目前身上只有一張醫療實支實付
內容為：南山人壽 好醫靠住院醫療健康保險附約-乙型 (NHSB) + 超醫靠自負額 (HSD)
我想尋求專業保經協助規劃第二家實支實付（雙實支），
希望
1.須接受當第二家投保：理賠時可接受由第一家（南山）正本理賠後，第二家憑「理賠差額證明書」進行理賠。
2.門診手術條件寬鬆：合約條款必須包含「門診手術醫療雜費/材料費」（與手術費獨立或共用高額度皆可）。
3.手術定義不卡限制：條款必須為概括式，且不可卡死健保醫療服務支付標準 2-2-7（西醫）與 3-3-4-3（牙醫）限制。
4.出單配置：請協助搭配該保險公司最便宜、最少隱形成本的主約出單。
補充說明：
目前是已有終身重大傷病+定期重大傷病跟癌症的主約~
想補充門診手術目前理賠的限制~
不一定要實支實付~
定期限額也行~
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第二家能選的有限可以參考🌟或原❤️
然後記得檢查重大傷病和癌症一次金額度多少
這兩項剛好是⛰️的弱項⋯
以舊保單為基礎做補強可參考🌍+🐻
建議拉高實支額度不足🥺🥺
還有補上轉嫁大風險的重大傷病、癌症一次金至少百萬
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您願意主動把保單拿出來檢視，是很好的習慣！
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可快速協助您了解和規劃！
這幾個問題會影響投保條件和規劃建議：
● 2 個月內是否有看診、用藥？
● 目前是否有體況？
● 目前的工作是什麼？
● 您的性別為？
● 還有其他舊保單或其他附約嗎？
● 一年的預算是多少呢？
📝目前保單概況
南山：醫療險(實支實付/自負額)。
🔸 以下是針對您狀況整理的保單規劃方向。
1. 第二家醫療險可參考新光。
2. 若有其他舊保單，建議也貼上來一併檢視。
3. 完整保障規劃建議：壽險、意外險、醫療險、重大傷病險、癌症險、長照險。以下提供詳細說明。
🔹 醫療險（日額/實支實付）
現在醫療趨勢和以前不同，住院天數越來越短，但自費藥物、特殊針劑與醫療雜費越來越高，很多手術甚至改成門診進行。因此現在的醫療險，重點通常會放在「實支實付」。
醫療險可以解決住院雜費、門診手術與高額醫療支出。
建議：病房 5,000元/天以上、雜費 30萬以上。
目前額度：尚未提供額度。
📌 可參考新光。
新光：住院雜費與手術合併計算（住進加護/燒燙傷病房則額度×2）、門診手術要符合 2-2-7、有住院慰問金、無年理賠上限。
🔸 總結規劃方向：
可參考新光的醫療險。
🌟🌟🌟
可依照您的年齡、需求和預算，幫您規劃更適合的方案。
我是錠嵂保經的小花🌸，希望有幫助到您～
歡迎隨時點擊頭像『免費諮詢』!
