以下是小孩的資訊:
1️⃣ 新生兒篩檢結果是否正常?(篩檢結果會影響到核保條件) 正常
2️⃣ 新生兒出生後,週數是否達 37 週?體重是否超過 2500 克? 週數39週,體重3000正常
3️⃣ 寶寶目前是否有任何看診、用藥或異常情況?0歲~1歲有住院三次,第一次是剛出生缺鈣,補完已正常,後面兩次是尋麻疹發燒跟RSV 發燒
先生是請認識的國泰人壽阿姨規劃的
但保單有點貴,每年都要繳4萬多,最近剛繳第二次,目前想要刪除不需要的附約,或能解約改別家的保單。
1️⃣ 新生兒篩檢結果是否正常?(篩檢結果會影響到核保條件) 正常
2️⃣ 新生兒出生後,週數是否達 37 週?體重是否超過 2500 克? 週數39週,體重3000正常
3️⃣ 寶寶目前是否有任何看診、用藥或異常情況?0歲~1歲有住院三次,第一次是剛出生缺鈣,補完已正常,後面兩次是尋麻疹發燒跟RSV 發燒
先生是請認識的國泰人壽阿姨規劃的
但保單有點貴,每年都要繳4萬多,最近剛繳第二次,目前想要刪除不需要的附約,或能解約改別家的保單。
想請問,是否刪除新鍾心,改別家重大傷病,真心安跟真康順好像支付額不夠,還有什麼地方該調整呢?




🖌️哇勒🥲 雙安是🌳出了名的🥏單
然後要注意就診用藥是何時有無住院天數多少都很關鍵
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而且實支條款對保戶很不利,有年度理賠限制還很低
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在協助你規劃之前,先請問以下幾個關鍵問題,有助於確認投保條件與方向:
● 目前是否有任何體況?
● 近兩個月內是否有看診或用藥紀錄?
這些資訊都會影響保險公司承保與建議內容。
目前保障範圍如下:
▫️ 國泰
1️⃣ 意外險(失能、骨折、日額)
2️⃣ 壽險
3️⃣ 終身醫療、住院日額、處置險、實支實付
4️⃣ 終身手術險
5️⃣ 重大傷病
意外險(骨折)
1.無失能扶助金
2.非保證續保
3.大眾運輸工具增額給付
終身醫療
1.住院日額給付
2.手術最高給付日額3倍
3.手術定義受健保2-2-7、3-3-4-3條款限制
住院日額
1.保證續保
2.住院日額給付
3.手術按倍數表定額給付
4.手術受健保2-2-7、3-3-4-3條款限制
處置險
1.保證續保
2.特定處置最高理賠保額3倍
實支實付
1.正本理賠,會與團險衝突
2.保證續保
3.住院手術、雜費合併計算
4.門診手術、雜費合併計算
5.手術受健保2-2-7、3-3-4-3條款限制
6.門診手術1年限6次
7.年度理賠上限
手術險
1.手術按倍數表定額給付,最高給付日額80倍
重大傷病
1.重大傷病保障範圍共300多項
2.健康促進保費折減
📋 回覆與整體建議如下:
1️⃣ 目前保障缺口:實支實付、重大傷病、癌症險(一次金)、意外險、長照險、壽險
2️⃣ 目前實支住院住院費用合併計算(容易造成額度不足)、年度理賠上限低,建議調整
3️⃣ 實支實付可以參考富邦、新光、全球的方案
4️⃣ 富邦實支住院費用個別計算,但手術受227/334限制,可搭配意外險出單
5️⃣ 新光住院費用合併計算,但只有門診有227限制,可搭配意外險出單
6️⃣ 全球住院費用合併計算,門診有227/3343限制,可搭配重大傷病、癌症險、意外險出單
7️⃣ 重大傷病可以參考全球:理賠不打折、後期費率漲幅平穩,可搭配自負額(可補強一家實支額度不足的缺口)、住院醫療出單
8️⃣ 癌症險建議參考遠雄,優先規劃一次金,可作為緊急醫療費用的預備金
9️⃣ 意外險建議搭配富邦產,可以增加重大燒燙傷的保障
🔟 建議方案如下,如果沒有認識的業務員,我可以協助出單,後續服務都可以交給我
🔐 小朋友保障建議順序
寶寶成長中最需要的不是壽險,而是醫療和風險轉嫁機制!
