自費包皮槍手術，元大VS台壽理賠金額不同

Question

近期因包皮龜頭炎醫生建議割包皮，選擇自費包皮槍TWD 35000，近期申請理賠，元大人壽(享有心)全額理賠，台灣人壽新住院醫療保險附約-計劃三僅理賠14000(4成)，請問為何兩家認定方式及給付金額有所差異? 應該去台壽申訴嗎?

靜靜好日子 · Answer

♡⃝ ʜᴇʟʟᴏ ◡̈ ☽⋆很高興認識你 👋🏻希望這些資訊都有幫助到你！請問有醫療費用明細嗎？——————— ฅ՞•ﻌ•՞ฅ ฅ՞•ﻌ•՞ฅ ฅ՞•ﻌ•՞ฅ ———————如果你願意，我很樂意再多了解你的想法與需求一起為你量身打造最適合的保障方案有任何問題，都可以隨時點我的頭像找到我喔～我是錠嵂保經的靜靜 🌸願意陪你一步步把未來顧好用最貼心、最專業的建議，陪你安心每一天 🫶🏻

保險78人 · Answer

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湯尼 · Answer

Q：近期因包皮龜頭炎醫生建議割包皮，選擇自費包皮槍TWD 35000，近期申請理賠，元大人壽(享有心)全額理賠，台灣人壽新住院醫療保險附約-計劃三 僅理賠14000(4成)，請問為何兩家認定方式及給付金額有所差異? 應該去台壽申訴嗎?A：應該是手術費比例的問題建議放上收據跟理賠明細

la************ · Answer

已更新並加上附件檔案，有機會再請幫忙看看，謝謝您

PanPan 保險福潘達 · Answer

近期因包皮龜頭炎醫生建議割包皮，選擇自費包皮槍TWD 35000，近期申請理賠，元大人壽(享有心)全額理賠，台灣人壽新住院醫療保險附約-計劃三僅理賠14000(4成)，請問為何兩家認定方式及給付金額有所差異? 應該去台壽申訴嗎?

靜靜好日子 · Answer

♡⃝ ʜᴇʟʟᴏ ◡̈ ☽⋆很高興認識你 👋🏻希望這些資訊都有幫助到你！請問是自行送件理賠嗎？原服務業務員呢？🔸 台灣人壽 HSR 計畫三手術理賠是採「手術比例」計算：20萬元 × 手術比例這次實際進行的手術，條款所對應的手術比例是 7%，所以：20萬 × 7% ＝ 14,000元➡️ 這次手術的理賠金額為 14,000元🔸 元大人壽「享有心」手術給付方式比較單純：不分手術等級，符合條款約定的手術，在保額額度內給付也就是不像台壽 HSR 需要再乘上手術比例，而是依條款約定，在手術保額範圍內直接給付——————— ฅ՞•ﻌ•՞ฅ ฅ՞•ﻌ•՞ฅ ฅ՞•ﻌ•՞ฅ ———————如果你願意，我很樂意再多了解你的想法與需求一起為你量身打造最適合的保障方案有任何問題，都可以隨時點我的頭像找到我喔～我是錠嵂保經的靜靜 🌸願意陪你一步步把未來顧好用最貼心、最專業的建議，陪你安心每一天 🫶🏻

布萊恩保險 · Answer

Sandy保險 · Answer

您好1️⃣ 台灣人壽 HSR（計畫三）：✅ 看「手術等級」打折算理賠，手術不是花多少就直接賠多少，而是要看手術的難易度去乘上一個「給付比例」。✅ 總額度 20 萬，手術比例是 7%，所以算下來手術費用的理賠上限就是 14,000 元。2️⃣ 元大人壽「享有心」：✅ 額度內「花多少賠多少」， 給付方式相對直接！✅ 它不用對照手術比例表打折，只要是條款認可的手術，在保額範圍內直接實支實付。希望有回答到您（目前也有客戶正在申請這項理賠中）-----您好，我是Sandy🎯【個人熱忱 ✕ 團隊 20 年專業後盾】 進入保險業多年來，我已服務過無數個家庭與個人。我不只是一個人在服務你，背後更有累積 20 年實務經驗的資深經紀人團隊作為強大後盾！熟悉各大保險公司商品，全台皆可服務（北中南皆有保戶）。在社交平台上「Sandy保險」，每天分享一篇貼文，堅持❌不強迫、❌不推銷、❌不話術，為你建立真正精準且負擔得起的防護網。🎯【體況件細心核保 ✕ 團隊經驗把關】 買保險最怕「有體況買不過」或「理賠被刁難」。 結合我與團隊多年第一線的經驗，我們能協助評估體況、與保險公司核保科溝通，爭取最有利的承保條件。🎯 【專業理賠陪伴 ✕ 爭取保戶最大權益】 理賠不是填填表格而已，遇到爭議時更需要專業判斷！我們團隊擁有豐富的理賠爭議處理經驗，遇到疑難雜症時會由團隊資深顧問與法務共同研討，協助保戶向保險公司爭取應有的權益。—--📍【一份正確保單應具備的 3 大原則】其實一份真正好的保單，必須同時兼顧『規劃架構』與『實務條款』兩個層面：📌在規劃層面上：1️⃣『低保費、高保障』2️⃣『保大再保小』3️⃣『五大保障（壽險｜醫療險｜意外險｜癌症險｜重大傷病險）』📌在條款實務上：1️⃣『保證續保』2️⃣『額度要符合現行醫療自費』3️⃣『保費負擔得起且具備彈性』-----不知道如何規劃嗎？擔心被業務騷擾嗎？加Sandy保險的LINE【免費取得保險需求分析資料】

Yunyun · Answer

版主您好以下回覆您的問題：Q:近期因包皮龜頭炎醫生建議割包皮，選擇自費包皮槍TWD 35000，近期申請理賠，元大人壽(享有心)全額理賠，台灣人壽新住院醫療保險附約-計劃三 僅理賠14000(4成)，請問為何兩家認定方式及給付金額有所差異? 應該去台壽申訴嗎?🅰️確認條款中...稍後回覆

詹可魯 · Answer

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