期待為您提供專業的保險建議～
保險找小花，不怕沒錢花，祝您天天開心✨
嗨嗨～很高興認識你 👋🏻
希望這些資訊都有幫助到你！
現售的實支實付都有卡227、334-3
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如果你願意，也可以再跟我聊聊你的狀況和想法～
我會陪你一起看看目前的保障
有需要補強的地方再一起討論 🤍
有任何問題，都可以隨時點我的頭像找到我喔～
我是錠嵂保經的靜靜 🌸
很開心有機會認識你
也希望可以陪你把保障一點一點整理清楚 🫶🏻
只能用其他家正本做損害填補
不過 用自負額實支會更划算
2.通常 他們家會缺癌症一次金 和重大傷病
🌏可以補強 重大傷病 和自負額
沒有體況下 可以考慮 🐻癌症一次金 最高360萬
3. 現在的門診手術 都有227 3343 手術問題
自負額實支可以拉高
又可以用 比較寬鬆的 住院+手術定額 去補強 手術險和住院日額
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⭕ 六大保障 :
1️⃣醫療 2️⃣癌症 3️⃣重傷險
4️⃣意外險 5️⃣壽險 6️⃣失能照護
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目前有代理多家公司的商品，可以協助了解並規劃專屬方案喔
定期檢視保單並補強是很好的習慣喔
想先請問您的性別、年齡跟職業等級是？
目前是否有任何體況？
最近2個月內有就醫記錄嗎？
BMI有在18.5~24的範圍內嗎？
舊保單有理賠紀錄嗎？
預算是多少呢？
以上資訊會影響到給您的建議喔
南山自負額的計劃別是？還有其他附約嗎？
🔹有的話，舊保單建議可以把所有主+附約的『商品名稱、保額、保費、投保年期跟投保時間』一併貼上來，健診分析後，針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷
🔺舊保單有:醫療實支實付、自負額
以下回覆您的問題及提供幾點建議給您參考：
Q:目前身上只有一張醫療實支實付
內容為：南山人壽 好醫靠住院醫療健康保險附約-乙型 (NHSB) + 超醫靠自負額 (HSD)
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3.手術定義不卡限制：條款必須為概括式，且不可卡死健保醫療服務支付標準 2-2-7（西醫）與 3-3-4-3（牙醫）限制。
4.出單配置：請協助搭配該保險公司最便宜、最少隱形成本的主約出單。
🅰️目前各家保險公司的門診手術都有健保2-2-7的限制且門診額度都不高
以您的需求建議可以優先參考新光的規劃，條款較完善；另外，舊保單只有南山的話，高機率沒有重大傷病跟癌症一次金，這次建議可以一併補強喔
在協助你規劃之前，先請問以下幾個關鍵問題，有助於確認投保條件與方向：● 目前是否有任何體況？● 近兩個月內是否有看診或用藥紀錄？這些資訊都會影響保險公司承保與建議內容。
目前保障範圍如下：
1.醫療險（保護存款）
隨著醫療環境的改變，縮短了住院的天數
增加了雜費的給付支出，醫療險是出社會首要規劃的險種之一
2.意外險（保護存款$
用少少的預算換取高保障，小到跌倒大到骨折都有相對應的應對方式，少到急診擦藥大至骨折需要鋼板固定，是小資族優先考量的險種
3.一次金（癌症/重傷）保護收入
為了辛辛苦苦累積的積蓄，不會因為一場生病而把辛苦累積的化為烏有，進而為自己的積蓄帳戶多加一層保護，再突發的疾病發生時，能夠放下手邊的工作，積極的治療
4.壽險
當有房貸/家庭責任時，不小心沒有回家，這筆錢能繼續照顧所愛的人
答：可以用球球的實支拉高到雜費40萬
門診手術的話比較高，可以搭配定額沒有227的手術險
歡迎點擊頭像諮詢
目前缺口：醫療實支建議補強額度
還有缺意外、重大傷病、癌症
如果沒有體況
可參考4月改版後的主流搭配🌍+🐻
優勢懶人包如下⬇️
🌍
1、住院雜費可到40萬、門診雜費額度高
2、重大傷病針對慢性精神病，理賠不打折
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1、癌症額外理賠併發症
2、一次金最高可到360萬
3、意外實支又可規劃到10萬👍🏻
詳細歡迎諮詢
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✅ 該提醒的會說清楚，不會刻意包裝