🏥 醫療實支實付(住院、手術、門診)
🤕 意外險(日額+實支)
💔 重大傷病險(針對先天/突發嚴重疾病)
🎗 癌症險(一次金型優先)
🌿 壽險(若父母有需求可酌)
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✅ 組合一【富邦+全球+遠雄+富邦產】:
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✅ 組合二【新光+全球+遠雄+富邦產】:
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✅ 組合三【全球+遠雄+富邦產】:
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🔎 各大保險亮點一次看懂:
▫️富邦人壽
● XWS5:終身壽險,5 萬出單
● HSV:實支實付(有227/334 限制)
● ADG / ADM / TMR:意外險搭配(失能、日額、實支)
▫️新光人壽
● FCA:癌症一次金(5%、15%、100%)
● U5:實支實付(門診手術 227 限制)
● R5D / L6D:意外險搭配(日額、實支)
▫️全球人壽
● DCE / XDE:重大傷病保障
● XHD:實支實付(門診手術 227/ 3343 限制)
● NIR / XHO:住院醫療補強與實支額度提升
● XCF:重大傷病一次金(補足治療預備金)
● XCG:療程型癌症保障+併發症不理賠
● XTK:小朋友定期壽險
● XAB / XMBN:意外險搭配(失能、日額、實支)
▫️遠雄人壽
● FI5 :終身壽險,10 萬出單
● CJ2 / RQ1:癌症一次金(補足治療預備金)
● HG6 / XCD:療程型癌症保障+併發症有理賠
● XHQ / RHG / MRE:意外險搭配(失能、日額、實支)、失能月扶金保證給付 120 個月
▫️富邦產
● 新十全兒童:小朋友重大燒燙傷最高可達300萬
🚨 投保小提醒:
📍 近 2 個月內是否有看診/用藥?
📍 5 年內是否住院超過 7 天?
這些會直接影響保險公司是否承保。
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想先請問3次住院的天數分別有超過7天以上嗎?
尋麻疹跟RSV是否已經痊癒?
最近2個月內有就醫記錄嗎?
有符合生長曲線3%以上嗎?
舊保單有理賠紀錄嗎?
國泰有人情壓力嗎?
預算是多少呢?
以上資訊會影響到給您的建議喔
國泰附約的保額分別是?
🔹舊保單建議可以把所有主+附約的『保額』一併貼上來,健診分析後,針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷
🔺舊保單有:終身醫療、終身手術、重大傷病(還本型)、定期壽險、醫療實支實付、住院日額、意外險(含醫療)、骨折險
目前初步建議補強的保障有:癌症一次、重大傷病(提高額度)、第二家醫療實支/自負額(提高額度)及意外實支(提高額度)
以下回覆您的問題及提供幾點建議給您參考:
Q:想請問,是否刪除新鍾心,改別家重大傷病,真心安跟真康順好像支付額不夠,還有什麼地方該調整呢?
