國泰人壽-水平智齒

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會賠在項目內的，但不會賠到完整。

Q：
拔水平智齒4顆
自費膠原蛋白28000+住院2600+其他5500
彰基 全身麻醉 開刀 縫合 住1晚
主約：國泰增美滿312
附約：全心住院日額
附約：新全意住院
比較爭議的膠原蛋白有理賠嗎？
A:
是可以

水平智齒，手術通常需要牙齦翻瓣、去骨、將牙齒分割成小塊後逐一取出並縫合。健保醫療申報代碼為 92016C（複雜齒切除術）
-
全心住院日額健康保險附約
給付：住院保險金、住院補貼、住院/門診手術醫療保險金
依投保之「住院醫療保險金日額」，乘以該手術項目的「手術等級」給付「手術醫療保險金」。‼️理賠住院與出院療養，無手術保險金。

附表：
手術項目給付表  M.牙齒
都是「口腔顎面外科疾病與創傷處置」，即使住院全身麻醉開刀，全心附約的手術項目仍需對照「附表手術項目」，沒有將「拔牙(阻生齒)/齒切除」列入手術表給付項目，故全心住院日額健康保險附約 手術保險金不予給付。
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新真全意住院醫療健康保險附約 ✅可理賠
第十四條 除外責任
非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。

當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術則以給付其投保計劃之「每日住院經常費保險金限額」的二十倍為限。
你投保M10計畫，每日住院經常費用保險金1,000元＊20=20,000(該次牙科手術與住院之給付總額)

‼️留意：收據上項目名稱 其他 不會理賠
自費膠原蛋白28000 ; 給付20,000元
住院2600 ; 給付1,500元
其他5500 ; 不給付

保險兔🐰
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版主您好

以下回覆您的問題：
拔水平智齒4顆
自費膠原蛋白28000+住院2600+其他5500
彰基 全身麻醉 開刀 縫合 住1晚
主約：國泰增美滿312
附約：全心住院日額
附約：新全意住院
Q:比較爭議的膠原蛋白有理賠嗎？

🅰️基本上醫療實支實付可以申請理賠，但額度無法全數cover