後門診也都保障在內，非常貼心：）五、出院後門診腫瘤治療費用保險金 80,000 /年，80,000 *給付比例 /次這是目前唯一看到 『癌症門診的實支實付』雖然給付上 有年度理賠金申請上限，也會針對 化、放療 再乘上％數計算每次額度然而其他商品都沒有此份保障，且該商品為住院醫療的實支實付 非 癌症險汶汶自己覺得 面對這項給付 沒什麼好挑惕的畢竟癌症門診 與藥物費用 還是得靠 癌症一次金，或是療程式的防癌險做給付與補貼六、補充保險金 限額  每次4,000 在住院的情況下前面5項理賠金賠不足的時候，就會拿補充保險金的額度來貼就像是 團隊裡面的機動人員，看到需要幫助就去補貼：）Ｂ日額保險七、「日額型住院醫療保險金」選擇給付  2000/日當今天 我們什麼都用健保，收據花費也少少的情況下保單就會直接以 定額給付的方式 計算住院天數做理賠雷同的實支實付 還有全球的ＸＨＲ若是希望手術給付不要乘上％數 也可以參考 元大ＪＲ 或是 遠雄ＲＪ1(有2-2-7限制）詳細規劃，歡迎來訊一對一討論加保前檢視現有規劃，讓保費花的精準到位：）

Roger · Answer

看醫療院所的收據怎樣開超等病房+膳食費>病房費手術費>手術費住院醫療費用>費用扣除上述兩項的費用如果開手術費的話以計畫3為例  就是20萬*醫生寫的手術看條款表上的等級=手術的自費理賠上限

MAY · Answer

您好HNRC計畫三住院手術這個情況，此商品分成兩部份去做賠付!例如:巧克力囊腫切除手術是健保給付，住院住4天，收據10萬1.雜費就會賠付10萬塊2.手術，那手術的部分是使用健保手術，因此沒有費用，即便 輸卵管、卵巢切除術(不論單側、雙側、部份或全部) 15%，因為沒有任何費用，所以手術費用不會開啟!! 以上提供案例參考，不清歡迎再來訊息~

阿慧 · Answer

你好：所謂實支就是住院期間花多少錢就給多少錢。但健保已給付的部份是需扣除的。手術費用是手術費用雜支就包含了醫療器材、藥品、伙食費....等雜項支出。

保險78人 · Answer

DCARD保險業版的保險78人來了👇( ◠‿◠ )👇🅰️➡️--我是在DCARD保險業版出沒的保險78人。🔰只講重點，不講沒有營養、冠冕堂皇的廢話🔰🔰不複製貼上制式版面文，依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比要慢🔰🎁 網路普通客戶回答簡單易懂🎀 既有客戶詳細講解🌞 面談詳細講解保單內容 ⚓保近不保遠、保大不保小☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術🌟 低保費高保障 🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足 ⛄ 全台北中南跑透透🏆 超過千位網路保戶諮詢❄️ 出沒DCARD保險業版⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險 --規劃重點⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折🥎癌症一次金至少各100萬起跳 🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險🏐病房費一天5000起跳🎯 成人規劃六大保障💡壽險💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)💡照護險    (主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初🚨醫療險兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。♨️意外小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....為意外重點。🚑癌症癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀粒子治療:質子治療、重粒子治療標靶放射線；硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原 此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助🛎️重大傷病重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折 🌀照護險主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、有預算再來討論長照險   「歡迎點擊頭像和連結加LINE討論喔^^」