🅰️目前須先確認實際體況是否有符合告知事項
若現在體況正常,可以考慮調整的有:終身醫療真心安(降低保額)、終身手術真康順&住院日額真大心PLUS&特定處置(刪減)、重大傷病新鍾心福滿(調降保額或刪減)、骨折險新金骨力(調降保額或刪減),釋出預算來補強保障缺口
♦️癌症險
現在治療癌症,住院天數下降,大多會使用新式療法(例:標靶藥物、免疫療法等),須自費5-10幾萬不等,建議優先規劃『高額一次金』,罹癌時有一大筆金額可以運用
癌症一次金基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考遠雄的規劃,一次金保額最高可以規劃到360萬,條款完善(療程型有理賠併發症)且後期費率漲幅較平穩喔
♦️重大傷病
保障範圍達300多項(例:須長期積極治療的癌症、全身性免疫系統疾病、慢性精神病-憂鬱症等),見卡即賠
基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考全球DCE/DCF+XDE的規劃,條款完善(罹患慢性精神病理賠不打折)且後期保費漲幅較平穩
預算允許下,終身型、類終身可以參考富邦/全球、新光的規劃,但要注意罹患慢性精神病的理賠會打折‼️
♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境,隨著住院天數下降,高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高,門診手術項目比例上升,幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主,建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主,再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用
舊:國泰醫療實支計劃M20的住院手術雜費額度20萬,門診手術雜費額度2萬(自負額1000元且一年限6次),要注意住院跟門診手術都有健保2-2-7、3-3-4-3的限制且有年度理賠總額上限,因條款不優跟額度偏低,建議提高到30~50萬,加強保障額度
新:目前第二家醫療實支實付建議可以優先參考新光、全球的規劃
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度,有理賠住院慰問金,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
新光(原台新)醫療實支HXB的住院手術與雜費『共用』額度,門診額度最高且有理賠特定處置,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
全球醫療實支XHD的住院手術與雜費『共用』額度,門診額度比較高且有理賠特定處置,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
▶️再依照需求來選擇即可
加強住院/門診手術額度建議可以優先參考定期-全球MIR、終身-遠雄HL6的規劃,手術無特殊限制(手術不在表內可以協議理賠)
♦️意外險(含醫療)
意外三寶的保障內容有:意外身故/失能、意外實支實付及意外住院日額
因應現在的醫療雜費項目增加及費用提高,意外實支保額建議規劃10-15萬比較足夠喔
目前第二家意外實支建議可以優先參考新光、遠雄的規劃,遠雄的意外實支額度可以規劃較高喔
綜上所述,因舊保單已有體況,須先確認實際體況是否有符合健康告知事項,再給您更精準的建議
目前癌症一次金、重大傷病、第二家醫療實支實付跟意外險(含醫療)建議可以優先參考全球+遠雄的規劃,條款完善且後期保費漲幅較平穩,讓保障更全面喔
🎯建議可以參考全球+遠雄的規劃
初步搭配方案給您參考:https://finfo.tw/assortments/ddd6905499de463d
👉🏻再依保險年齡、需求與預算來調成專屬方案
若需服務人員,可協助您投保送件及提供後續服務
⚠️建議等新方案核保通過且超過疾病等待期後,再來調整國泰舊保單的保障內容,避免遇到保障空窗期喔‼️
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✅ 該提醒的會說清楚,不會刻意包裝
⭕ 關於住院三次:
要注意此三次住院是否有住院七天以上 , 或者距離現在不足2個月的情形 ,
若有則需個案討論較為穩妥
⭕ 關於國泰保單:
1- 若要保留國泰保單的話 , 主約真心安住院第三年繳費前 刪減到500元 ,
真康順手術也在第三年繳費前刪除
2- 定額給付的 真大心PLUS 和 特定處置 二者刪除 ,
找沒有限制健保227的險種替代
3- 新實全心意PLUS是有年度理賠上限的實支實付 , 需要提高計畫別 ,
原本是M-20計畫 , 建議提高到M-30 這是最基本必須的選擇
4- 意外險的部分保單顯示3560元那邊是統整數字 ,
細節是:XB7需要由100萬提高到到200萬 , XB8全刪除 , 保留XB9額度
另外XJ2降低為30萬即可