目前hsd是計畫E嗎
住院雜費20萬，門診手術3萬
可針對雜費提高選擇自付額實支實付，全球XHO計畫B
或是選擇新光(原台新)HXB
目前實支實付手術定義皆有227限制
有少部分有多特定處置項目
如是希望主約成本較低，可選擇全球
主約可用重大傷病
如本身無重大傷病，可順勢補強
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每家的商品各有各的優缺點，針對您的需求提供適合的搭配方案
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但因為你買的是南⛰️
建議重症一定要規劃
確診重症≠能住院、手術
所以：重大傷病、癌症一次金
這兩個一定要買
你的需求：新⭐️能辦到
但現在「每一家」門診實支實付都卡227
所以～
頂多就是多一些特定處置可以理賠
即便有手術定義不卡的
也不是包山包海什麼都賠
也還是要符合基本的廣義手術定義
再來就是理賠金、保費也不一定會成對等關係
拉高門診手術的話就選新光
不卡227.3343的手術險可考慮全球
但我會覺得應該要先評估癌症、重大傷病額度就是了
尤其既有保單是南山，這塊我連看都可以知道基本上一定沒這些保障
南山在這塊的商品線太薄弱了
有需要協助的話可以來訊討論
✨關於我
我在111年通過人身/財產保險經紀人國家考試，並與金管會申請執業，並非保險經紀人公司的業務員
全台灣有近40萬名保險業務員，但截至目前為止取得保險經紀人雙照的人不到2500人
國考合格資格取得不易，但也就是如此，對保戶來說等於有個更客觀選擇的方向
⭕️有豐富核保經驗，可協助處理體況件，曾協助不少有體況客戶完成保險規劃
⭕️曾協助多位保戶處理理賠、契約爭議，爭取理賠金，保障客戶應有的權益
⭕️保險業專職從業10年，穩定度可讓你放心，訊息看到就會回不會拖過夜
✅99%以上客戶來自網路社群，只講真話、客觀積極
✅多篇文章被收錄到商業周刊，專業度、客觀性可受公評
✅專長條款分析、商品比較，讓你每分錢都花在刀口上
✅研究低保費高保障的罐頭保單數年，全台各地皆有保戶，服務不限於單一地區
⭕ 關於南山實支實付：
1- 好醫靠是收正本收據的實支實付 , 因此目前沒有雙實支實付的效益 ,
只能提高總理賠上限而已 , 故只建議再用20萬的自負額去和南山銜接即可
可以解決住院時 , 自費不斷高漲的問題
2- 現在的實支實付沒有寬鬆的條款 , 門診手術全部都卡健保227和3343 ,
門診處置全部要看特別處置表 , 有符合表才會是理賠範圍 ,
因此 , 目前的保險環境 , 是無法完全解決門診手術的問題
3- 主約用最低成本這是無庸置疑的鐵律
4- 南山的險種 , 在癌症一次金和重大傷病 二附約上是很弱的 ,
但這些是能解決實支實付在理賠上最短版之處 , 可考慮往這方向去轉嫁風險 ,
. 癌症現在很多新式療程是不需住院的 , 想辦法住院也會有非必要住院的疑慮 ,
因此一次給付的險種的重要性在不斷的提高
以上回覆提供參考, 若有疑問或不清楚之處, 可點頭像連結來訊詢問或討論
我是服務於錠嵂保經的的嘉薪（麥）
可以參考新光第二間實支及全球XHO自附額來增加！
以上建議給您參考
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A：
我覺得多一張實支沒有意義
不如買新光的ＸＤＤ補門診
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實支實付沒有限制227、3343的，目前是市場上沒有。
且額度都偏低，多為5萬左右。
可以接受第2家的可以參考新光的商品做規劃。
定額型醫療險，可以參考NIR或NIR做規劃。
定期醫療限額型就是實支實付喔!!
買保險可注意有以下這些保障：
1.實支/住院醫療
(COVER住院期間的醫療開銷,依照收據金額在限額內花多少賠多少)
2.意外/重大燒燙傷
(非疾病 突發 外來 例如八仙塵爆)
3.癌症一次金or療程型
(癌症蟬聯35年死因冠軍且支出龐大)
4.重大傷病一次金
(包含癌症,一旦發生可以先給付一筆高額的緊急醫療金)
5.長照照護金(請瑪麗亞的錢 機率最小,但一旦發生時,損失是最大的支出)
以上是給您的建議，如果想進一步討論或諮詢，請點我頭像傳送訊息，謝謝您!!