5- 重大傷病是重要的險種 , 但不建議用新鍾心滿福 這種類終身還本的方式規劃
建議用其他公司補強
6- 定期癌症險也是建議需補強之區塊
⭕ 基於以上 , 可參考以下之調整方向:
https://finfo.tw/assortments/1152e8a9a677d181
以上回覆提供參考, 若有疑問或不清楚之處, 可點頭像連結來訊詢問或討論
實支也有年度理賠上限、定額醫療限制也多
客觀的説,現階段🌳除了意外險、骨折險,其他都不值得買
不過好消息是,可以先規劃新保單,等新保單等待期過後,再解約舊的,這樣就不會有空窗期
可以進一步聊聊體況、舊保單怎麼整理
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有體況了
不太建議大刀闊斧砍下去
除非體況都不在告知義務內
那就還有討論空間
我是建議要先找專業人士確認體況
醫療實支可以補強
重大傷病改定期的,可以省下不少保費
大風險的癌症險也應該要規劃
小孩保費買到4萬多真的太誇張
估計大人如果也有國泰保險的話,大概也是差不多的慘況
建議也是一併做調整了
有需要協助的話可以來訊討論
✨關於我
我在111年通過人身/財產保險經紀人國家考試,並與金管會申請執業,並非保險經紀人公司的業務員
全台灣有近40萬名保險業務員,但截至目前為止取得保險經紀人雙照的人不到2500人
國考合格資格取得不易,但也就是如此,對保戶來說等於有個更客觀選擇的方向
⭕️有豐富核保經驗,可協助處理體況件,曾協助不少有體況客戶完成保險規劃
⭕️曾協助多位保戶處理理賠、契約爭議,爭取理賠金,保障客戶應有的權益
⭕️保險業專職從業10年,穩定度可讓你放心,訊息看到就會回不會拖過夜
✅99%以上客戶來自網路社群,只講真話、客觀積極
✅多篇文章被收錄到商業周刊,專業度、客觀性可受公評
✅專長條款分析、商品比較,讓你每分錢都花在刀口上
✅研究低保費高保障的罐頭保單數年,全台各地皆有保戶,服務不限於單一地區
不把實支實付放在便宜的骨折主約下
放在昂貴沒用的終身醫療下…
就是故意讓人無法解約調整…
第一張圖沒什麼太大問題
第二張圖就是保費貴的原因
解決方法:
①主約降保額:1000變500
②真康全部刪掉
補重症理賠:重大傷病、癌症一次金
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只能說辛苦了,國泰的規劃其實很難遵循投保的第一準則:『低保費高保障』
通常剛出生的新生兒,一直到學齡前階段,一年的保費在2-3萬就可以做到相對足額,但整體看下來,目前小孩的保費佔比過高且還無法實質轉嫁風險,是真的有點可惜
若小孩目前有體況的話,也不建議全部砍掉重練,畢竟現行版上較常規劃的全球or遠雄,
其核保政策都趨於嚴格,不然就是要選核保較寬鬆的保險公司投保
整體看下來
✔️終身手術和特定處置真的是非必要規劃,畢竟這兩個險種無法實質轉嫁現行台灣醫療環境高額自費項目的問題,就算要規劃住院日額也有相對CP值高的險種
✔️雖然有規劃到重大傷病,但因為是終身型,額度拉高反而保費也會跟著變貴,建議可調整規劃為定期型重大傷病,保費會下降很多
✔️另外原本也缺少一次給付的癌症險,建議也可補進來
若真要留的話
⭕️醫療實支勉強可留,不足部分可以再用其他家補強就好,但要注意整張單有年度理賠上限跟門診手術&特定處置也有限制理賠次數的問題,但若在意的話也是建議調整
⭕️意外險部分可選擇保留,並建議補個意外實支吧
最後建議可以等新的投保規劃完成後,再來做原本保單的調整,權益比較不會受損
以上說明
本人醫療保險起家,專精成人和新生兒保險規劃,熟悉各家商品搭配和保單條款分析
有豐富的核保和體況件處理經驗,以及些許理賠經驗
可協助建立投保觀念跟各險種的規劃邏輯,不用擔心話術問題
歡迎討論~
關於我
✅台中在地人
✅任職於信安保經
✅90%以上客戶為網路經營而來,遍及北、中、南、花東
✅善於處理體況件,曾處理體況有:乳房纖維囊腫/纖維腺瘤、甲狀腺結節、胃食道逆流、B肝帶原、肝功能異常、脂肪肝、膽囊息肉、膽固醇異常、失眠、高血壓、糖尿病、血液相關疾病、眼科相關疾病(結膜炎)、皮膚相關疾病(臉部皰疹)、免疫系統相關疾病(紅斑性狼瘡、乾燥症、多發性硬化症、菊地氏症...etc)、婦科相關疾病(子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤)、新生兒卵圓孔未閉合、性傳染疾病等等體況,並協助多位有體況客戶完成投保規劃✅辦理過白內障手術、子宮肌瘤、智齒、陰唇過長...等相關手術理賠
✅曾在醫療院所做過批價掛號櫃台以及健保申報等醫療行政作業,熟悉各項醫療單據申請流程和健保給付概念
✅投保前做保單健診,適時做相對應的調整並補足缺口
✅善於保單條款分析,做到投保前的把關💯
✅提供低保費高保障之商品,讓預算真正花在刀口上👍
✅進行客觀建議並不會強迫推銷,討論完有符合需求再購買
✨若有想進一步了解歡迎點擊「頭像圖片」裡面的電子名片+line一起討論喔 !! 謝謝您
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我是信安保經-佳蓁,在網路平台服務累積客戶超過500個家庭。
本身也是雙胞媽,對投保注意事項、商品搭配、理賠實務,都有充足的經驗,可以給出最適合的建議。
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希望這些資訊都有幫助到你!
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如果你願意,也可以再跟我聊聊你的狀況和想法~
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很開心有機會認識你
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🔹 醫療實支實付
雜費合併最高 50 萬
可作為 第二家以上實支
門診手術 2~10 萬
無年度理賠上限
保證續保至 84 歲
🔹 重大傷病
一筆金給付
協助你在治療期間,維持生活品質
🔹 癌症保障
可選「一筆金」或「療程型」
專注治療,不被金錢拖累
⚠️ 意外與日常風險,也不能忽略
意外實支 3~5 萬
骨折險|定額給付,可彈性使用
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最強實支實付
最親民重大傷
本身也是位雙寶爸^^
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📌 新生兒一年2-2.5W保費即可以規劃非常完整囉
第一張圖可以保留
其他兩張可以做調整
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📌 三次住院分別是什麼時候跟住院幾天呢?
好判斷是否會影響新投保的部分
.
目前幼童/新生兒保單首選:
🌍球+🐻熊
或
🌍球
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以下是我給小孩的規劃:
🔺疾病住院 最高12000元/天
🔺意外住院 最高13000元/天
🔺住院手術/雜費 限額50萬
🔺癌症一次金 最高360萬
🔺重大傷病一次金 100萬
🔺意外實支 限額10萬
🔺意外失能扶助金 3萬/月
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🔹含五大保障
🔹含終身險 + 定期險
🔹保費約2000元/月
🔹一歲後保費會下降
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🏆從業11年
🏆連續8年全公司醫療險件數前10名
⭐核保/理賠人員考試合格
⭐人身/財產保險代理人國考合格
⭐人身/財產保險經紀人國考合格
(📌全台僅 1% 業務通過並執業)
✅保障規劃
✅拒賠處理(代寫「申訴函」跟「評議函」)
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------分隔線------
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買保險除了買對不買貴,
最重要的是找對人買。
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我是鵬宇 (Brian),#雙寶爸
💎「#年資11年」「#連續8年全公司醫療險件數前10名」
8成保戶來自網路,服務過1,700多位客戶、700多個家庭。熟悉各家保險公司商品,理賠經驗豐富,在保經公司擔任經理,兼任個人事務所 負責人,也是布萊恩保險 網站負責人,#全省皆可服務 ,北中南皆有保戶,各大社團皆有保戶^^
.
💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通,為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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💎 具備「#人身及財產保險經紀人國家考試」證照
(📌全台僅1%保險業務通過並執業)
有保險法及保險學專業,也有法律學分,可協助處理理賠爭議,幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案,若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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一份完整的保單應具備:
🎯低保費高保障,把錢花在刀口上
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🎯保大再保小,保近再保遠
優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
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🧷 醫療險
🧷 癌症險
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